Bilmek İstedikleriniz

  Anal fissür (çatlak) ameliyatı olduğunuzu ama sonrasında tekrarladığını ifade ediyorsunuz. Bu durumda iki olasılık düşünülür. Ya olmuş olduğunuz ameliyat (makat iç kasının gevşetme), LİS değildi veya tam olarak uygulanamadı ya da ameliyat teknik olarak başarılı ama altta yatan ve devam eden dışkılama bozukluğu nedeniyle tekrarladı. Bu durumda olan bir hastaya ne yapılabilir?
  Öncelikle geçirilmiş olan ameliyatın LİS olup olmadığnı, LİS ise teknik olarak ne kadar başarılı olup olmadığını araştırmak gerekir. Bu çerçevede 3D Endoanal ultrasonografi yapılarak makat kasları, yapısal açıdan incelenebilir ve uygulanan ameliyatın teknik olarak başarılı olup olmadığı kontrol edilebilir.
  Diğer taraftan, altta yatan ve yıllardır devam eden ama farkında olmadığınız dışkılama bozuklukları açısından incelenmeniz gerekebilir. Bu çerçevede defekografi adı verilen ilaçlı dışkılama filmi çekilebilir. Bu sayede dışkılama düzeneğinizin hem yapısal hem de işlevsel açıdan incelenebilir. Ancak bu incelemenin, yatarak yapılan MR Defekografi yerine oturarak yapılan Baryum Defekografi şeklinde yapılması daha fizyolojiktir. Bu sayede altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan olası hastalıkların (Anismus, Rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi) olup olmadığı netleştirilebilir.
  Sonuç olarak... Bundan sonraki yol haritanızı; detaylı sorgulama ve muayene temelinde başlayacak bu detaylı inceleme sürecinde elde edilecek veriler doğrultusunda planlamak çok daha doğru olacaktır. Malum... Çözüm, sorunun içinde gizlidir...

  LiS adı verilen anal fissür (çatlak) ameliyatı sonrasında çatlak iyileşmiş ama makat sorunları yaşanmaya devam ediyorsa iki olasılık düşünülür. Ya planlanan ameliyat (makat iç kasının gevşetme) tam olarak uygulanamamıştır ya da ameliyat teknik olarak başarılı ama altta yatan dışkılama bozukluğu gözardı edilmiş veya beslenmeyle geçeceği düşünülmüş ve önemsenmemiştir. Bu durumda olan bir hastaya ne yapılabilir?
  Öncelikle geçirilmiş olan ameliyatın teknik olarak ne kadar başarılı olup olmadığını araştırmak gerekir. Bu çerçevede 3D Endoanal ultrasonografi yapılarak makat kasları, yapısal açıdan incelenebilir ve uygulanan ameliyatın teknik olarak başarılı olup olmadığı kontrol edilebilir.
  Diğer taraftan, gerek İBS geçmişinizi gerekse mevcut tuvalet alışkanlıklarınızı da dikkate aldığmıızda; ilave olarak dışkılama bozuklukları açısından da incelenmeniz gerekebilir. Bu çerçevede defekografi adı verilen ilaçlı dışkılama filmi çekilebilir. Bu sayede dışkılama düzeneğinizin hem yapısal hem de işlevsel açıdan incelenebilir. Ancak bu incelemenin, yatarak yapılan MR Defekografi yerine oturarak yapılan Baryum Defekografi şeklinde yapılması daha fizyolojiktir. Bu sayede altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan olası hastalıkların (Anismus, Rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi) olup olmadığı netleştirilebilir.
  Sonuç olarak... Bundan sonraki yol haritanızı; detaylı sorgulama ve muayene temelinde başlayacak bu detaylı inceleme sürecinde elde edilecek veriler doğrultusunda planlamak çok daha doğru olacaktır. Malum... Çözüm, sorunun içinde gizlidir...

  Öncelikle belirtmek isterim ki, lazerle anal fissür tedavisi yoktur. Anal fistül, hemoroid hastlaığı gibi makat hastalıklarında lazer uygulama seçeneği mevcuttur.
  Anal fissür, hemoroid gibi makat hastalıklarında asıl sorun; sıklıkla altta yatan ve bir şekilde devam eden dışkılama güçlüğüdür. Geçirmiş olduğunuz anal fissür (çatlak) tedavisine rağmen hala devam eden dışkılama sorunlarınızın olması da bunu kanıtlar tarzdadır. Bu çerçevede öncelikle doğru diye bildiğiniz ve farkında olmadan gerçekleştirdiğiniz hatalı dışkılama alışkanlıklarınızdan arınmanız gerekir. Buna rağmen rahatlama olmazsa da daha detaylı inceleme için muayene olmanız ve gerekirse de ileri proktolojik tetkiklerle (Baryum defekografi, anal manometri, endoanal usg gibi) incelenmeniz gerekecektir.

  Mevsim geçişleri, ister istemez beslenme çeşitliliğinde değişimlere yol açar. Bu değişim ise kaçınılmaz olarak dışkı kıvam ve kalınlığına etki eder. Bu değişkenlik ise ıkınmayı tetikler makatta yüklenmeye yol açar. Bu yüklenmelerin sıklık ve şiddetine paralel olarak da makat sorunları yaşanması kaçınılmaz olur. Bu süreçte yaşanan eklem ağrılarının doğrudan makat ile ilişkisi olduğunu düşünmüyorum.
  Diğer taraftan, sadece bu anlatımlardan yola çıkarak mevcut anal fissürün akut mu yoksa kronik mi olduğunu söylemek doğru olmaz. Bunun için muayene gerekir.
  Anal fissür hastalığında daha bütünsel tedavilere yönelmekteyiz. Yani sadece mevcut anal fissür ortadan kaldırmaya çalışmak yerine altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan olası hastalıkları (Anismus, rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus gibi) da dikkate alacak şekilde bir tedavi planlamasına gitmekteiyz.

 Öncelikle şunu belritmek isterim ki; LİS (çatlak için kas gevşetme) ameliyatı sonrasında Anismus gelişmez. Çünkü Anismus LİS öncesinde de vardır. Çünkü ameliyat gerektiren bir çatlak da Anismus önemli bir rol oynar. Ama bu süreçte birçok hasta, dışkılama sorunları yerine makat ağzı sorunlarına odaklandığı için Anismus gözardı edilir veya fark edilmez.
 Gelelim diğer soruya... Ki bu sorunun içeriği de tamamıyla altta yatan ve dışkılama bozukluğuna yol açan hastalıklarla (Anismus, rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus gibi) ile ilişkili... Bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayene ile ileri proktolojik tetkikler (Yatarak yapılan yapılan MR defekografi yerine oturarak yapılan Baryum Defekografi, yülksek çözünürlüklü anal manometri ve endoanal usg gibi) sayesinde durumunuz, tam ve eksiksiz bir şekilde belirlenebilir. Malum Çözüm, sorunun içinde gizlidir.