Bilmek İstedikleriniz

 Tahmin edeceğiniz üzere sadace bu anlatımlardan yola çıkarak ikincil bir görüş sunmak doğru değildir. Bu aşamada; 1. öncelikle devam eden bir tedavi süreciniz olması sebebiyle akıntı ve kirlenmemelrin devam etmesi doğal karşılanabilir. 2. Durumunuzu en iyi bilen kişi doktorunuz ve doktorunuz da herşeyin yolunda gittiğini ifade etmiş.
  Farklı veya ikincil bir görüş almak istediğiniz takdirde muayene olup sil baştan ele alınmanız gerekecektir.

  Anal fissür için 1 ay önce ameliyat (LİS-kas gevşetme) oldunuz. Geçen bir aylı süreçte gerek beslenmeye dikkat ederek gerekse de dışkı yumuşatıcı takviyeler kulanarak idare ettiniz ve sorun yaşamadınız. Ancak bu süreçte, ister istemez iyileştim diye düşünmeye başladınız ve -imam bildiğini okur- misali eski beslenme ve dışkılama alışkanlıklarına geri dönünüz. Dolayısıyla da ıkınmalarınız belirginleşti ve sonuç; makatta, ağrılı şişlik...

  Doğal olarak bu yaşadıklarınız normal değil... O yüzden başa dönüp bir düşünmekte fayda olabilir. Sorun sadece çatlak mıydı?

  Yaşadığınız kabızlığın siz de farkındasınız (..sanırım kronik kabızlık da var bende ırkınmadan kolay kloay büyük tualeti yapamıyorum) ama bu durumu pek de önemsemiyorsunuz... Dolayısıyla,

  Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez,  makata ve hemoroid/çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanıyor olsanız da sizdeki asıl sorunun (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olduğunu, bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmenin bir sonucu olarak da makat sorunları yaşadığınızı düşünmekteyim.
  Bu çerçevede sadece makata, yani hemoroidin aşamasına ve tedavisine odaklanmak yerine hem olası hemoroidleri hem de altta yatan ve kabızlığa (dışkılama güçlüğüne) yol açan hastalıkları (Anismus, rektal hiposensitivite, rektal internal mukozal prolapsus gibi) da içine alacak şekilde daha bütünsel yaklaşımları düşünmek daha uygun olmaz mı?

  Son olarak da... Anal fissür, hemoroid gibi makat hastalıklarında önerilen ilaç tedavilerinin öncelikli amacı hastalığa ait sıkıntıları azaltmaktır. Doğrudan hastalığı tedavi edip yok etmeye yönelik değildir. En azından tek başına...

  Rektosel hastalığı; kadınlarda, sıklıkla dışkılama güçlüğüne yol açan bir hastalıktır. Ama sıklıkla da tek başına olmaz. Hem hemoorid, anal fissür gibi makat hastalıklarıyla hem de dışkılama güçlüğüne yol açan diğer hastalıklarla (Anismus, Rektal hiposensitivite, pelvik taban düşüklüğü gibi) birlikte olur. Dolayısıyla sadece rektosel tedavisi, sıklıkla tek başına yeterli olmaz.
  Bu çerçevede öncelikle yaptırmış olduğunuz defekografi görüntülerinin (raporun değil) daha iyi incelenmesini öneririm. Çünkü işlevsel bütünselliği dikkate almayan izole tedavilerle, etkin ve kalıcı tedaviler elde edilememektedir.

  Anal fistül tedavisinde tercih edilen kesici(sıkı) seton uygulaması, tedavi sürecini kısaltmakla birlikte ağrısı daha fazla olan bir uygulamadır. Parasetamol tarzı ağrı kesici ilaçlar, bu ağrıyı azaltmada yeterli olmayabilir. Üst gruba geçmek gerekir ama allerji nedeniyle geçilemiyorsa, en azından daha farklı (ağrısı daha az) seton uygulamalarına (yarı gevşek, elastik, hibrit gibi) geçilebilir.
  Bu çerçevede hastalığın (anal fistülün) durumunu ve uygulanan tedaviyi bilen doktorunuzla görüşmeniz uygun olacaktır.