Bilmek İstedikleriniz

  Hem pelvik taban düşüklüğü hem de anismusu olan bir hastanın Kegel gibi pelvik taban kaslarının kuvvetlendirici egzersizler yapması uygun değildir. Çünkü bu hastalarda öncelikli sorun Anismus dur. Yani makat ve pelvik taban kaslarının dışkılama sırasında rahatça geveşeyip açılamamasıdır. Dolayısıyla hasta bu durumla mücadele edebilmek için ıkınmak zorunda kalır. Yıllar içersinde belirginleşen ve artan bu ıkınmalara paralel olarak (yaş, hamilelik gibi diğer etkenlerin de ilavesiyle) pelvik taban düşüklüğü gelişir ve ilerler. Böyle bir durumda olan hastaya kegel yaptırır ve kasları daha da kıvvetlendirirseniz hasta kilitlenir, dışkılaması iyice güçleşir. Dolayısıyla kaş yapayım derken göz çıkarma midali pelvik taban düşüklüğü de tetiklenmiş olur.
  Böyle bir durumfda olan hastaların altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, rektosel-kadın, rektal hiposensitivite, pelvik taban düşüklüğü, rektal mukozal prolapsus, rektal ıntussusepsiyon gibi) yönünden daha bütünsel araştırmaya (Baryum Defekografi, yüksek çözünürlüklü anal manometri, Endoanal USG gibi) tabi tutulması ve elde edilecek sonuçlara göre daha bütünsel tedaviyaklaşımlarıyla ilerlenmesi gerekir. Yani öncelikli hedef dışkı çıkışını rahatlatmak olmalıdır. Çünkü dışkı çıkışı rahatlayınca ıkınma azalacak, dolayısıyla pelvik taba üstümne olan yük azalacaktır. Dışkı çıkışı rahatladıktan 5-6 ay sonra pelvik taban kaslarını kuvvetlendirme (Kegel egzersizleri ) işlemleri (gerekirse) önerilir.

  Makat darlığı ameliyatı denildiğinde anlaşılan; sıklıkla hemoroid ameliyatı sonrasında oluşan YAPISAL makat darlıkları ile bu darlıklara yönelik kas gevşetme veya yamayla (fleble) gevşetme ameliyatlarıdır. Halbuki sizi anlatımlarınız, geçirilmiş bir hemoroid ameliyatı da olmadığı gibi daha çok İŞLEVSEL makat darlığı gibi durmaktadır. Bu nednele sizin, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne (Dışkı ÇIkış güçlüğü tipi kabızlık) yol açan hastalıklar (Anismus, rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi) yönünden değerlendirilmeniz ve incelenmeniz (Baryum Defekografi, Anal Manometri, Endoanal USG gibi) uygun olacaktır. TÜm bu ayrıntılı incelemelerden çıkacak sonuçlara göre ilerlemek çok daha akıllıca olacaktır...

  Mevcut kabızlık için sadece progesteron ilaçlarını suçlamak tam polarak doğru olmayabilir. Mevcut ilaçlar ve süreç; bardağı taşıran son damla misali altta yatan kabızlığı bleirginleştiren bir durum olabilir. Ki eğer böyle ise yaşanan kabızlık nedeniyle tuvalette yaşanan ıkınma ve zorlanmalar, mevcut hamililiği bile tehlikeye atıp nedensiz erken dönem düşüklerine yol açabilir.
  Sizin durumunuzda olan kadınlarda sıklıkla altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (REktosel, Anismus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite, pelvik taban düşüklüğü gibi) nedeniyle makat ağzına gelen dışkının boşaltımında sorunlar yaşanır. Bu durumda olan hastalar, enema tarzı lavmanlarla geçici rahatlama sağlayabilirler. Sizin belirttiğiniz ilaç, daha çok bebeklerde kullanılır.

  Anladığımı kadarıyla günde iki defa wc ye giderek dışkıyı belli bir kıvam ve kalınlıkta tutabiliyor, dolayısıyla makata fazla bir yüklenme olmuyordu. Ama ne olduysa, günaşırı tuvsalete igtmeye başladınız ve bu durum, ister istemez dışkılama sırasındaki makata yüklenmeyi artırdı. Bu artışa paralel olarak da makatta sorun yaşamaya başladınız. Ama şimdilik sadece kanama oluyor. Bu yüklenmeler devam ettiği takdirde ilave sorunlar da yaşanmaya başlayabilir.
  Bu çerçevede öncelikle makata ve makat hastalıklarına (Hemoroid, çatlak gibi) odaklanmak yerine değişen beslenme ve doğru diye bildiğiniz dışkılama alışkanlıklarınıza odaklanmanızı öneririm.

  Yıllarca aklı ile kı.ını yönetenler, gün gelir aklı kı.ında yaşamaya mahkum olur. Sanırım siz de çocukluğpunzdan beri her yerde çok rahat tuvalete gidemeyen, tuvalet tutup erteleyenlerdensiniz... Dolayısıyla beslenmede yaptığınız çok çeşitli uygulamalara rağmen makat ağzına gelen dışkının hem hissedilmesinde hem de boşaltılmasında sorun yaşıyorsunuz. Dolayısıyla her dışkılama sürecinde makata yükleniyordunuz ve bu yüklenmelerin bir sonucu olarak da çatlak oluştu ve devam eden yüklenmeler (ıkınmalar) nedeniyle de iyileşemeyip kronikleşti. Bu süreçte geçirmiş olduğunuz çatlak ameliyatına rağmen dışkılama sorunmlarınız geçmedi, dolayısıyla da makata yüklenmeler geçmedi.
  Sizin durumunuzda olan hastalarda asıl sorun altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklardır. Anismus, rektosel, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivie gibi.... Dolayıaıyla bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında (gerekirse) ileri proktolojik tetkiklerle (Yatarak yapılan MR defekografi yerine oturarak yapılan ve daha gerçekçi sonuıçlar veren Baryum Defekografi, 12/24 kanallı ve yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve 3D Endoanal Ultrasonografi ) incelenmeniz gerekir. Tüm bu detaylı inceleme sonuçlarına göre ilerlemek, çok ama çok daha uygun olacaktır.