Bilmek İstedikleriniz

  Sizin de belirtmiş olduğunuz gibi dışkılama öncesinde cam kesiği tarzında da olsa bir ağrı tanımlıyorsunuz.Muayenenenizde de fissi tespit edilmiş. Dolayısıyla da size ağrı kesici ve kas gevşetme özellikleri ön planda olan ilaçlar verilmiş. Bu sayede makatta kasılmayı azaltabileceğiniz düşünülmüş. Ki bu sayede makattaki kasılmayaya sekonder gelişen his kaybının da düzeleceği düşünülmüş.
  Gelelim bir diğer konuya... -Kabızlık geçmesine rağmen dışkılamada sorun yaşadığımı ve tuvalete gitmeyi sağlayan sıkışma hissinin kayboldugunu belirttim.- demişsiniz. Ama Sitemizde de bahsettiğimi gibi kabızlık, sadece katı sert dışkılama ve veya seyrek tuvalete gitme değildir. Siz hala kabızlık yaşıyorsunuz.

  Tam boşalamama ve rahatlayamama şeklinde ön plana çıkan bu kabızlık hali, sıklıkla doğru diye bilinen hatalı dışkılama alışkanlıkları temelinde belirginleşir. Yani Anismus temelinde... Ama zamanla buna rektal hiposensitivite adı verilen his kaydı da eşlik etmeye başlar ve ıkınmalar iyice artar. Artan bu ıkınmalara paralel olarak yapısal hasarlar da oluşmaya başlar. Rektal Internal mukozal Prolapsus, Rektosel (kadınlarda), Pelvik taban düşüklüğü gibi...
  O yüzden dışkılama sorunları yaşayan hastaların çok daha detaylı ve her yönünyle incelenmesi gerekir. Aksi takdirde doğru ve eksiksiz teşhise ulaşmak mümkün olmaz. Doalayısıyla etkin ve kalıcı tedavi de mümkün olmaz.

  Her ne kadar 1 ay öncesine kadar hiçbir sorun yoktu diye belirtmiş olsanız da bir kişinin, 3-4 gün tuvalete gitmeden (dışkı boşaltımı yapmadan) durabilmesi normal değildir. O yüzden sizin normal diye düşündüğünüz dönem, gerçekten normal miydi? Yoksa sıkıntı yaşamadığınız için bu sadece size ait bir normal miydi?
  Bu kısa hatırlatma osnrasında sizin de ifade etmiş olduğnuuz gibi altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, Rektal hiposensitivite, Rektal Internal mukozal prolapsus, Pelvik taban düşüklüğü gibi) yönelik olarak...
Öncelikle detaylı sorgulama ve muayeneye alınmanız, sonrasında ise ihtiyaç durumuna göre ileri proktolojik tetkiklerle (Baryum Defekografi, Anal manometri ve 3d endoanal usg gibi) incelenmeniz gerekecektir. Tüm bu detaylı muayene ve incelemelerden elde edilecek sonuçlar doğrultusunda ilerlenebilir.

  Geçirmiş olduğnuuz hemoroid ve çatlak (Kas gevşetme-LİS) ameliyatı sonrası devam eden ağrı ve kanama oluyorsa, sorunun hala makat ağzında olduğunu düşünüp makat ağzını tdavi etmeye çalışmak (fissürektomi gibi) çok yanıltıcı olacaktır. Aynı kuyuya bir daha düşmek gibi olacaktır...
  Sanırım yıllardır deva meden ama pek önemsemediğini veya beslenmeyle geçiştirmeye çalıştığınız bir dışkılama sorununuz var. O yüzden de rahat tuvalet yapamıyor ve her tuvalette makata yüklenmek zorunda kalıyorsunuz. Yani yukarıdan karnınızı sıkmadan aşağıdan dışkı çıkaramıyorsunuz. Bu yüklenmelerin bir sonucu olarak da yıllar içerisinde hemoroid, çatlak gibi makat hastalıkları ve makat sıknıtıları yaşamaya başladınız. Bu çerçevede muayene olup ameliyat oldunuz. Ama...
  Geçirmiş olduğnuuz ameliyatlar dışkılama sorunlarınızı çözmedi. Dolayısıyla her tuvalette makata yüklenmeye devam ediyorsunuz. Bu yüklenmelerin bir sonucu olarak da sıkıntılar deevam ediyor...
  Sonuç olarak... Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez,  makata ve hemoroid/çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanıyor olsanız da sizdeki asıl sorunun (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olduğunu, bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmenin bir sonucu olarak da makat sorunları yaşadığınızı düşünmekteyim.
 Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid, çatlak) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.

  Gaitada gizli kan (GGK), bir tarama testidir. O yüzden güvenilir mi derken... Bir sonraki dışkılamayı beklemek varken klozete düşmüş dışkıyı vermenin anlamı ne? Aciliyeti yok ki?
  Anal fissür de her dışkılama veya sonrasında yada günün her saatinde kanama olacak diye bir şart yoktur. Yayılım yapmaz. Makat, yeter zaten... Ağrı, bacaklara doğru yayılırsa altta yatan bir Anismus varlığı dikkat çekicidir.