Bilmek İstedikleriniz
Bu bölümde, site içeriğinde bahsi geçen hastalık ve tedavilerle ilgili bilmek istediğiniz detaylara ait sorular yanıtlanmaktadır.
Siz de SORUN...
(Cevaplarımızın mail adresine de gelmesini isterseniz aktif bir mail adresi kullanınız.)
Dışkılama ve makatla ilgili kişisel sorunlar için lütfen, ÖNBİLGİ TALEP Formu doldurun, yanıtlayalım....
Noisy1 Bağlantı 24.01.25
Hocam öncelikle kolay gelsin. Ben 2019 yılında yaklaşık 3-4 ay süren bir süreçte anal fissür geçirmiştim. Yapılan muayene de doktorum ... pomad, .... .... vermiş ve geçmişti. Geçtiğimiz sürenin ardından aralık ayında tekrar nüks etti. İlk bir hafta hiç bir şey yapmadım, belki geçer diye. Maalesef geçmedi. Ardından eski ilaçlardan aldım, kullandım herhangi bir faydası olmadı. Doktora görünme ihtiyacı hissederek göründüm ve ... ile ... kremi birer saat arayla sabah akşam kullanıyorum. Ağrı sızı oldukça geçse de ilgili bölgenin görüntüsünü telefon ile bakma gereği hissettim. Ufak mememsi bir yapı ve bi yara mevcut. İlaçlar ile geçme durumu olup olmaması beni açıkçası endişelendiriyor. Sizce bu durumda ne yapmam uygun olur hocam? Vereceğiniz cevap için teşekkür ederim.
Op. Dr. Levent TEZCAN
26.01.25
2019 yılında başlayıp sonrasında da bir şekilde devam eden bir çatlak durumu tanımlıyorsunuz. Bu süreçte olan bir hastanın daha detaylı bir muayene ve incelemeye girmesi gerektiğini düşünmekteyim. Erkeklerde tekrarlayan anal fissürlerde öncelikle altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkları (Anismus, Rektal hiposensitivite, rektal ınternal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi) düşünmek ve ekearte etmek gerekir. Bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında hastaların ileri proktolojik tetkiklerle (Baryum Defekografi, endoanal usg gibi) incelenmesi gerekir. Tüm bu detaylı muayene ve incelemeleden elde edilecek sonuçlar doğrultusunda tedavi planlaması çok daha uygun olacaktır. Ancak bu sayede, kalıcı ve etkin sonuçlara ulaşılabilir.
Ali Bağlantı 14.01.25
Merhaba Levent hocam,
Ben yaklaşık yirmi yıl kadar önce anal fissür nedeniyle LİS ameliyatı oldum. Ameliyat sonrası çok büyük bir sıkıntı yaşamadım. Zamanla bir sızıntı oluştu ya da vardı ben fark edemedim. Çok rahatsız edici değildi. Şimdilerde tuvalete gittikten birkaç saat sonra sanki hiç temizlik yapmamışım gibi kirlenme oluyor. Temizlendikten sonra bir daha kirlenme olmuyor. Ancak bu birkaç saat sonra oluşan kirlenme beni endişelendiriyor ve korkutuyor. Acaba artması ya da ilerlemesi olası mı? Daha kötüye gider mi. Yanıtlarsanız memnun olurum. Şimdiden çok teşekkür ederim.
Ben yaklaşık yirmi yıl kadar önce anal fissür nedeniyle LİS ameliyatı oldum. Ameliyat sonrası çok büyük bir sıkıntı yaşamadım. Zamanla bir sızıntı oluştu ya da vardı ben fark edemedim. Çok rahatsız edici değildi. Şimdilerde tuvalete gittikten birkaç saat sonra sanki hiç temizlik yapmamışım gibi kirlenme oluyor. Temizlendikten sonra bir daha kirlenme olmuyor. Ancak bu birkaç saat sonra oluşan kirlenme beni endişelendiriyor ve korkutuyor. Acaba artması ya da ilerlemesi olası mı? Daha kötüye gider mi. Yanıtlarsanız memnun olurum. Şimdiden çok teşekkür ederim.
