Bilmek İstedikleriniz

  Mevcut fistül,geçmiş dönemdeki fistülün devamı da olabilir, yenisi de olabilir. Kesin birşey söylemek mümkün olmaz. Ama şu kesin ki sizin tuvalet alışkanlıklarınızda sorun var. Ikınmadan, karınnızı sıkmadan dışkı çıkaramıyorsunuz. O yüzden dışkılama sürecinizle ilgili durumun da bu arada değerlendirilip incelenmesi uygun olacaktır.
   Diğer taraftan geçirmiş olduğunuz fistül ameliyatının makat kaslarına, dolaysılayla da abdest tutma yeterliliğinize verdiği hasarı, ikinci bir ameliyat sürecine girmeden önce belirlemek, elde edilecek sonuçlara göre ikinci fistül tedavi alternatiflerini düşünmek akıllıca olacaktır.
   Sonuç olarak çok gerekli değilmiş gibi görünse de sadece kolonoskopi ile yetinmeyip makatın abdest tutma yeterliliği için yüksek çözünürlüklü anal manometri ve 3d endoanal ultrasonografi, dışkılama yetneğinizi için de baryum defekog rafi gibi testlerden geçmeniz ve sonrasında tedavi sürecine girmenizi öneririm.

   Öncelikle geçmiş olsun. Hem apse hem de fistül ameliyatı yapıldığını ifade etmişsiniz. Bu süreçte tanımladığınız gibi yaranın küçülmesi ve akıntıların azalması beklenir. Ama illa böyle olacak diye bir şart da yoktur. O yüzden kontrol muayeneleri yapılarak hastalığın seyri izlenir ve takip edilir. Sürece göre de karar verilir ve gereken hamle yapılır. Doktorunuzla irtibata devam.....

  Tedavi öncesi durumu tam olarak bilinmeyen, hatta tedavi sürecine girmiş bir hastaya yorumda bulunmak hem mümkün değildir hem de doğru değildir.
  Son tedavi sürecinizin üzerinden 10 gün kadar geçmiş. Bu süreçte birtakım sorunlaro lması doğaldır. Ancak bu süreç uzadığında (4-6 hafta) düşünmek, hatta sil baştan ele almak akıllıca olacaktır.
  Hasta makatında bir ğrı olduğunu tanımladığında bu ağrının nöropatik olma olasılığı çok düşüktür. Pelvik nöropatik ağrıya (pudental noropatiye) sıklıkla ileri derecede pelvik raban düşüklüğü olan kadın hastalarda rastlarız.
  Diğer taraftan dışkılama ile tetiklenen mevcut ağrı, anal fistülden ziyade sizde var olan ama pek farkında olmadığınız dışkılama güçlüğü (Anismus tabanlı) kaynaklı da olabilir....

  Anlattıklarınıza göre tedavi sürecinizde herhangi bir terslik görünmüyor. Yani hekiminizin tedavi yaklaşımına aynen katılıyorum.... İlla antibiyotik verilecek diye bir şart yoktur.
  Bu süreçte apsenin ne yönde ilerleme (ya iyileşecek ya tekrar apseleşecek yada fistüle dönüşecek) kaydedeceği beklenip görülecektir. Ki bu süreçte en az 1-2 aydır...

   Öncelikle geçmiş olsun. Oluşan apsenin boyutlarına ve temizlenme derecesine bağlı olarak akıntıların, 10-15 gün içerisinde azalarak kesilmesi beklenir. Ama kesildikten sonra tekrar apse atağı ile de belirginleşebilir. Diğer taraftan akıntılar azalır ve kısa süreli olarak kesilir ama zaman zaman tekrar başlar. Yada azar azar hep devam edebilir. O yüzden 2-3 aylık bir süreç sonrası kontrol edilir. Gerekirse 3D Endoanal Ultrason ile muayene bulguları desteklenir. Böylece anal fistüle dönüşüp dönüşmediği de kesin olarak belirlenmiş olur.
   Anal fistül tedavisi, hastalığın durumuna göre farklılık gösterir.