Bilmek İstedikleriniz

  Öncelikle gerektiğinden fazla kesilmiş bir çatlak ameliyatı olduktan sonra tekrar bir fissür oluşması beklenmez. Ancak... Sizin de belirtmiş olduğunuz gibi sadece zorlanma durumlarında belirginleşen bir yanma olayı sıklıkla sürtünme ve tahriş kökenli olabilir.
  Diğer taraftan, lazerle anal fissüre küçük bir müdahale veya ameliyat veya yakma gibi birşeyler söz konusu değildir. Ayrıca lazerle fissüre tedavi yapıldığı zaman anal darlık oluşabilir diye birşey de yoktur...
  Gelelim durumunuza... Öncelikle bir hatırlatma yapalım. Bir kişi; her ne kadar düzenli olarak hergün tuvalete gidiyor ve yumuşak kıvamlı dışkı çıkarabiliyor olsa da kabızlık, özellikle dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık (ki buna Dışkılama güçlüğü de denir.) yaşıyor olabilir. Dolayısıyla geçmişinizi (Anal fissür ameliyatı), cinsiyetinizi(kadın), olası yaş (>40?) ve hamilelik (>1?) durumunuzu da dikkate aldığmıızda; mevcut sıkıntılarınızın, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkların (Anismus, Rektosel, pelvik taban düşüklüğü gibi) bir sonucu olduğunu düşünmekteyim. Bu çeçevede zaman zaman artan ıkınmalarınıza paralel olarak makata daha fazla yüklendiğinizi ve bu artan yüklenmelerin bir sonucu oplarak da sürtünme ve tahrişin belirginleştiğini düşünmekteyim.
  Bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında ileri proktolojik tetkiklerle (Baryum defekografi, endoanal usg gibi) araştırma yapılarak durumunuz netleştirilebilir.

  Tuvalet sonrası başlayıp saatlerce devam eden ağrılar, doğrudan anal fissür kökenli değildir. Zonklayıcı tarzdaki bu ağrıların asıl sebebi; sıklıkla altta yatan dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) nedeniyle wc sonrası belirginleşen anal spazm kökenlidir. Dolayısıyla sadece anal fissür tedavisi (ki lazerle anal fissür tedavisi yoktur) sonrası bu zonkayıcı ağrıların da geçeceği garanti değildir. Ayrıca her kabızlığı, sadece beslenmeyi değiştirerek düzeltebilmek mümkün değildir.
  Bu çerçevede önceliğiniz anal fissür yerine kabızlığınız olmalıdır. Malum, mevcut çatlak; sizinde belirtmiş olduğunuz gibi altta yatan kabızlığın bir sonucudur. O yüzden öncelikle baryum defekografi adı verilen ilaçlı dışkılama filmini çektirmenizi öneririm. Bu sayede altta yatan ve kabızlığa yola açan nedenleri de bulupğ yola devam edebilirsiniz.

 Anal fissür ameliyatı, yani kas gevşetme ameliyatı sonrasında makatta bir sılaklık ve kirlenme durumu olduğunu ifade etmişsiniz. Bu durum için geçirmiş olduğunuz bir ameliyat bir neden olabilir ancak olmayabilir de... Çünkü...
  Geçirmiş olduğunuz ameliyattan bağımsız olarak; gerek sahip olduğunuz altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar gerekse de son dönemlerde dışkı kıvamınızdaki yumuşa cıvık dönüşüme paralel olarak da bu tarz sıkıntılar yaşanabilir... Özellikle de wc sonrası ilk 4-5 saat içerisinde... Bu kirlenme ve kaçak temizlenir ve sonrasında bir daha tuvalete gidilmezse kirlenme ve kaçak da olmaz.
  Sonuç olarak tüm bu olasılıkalrı da araştırarak durumunuzu değerlendirmek çok daha akıllıca olacaktır. Yoksa ameliyatı suçlamak işin en kolay kısmıdır...

 Öncelikle makat kası kendi başına kasılmaz. Sahibi, farkında olmadan da olsa kasar. O yüzden sahibi kasmaya devam ettiği sürece botoksla gevşetmeye çalışmak ne kadar fayda sağlayabilir? Tartışılır...
Bu durumda olan bir kişini öncelikle diyafram nefesi aracılığıyla gevşetmeyi öğrenmesi, bu gevşemenin ise botoksla desteklenmesi daha doğru ve etkin olmaz mı?

  Anal fissür hastalığı, sıklıkla altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkların (Anismus, Rektosel, rektal hiposensitivite gibi) bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ama bir çok hasta yaşadığı bu kabızlığın farkında bile değildir. Çünkü düzenli olarak hergün tuvalete gidebiliyor ve gittiğinde de dışkı çıkarabiliyorsa kabız olmadığını düşünür. Ama yanlır. Asıl olan, dışkının nasıl çıktığıdır. KArnınızı sıkmadan dışkı çıkmıyorsa ve siz her dışkı çıkışında yukarıdan, karnınızı sıkarak destek atıyorsanız ıkınıyorsunuz demektir. Dışkınız yumuşak da olsa sıkmadan çıkmıyorsa ıkınıyorsunuz demektir. Ikınma ile zorlanma aynı şey değildir. ZOrlanma, ıkınmanın katmerli hali olup sıklıkla da dışkının katı ve sert olduğu durumlarda uygulanır.
  Sonuç olarak ıkınmadan dışkılama yapamadığınızı belirtiyorsunuz. Dolayısıyla geçirmiş olduğunuz çatlak ameliyatını (kas gevşetme-LİS) yetersiz tedavi olarak düşünebiliriz. Bu tedavi sürecinde makat ağzındaki çatlak geçse bile wc ile tetiklenen makat ağrılarınız geçmeyebilir. O yüzden altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkları da dikkate alacak şekilde sil baştan ele alınmanız ve gerektiği ölçüde ileri proktolojik tetkiklerle (Baryum defekografi ve endoanal usg gibi) incelenmeniz gerkecebilir.