Op. Dr. Levent TEZCAN
16.01.25
Anal fissür yani, çatlak (LİS) ameliyatı sonrasında kaçak ve kirlenme sorunları olduğunda, ilk akla gelen; makatın abdest tutma işlevinin yani, makat kaslarının hasar görmüş olduğudur. Evet, böyle bir olasılık mevcuttur. Ama tek sebep olarak geçirilmiş LİS ameliyatını suçlamak da doğru değildir. Peki, böyle bir durumda ne(ler) yapılabilir.
Böyle bir durumda; en basitinden yapılacak anal muayene (rektal tuşe) ile makatın abdest tutma ve erteleme yeterliliği kabaca değerlendirilebilir. Sonrasında daha detaylı değerlendirme için 3D Endoanal Ultrasonografi ve yüksek çözünürlüklü anal manometri yapılabilir. Bu sayede makatın abdest tutma yeterliliği hem yapısal hem de işlevsel açıdan incelenebilir. Tüm bu süreç sonrasında yaşanan sıkıntıların, geçirilmiş LİS ameliyatının yol açtığı düşünülen hasara bağlı olup olmadığı netleşmiş olur.
Diğer taraftan, makatın abdest tutma yeterliliğinde bir sorun yok ise mevcut kaçak ve kirlenmelerin, altta yatan dışkılama bozukluğunun bir sonucu olduğu düşünülebilir. Ki, gerek ameliyata götüren bir anal fissür hikayenizin olmuş olması gerekse de tuvalete gittikten birkaç saat sonra belirginleşen ve temizlendikten sonra da bir sonraki tuvalete kadar bir daha olmayan kaçak ve kirlenme durumları; altta yatan dışkılama bozukluğuna odaklanmayı gerektirir. Çünkü bu tarz kirlenmeler, tam ve rahat boşalamama durumlarında belirginleşir. Bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında ileri proktolojik tetkiklerle (Özellikle Baryum Defekografi ve 3D Endoanal usg, gerekirse de ilave olarak Anal manometri gibi) incelenmeniz gerekebilir. Bu sayede altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, rektal hiposensitivite, rektal Internal mukozal prolapsus, Pelvik taban düşüklüğü gibi) belirlenebilir. DOlayısıyla da hedef odaklı tedavi planlamasına geçilebilir.
Böyle bir durumda; en basitinden yapılacak anal muayene (rektal tuşe) ile makatın abdest tutma ve erteleme yeterliliği kabaca değerlendirilebilir. Sonrasında daha detaylı değerlendirme için 3D Endoanal Ultrasonografi ve yüksek çözünürlüklü anal manometri yapılabilir. Bu sayede makatın abdest tutma yeterliliği hem yapısal hem de işlevsel açıdan incelenebilir. Tüm bu süreç sonrasında yaşanan sıkıntıların, geçirilmiş LİS ameliyatının yol açtığı düşünülen hasara bağlı olup olmadığı netleşmiş olur.
Diğer taraftan, makatın abdest tutma yeterliliğinde bir sorun yok ise mevcut kaçak ve kirlenmelerin, altta yatan dışkılama bozukluğunun bir sonucu olduğu düşünülebilir. Ki, gerek ameliyata götüren bir anal fissür hikayenizin olmuş olması gerekse de tuvalete gittikten birkaç saat sonra belirginleşen ve temizlendikten sonra da bir sonraki tuvalete kadar bir daha olmayan kaçak ve kirlenme durumları; altta yatan dışkılama bozukluğuna odaklanmayı gerektirir. Çünkü bu tarz kirlenmeler, tam ve rahat boşalamama durumlarında belirginleşir. Bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında ileri proktolojik tetkiklerle (Özellikle Baryum Defekografi ve 3D Endoanal usg, gerekirse de ilave olarak Anal manometri gibi) incelenmeniz gerekebilir. Bu sayede altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, rektal hiposensitivite, rektal Internal mukozal prolapsus, Pelvik taban düşüklüğü gibi) belirlenebilir. DOlayısıyla da hedef odaklı tedavi planlamasına geçilebilir.
Emreee Bağlantı 30.11.24
Hocam iyi günler. Şubat 2024 de şiddetli egzama hastalığı sonucu anal bölgesinde ağır pişik atlattım ve sonrasında makatta çatlak oluştu. Akut fissür ve anal spazm dan dolayı 25/04/2024 tarihinde klasik (LİS) ameliyatı oldum. İlk zamanlar çok sıkıntım yoktu ancak Ekim ayından bu yana sorunlarım devam etmektedir. Artik dışkımı yaparken zorlanıyorum, dış makat kaslarım gevşemiyor, yaparken cam kesiği hissi yok, diyafram nefesini kullanarak yapmama rağmen zorlanıyorum, büyük tuvaletimi yapıp çıkmam takribi 4-5 dakika sürüyor, sıkışma hissim artık çok az oluyor, yaparken kasiklarım ağrıyor, büyük tuvaletimi yapmadan önce anüs bölgesine vazelin sürüyorum ki bir nebze kolaylık sağlıyor, kasıklarımda ağrı ve bu ağrı artık penisimde de olmaya başladı, büyük tuvaletimi yapınca bacaklarıma kadar vuran ağrı, makatta küt bir ağrı, özellikle sağ kasığımda ağrı çok oluyor, kuyruk sokumunda ağrı, gün içinde artık oturamıyorum, yellenirken zorlanıyorum ve istem dışı bazen gaz çıkışı olmakta, kanama hiç olmadı, artık yanma ve batma da olmaya başladı, makat bölgesi aşırı hassaslaştı, tuvaletim geldiğinde hayalarımın çekildiğini hissediyorum, sabahları kalktıktan 15 dak. sonra rutin bir şekilde büyük tuvaletim gelir, mide veya bağırsak problemlerim şuana kadar olmadı, günden güne kötüye gidiyorum, sorunlarım biraz uzun oldu kusura bakmayın. Saygılar.. (Aynı zamanda tip2 diyabet hastasıyım)
Op. Dr. Levent TEZCAN
01.12.24
En son yapılan ulusal cerrahi kongresinde (2024); Anal Fissürü olan hastalarda ODS (Obstruktif Defekasyon Sendromu, yani Dışkılama güçlüğü) ekarte edilmeli. ODS li hastalarda, ODS tedavi edilmeksizin yapılacak Anal Fissür tedavileri başarısızlıkla sonuçlanabilir şeklinde çıkarımlar yapılmıştır.
Bu çıkarımlar, bizim 10 yılı aşkın bir süredir üzerinde durduğumuz; Anal Fissür ve Hemoroid gibi hastalıkları olan kişilerin altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar yönünden de araştırılması gerektiği tezimizle örtüşmektedir.
Dolayısıyla mevcut anlatımlarınızın da ifade ettiği gibi Anismus ve rektal hiposensitivite başta olmak üzere altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar yönünden ele alınmanız, hatta Baryum Defekografi ve Endoanal USG gibi ileri proktolojik tetkiklerle incelenmeniz gerekebilir. Ancak bu sayede etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.
Bu çıkarımlar, bizim 10 yılı aşkın bir süredir üzerinde durduğumuz; Anal Fissür ve Hemoroid gibi hastalıkları olan kişilerin altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar yönünden de araştırılması gerektiği tezimizle örtüşmektedir.
Dolayısıyla mevcut anlatımlarınızın da ifade ettiği gibi Anismus ve rektal hiposensitivite başta olmak üzere altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar yönünden ele alınmanız, hatta Baryum Defekografi ve Endoanal USG gibi ileri proktolojik tetkiklerle incelenmeniz gerekebilir. Ancak bu sayede etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.
Buledz Bağlantı 30.11.24
Merhaba uzun süre makat çatlağı hastasıyım. Son zamanlarda makatta akıntı, dışkı tutamama ve makat üst sağ kısmında ele gelen sertlik oluşmuştu bu sebeple bir genel cerraha muayene oldum. Kolonoskopi ve MR çekimi yapıldı. MR da anal kanalla ilişkilendiği düşünülen sağ gluteal bölgede cilt altı yağ dokuya uzanan 35x9mm boyutlu transsifinktrik fistül sinüs traktı izlenmiştir yazıyor. Doktorum bana dışkı kaçırma sebebinin uzun süredir devam eden makat çatlağı sebebi ile iç makat kaslarının doğru çalışmadığını bu sebeple oraya flep tedavisi yapışmasını ve fistül içinde fistülomi yapılması gerektiğini belirtti. Bu operasyon lar için en az 3 gün hastanede yatarak serumla beslenip dışkı yapmamam gerektiği fistül yarasının ise 1-1,5 aydan kendini kapatacağını belirtiyor. Ben sürecin zorluğu sebebi ile bu operasyona çok uygun bakamıyorum. Son dönemde lazerle fistül ameliyatı daha konforlu olduğu söyleniyor. Bir de kronik makat çatlağı sebebi oluşan dışkı tutamama ve kaçırma için flep dışında yapılabilecek tedavi mümkünmüdür? Değerli görüş ve önerilerinizi rica ediyorum
Op. Dr. Levent TEZCAN
01.12.24
Öncelikle sadece bu anlatımlardan yola çıkarak tedavi planlamanıza yönelik bir önerim mümkün olamaz. Çünkü bu anlatımların muayene ve MR görüntüleriyle (sadece rapor yeterli değildir) birlikte yorumlanması gerekir.
Diğer taraftan, yıllardır makat çatlağı olan hastalarda mevcut çatlağının altında yer alan makat iç kasında hasar oluşabilir. Bu hasar, Mr incelemesinde tespit edilemezken yapılacak 3D Endoanal USG incelemesi ile ortaya konabilir. Ayrıca mevcut anal fistül de bu anal fissür zemininden köken almış olabilir. Ki bu olasılık, tedavi planlamasını değiştirebilir.
Dışkı tutamama sorununuzu açmak gerekecektir. Çünkü bu dışkı kaçırmalarının abdest tutma işlevindeki yetersizlikten ziyade dışkılama yetersizliğinden kaynaklandığını düşünmekteyim. Ki bu olasılık da tedavi planlamanızın değişmesine yol açabilir.
Lazer fistül tedavisi... Evet, sizin de bahsettiğiniz gibi daha konforlu ama başarı oranı, düşünüldüğü kadar yüksek değil. Dolayısıyla tekrarlama oranı daha yüksek... Sizin için hangisi daha önemli; konfor mu? başarı oranı mı? Karar sizin...
Diğer taraftan, yıllardır makat çatlağı olan hastalarda mevcut çatlağının altında yer alan makat iç kasında hasar oluşabilir. Bu hasar, Mr incelemesinde tespit edilemezken yapılacak 3D Endoanal USG incelemesi ile ortaya konabilir. Ayrıca mevcut anal fistül de bu anal fissür zemininden köken almış olabilir. Ki bu olasılık, tedavi planlamasını değiştirebilir.
Dışkı tutamama sorununuzu açmak gerekecektir. Çünkü bu dışkı kaçırmalarının abdest tutma işlevindeki yetersizlikten ziyade dışkılama yetersizliğinden kaynaklandığını düşünmekteyim. Ki bu olasılık da tedavi planlamanızın değişmesine yol açabilir.
Lazer fistül tedavisi... Evet, sizin de bahsettiğiniz gibi daha konforlu ama başarı oranı, düşünüldüğü kadar yüksek değil. Dolayısıyla tekrarlama oranı daha yüksek... Sizin için hangisi daha önemli; konfor mu? başarı oranı mı? Karar sizin...
YILDIZ Bağlantı 26.11.24
Hocam merhaba 54 yaşındayım yıllardır kronik anal fissür hastasıyım. Daha önce 1 kez botoks tedavisi yaptırdım uzun bir süre fayda gördüm fakat sonra yine tekrarladı..Son 1 yıldır ise büyük abdestimi katı ve sıvıyken kaçırmaya başladım. Büyük abdestirimin geldiğini hissediyorum fakat tuvalete kadar çoğu kez yetişemiyorum belli bir miktar çamaşırıma kaçıyor. Geçen ay bir doktora gittim bana kronik anal fissür sebebi ile olabileceğini flep yaparak düzeltebileceğini söyledi. Kolonoskopi ve MR çekimi yapıldı. Kronik anal fissür ve fistül tanısı konuldu. Doktorum fistolomi veya seton ile fistül ü tedavi edeceğini ameliyat sırasında Lis veya flep ile de fissürü tedavi edeceği bilgisi verdi . Ameliyata karar vermeden önce konu hakkında değerli fikirlerinizi rica ediyorum.
Op. Dr. Levent TEZCAN
27.11.24
Size önerilen anal fissür (flep) ve fistül(seton) tedavisi sayesinde tanı konulan anal fissür ve anal fistül hastalıklarından kurtulmanız mümkündür. Ancak aklıma takılan bazı deli sorular mevcut...
1. Yıllardır devam eden bir kronik anal fissür hikayeniz olduğuna göre teşhis edilen anal fistül, bu kronik anal fissür zemininden gelişmiş bir anal fistül olabilir mi? Yani Fistülize bir kronik anal fissüre sahip olabilir misiniz? Eğer böyle ise anal fistül için yapılacak seton uygulaması sırasında zaten anal fissür tedavisi de yapılmış olacaktır. Flep uygulaması nereye yapılacak? Yok iki hastalık (anal fissür ve anal fistül) ayrı lokasyonlarda ise anal fistül için yapılacak seton uygulaması sırasında zaten kas gevşetme (LİS) işlemi de olacağından ilave olarak flep uygulamasına gerek var mı? Hatta son olarak, mevcut makat iç ve dış kas yapısını tam olarak görmek için 3D Endoanal Ultrasonografi yapılması uygun olmaz mı?
2. Diğer bir konu ise son yıllarda belirginleşen tuvalete zor yetişme yoksa kaçırma şikayetiniz... Çünkü size önerilen ameliyatlar, bu şikayetinize de çözüm olacak mı? Hiç sanmıyorum. Hatta tam tersine, artışa bile yol açabilir. Çünkü gerek makattaki mevcut hastalıkların (anal fissür ve fistül) gerekse de son dönemlerde belirginleşen tuvalete zor yetişme yoksa kaçırma şikayetinizin altında yatan asıl sebep; altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar(Anismus, rektal hiposensitivite, rektal internal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi)...
Sanırım siz de her yerde çok rahat tuvalete gidemeyen, tuvalet tutup erteleyen ya da gaz kaçırma ve abdest tutma kaygısıyla makatı gün içerisinde her daim sıkanlardansınız. Dolayısıyla iş dışkılamaya geldiğinde ise makatı açmak için karnıyla desteklemek (ıkınmak) zorunda kalan, aksi takdirde dışkı çıkışı olmayanlardansınız. Dışkı yumuşak da olsa katı da olsa ıkınmadan dışkı çıkışı mümkün olmayan bu kişilerde yıllar içerisinde her tuvalette, makata yüklenme olur. Bu yüklenmenin derecesine bağlı olarak da makatta hasar (anal fissür fistül gibi) olmaya başlar. Devam eden bu yüklenmelere bağlı olarak da oluşan hasar kronikleşir veya ilerler. Dolayısıyla altta yatan ve gereksiz ıkınmalara yol açan asıl nedenler yok edilmedikçe sadece anal fissürü ve fistülü tedavi etmenin sağlayacağı başarı sizin için yeterli olacak mıdır?
Diğer taraftan, yıllardır makatı her daim sıkmaya alıştığınız için ilerleyen yaşla birlikte kas gücünüzde azalmaya başladı. Bu durum, daha fazla sıkmaya çalıştığınız tuvalet tutma ve erteleme durumlarında etkisi göstermeye başlar ve tuvalete zor yetişme yoksa kaçırma gibi sıkıntılara yol açar. Dışkılama güçlüğü (Dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) yaşayan ama yıllarca bir şekilde idare eden veya ettiğini sanan hastaların yaş ilerledikçe korktukları şey (kaçırma) başına gelir.
her zaman dediğimiz gibi aklı ile kı.ını yönetenler; gün gelir, aklı kı.ında yaşamaya mahkum olur.
1. Yıllardır devam eden bir kronik anal fissür hikayeniz olduğuna göre teşhis edilen anal fistül, bu kronik anal fissür zemininden gelişmiş bir anal fistül olabilir mi? Yani Fistülize bir kronik anal fissüre sahip olabilir misiniz? Eğer böyle ise anal fistül için yapılacak seton uygulaması sırasında zaten anal fissür tedavisi de yapılmış olacaktır. Flep uygulaması nereye yapılacak? Yok iki hastalık (anal fissür ve anal fistül) ayrı lokasyonlarda ise anal fistül için yapılacak seton uygulaması sırasında zaten kas gevşetme (LİS) işlemi de olacağından ilave olarak flep uygulamasına gerek var mı? Hatta son olarak, mevcut makat iç ve dış kas yapısını tam olarak görmek için 3D Endoanal Ultrasonografi yapılması uygun olmaz mı?
2. Diğer bir konu ise son yıllarda belirginleşen tuvalete zor yetişme yoksa kaçırma şikayetiniz... Çünkü size önerilen ameliyatlar, bu şikayetinize de çözüm olacak mı? Hiç sanmıyorum. Hatta tam tersine, artışa bile yol açabilir. Çünkü gerek makattaki mevcut hastalıkların (anal fissür ve fistül) gerekse de son dönemlerde belirginleşen tuvalete zor yetişme yoksa kaçırma şikayetinizin altında yatan asıl sebep; altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar(Anismus, rektal hiposensitivite, rektal internal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi)...
Sanırım siz de her yerde çok rahat tuvalete gidemeyen, tuvalet tutup erteleyen ya da gaz kaçırma ve abdest tutma kaygısıyla makatı gün içerisinde her daim sıkanlardansınız. Dolayısıyla iş dışkılamaya geldiğinde ise makatı açmak için karnıyla desteklemek (ıkınmak) zorunda kalan, aksi takdirde dışkı çıkışı olmayanlardansınız. Dışkı yumuşak da olsa katı da olsa ıkınmadan dışkı çıkışı mümkün olmayan bu kişilerde yıllar içerisinde her tuvalette, makata yüklenme olur. Bu yüklenmenin derecesine bağlı olarak da makatta hasar (anal fissür fistül gibi) olmaya başlar. Devam eden bu yüklenmelere bağlı olarak da oluşan hasar kronikleşir veya ilerler. Dolayısıyla altta yatan ve gereksiz ıkınmalara yol açan asıl nedenler yok edilmedikçe sadece anal fissürü ve fistülü tedavi etmenin sağlayacağı başarı sizin için yeterli olacak mıdır?
Diğer taraftan, yıllardır makatı her daim sıkmaya alıştığınız için ilerleyen yaşla birlikte kas gücünüzde azalmaya başladı. Bu durum, daha fazla sıkmaya çalıştığınız tuvalet tutma ve erteleme durumlarında etkisi göstermeye başlar ve tuvalete zor yetişme yoksa kaçırma gibi sıkıntılara yol açar. Dışkılama güçlüğü (Dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) yaşayan ama yıllarca bir şekilde idare eden veya ettiğini sanan hastaların yaş ilerledikçe korktukları şey (kaçırma) başına gelir.
her zaman dediğimiz gibi aklı ile kı.ını yönetenler; gün gelir, aklı kı.ında yaşamaya mahkum olur.