Bilmek İstedikleriniz

  Sanırım siz de... Kabız olmamaya çalışın, kabız olursanız tekrarlar denilen hastalardansınız...
Sanırım, gerek ameliyat sırasında verilen narkozun gerekse ameliyat sonrası dikkat ettiğiniz beslenme ve dışkılama alışkanlıklarının bir sonucu olarak makattaki spazm azaldı ve sıkıntılarınız da zamanla azaldı. Ama son 10 gündür elde ettiğiniz o inanılmaz rahatlamanın etkisiyle aklı kı.ında yaşamayı bıraktınız ve imam bildiğini okur misali eski beslenme ve dışkılama alışkanlıklarına geri döndünüz. Dolayısıyla gerek yıllardır doğru diye bildiğiniz hatalı dışkılama alışkanlıklarınızın gerekse de altta yatan ve dışkılama güçlüğüe yol açan hastalıkların (Anismus, rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi) bir sonucu olarak ıkındınız (makata yüklendiniz) ve bu ıkınmaları, son gittiniz birkaç tuvalette de tekrarladınız. Tekrarlanan bu yüklenmenin bir sonucu olarak altta yatan dışkılama güçlüğü tetiklendi ve makatta spazm olarak gün yüzüne çıktı. Belirginleşen bu spazmın etkisiyle de WC de başlayıp sonrasında da devam eden ağrılar tekrar başladı...
 Ama unutulmamalıdır ki hem hemoroid hem de anal fissür nedeniyle tedavi görmek zorunda kalan bir hastada; sıklıkla asıl sorun, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlığa) yol açan hastalıklardır. Hemoroid ve anal fissür gibi makat hastalıkları ise sıklıkla yıllardır devam eden bu kabızlık (dışkılama güçlüğü) temelinde ortaya çıkar. O yüzden de sadece hemoroid ve fissür tedavisi olmak; kabızlıktan da kurtulmayı garanti etmez.
  Sonuç olarak doktorunuzla görüşebilir ve tüm bu olasılıkları da dikkate alcak şekilde tedavi sürecinizin yeniden yapılandırılmasını isteyebilirsiniz.

  Öncelikle belirtmek isterim ki, hem hemoroidi hem de anal fissürü olan erkek hastalarda asıl sorun; sıklıkla altta yatan ve dışkılama güçlüğüne (bir çeşit kabızlık türü) yol açan hastalıklardır. Anismus, Rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi... Altta yatan bu hastalıklar sebebiyle yıllardır ıkınarak dışkılama yapıldığı ve karnını sıkmadan dışkı çıkaramadığı, dolayısıyla her tuvalette makata yüklendiği ve bu yüklenmelerin bir sonucu olarak da makatta, hemoroid ve çatlak gibi hastalıkları geliştiği ve sıkıntılar (ağrı, kanama, şişlik-meme gibi) yaşandığı görülür. Ama buna rağmen hastaların birçoğu, yaşadığı bu sıkıntıların ana sebebi olarak makat hastalıklarına (hemoroid, çatlak gibi) odaklanır ve bunlar geçtiği takdirde yaşadığı tüm sıkıntıların biteceğini ve dışkılamasının da rahatlayacağını düşünür. Ama yanılır...
  Gelelim sizin durumunuza...Sanırım son dönemlerde şiddetlenen ve sıklaşan makat sorunları nedeniyle yeter artık! deyip kurtulmaya karar verdiniz ve bu çerçevede,hemoroid ve çatlak ameliyatı oldunuz. Bu sayede hem her tuvalette belirginleşen ve şişen memelerden kurtulmuş hem de makatı gevşetip rahatlatmış oldunuz. Evet, buraya kadar herşey çok güzel ve mantıklı. Ama 3 hafta geçmiş olmasına rağmen hala rahatlama olmadı. Hatta bazı sıkıntılar daha da arttı ve ilaveler (işeme güçlüğü, sertleşme sorunu gibi) başladı. Ameliyat sonrası gerek kullandığınız dışkı yumuşatıcı ilaçlar gerekse beslenme değişikliği (sulu yumuşak beslenme) nedeniyle ilk günler daha rahat geçmiş olabilir. Ama bu durum devam ettikçe ilk etapta rahatlayan dışkılama, zamanla daha da güçleşmeye ve ıkınmalarla desteklenmeye başladı. Bu durum kısır döngü misali makatta yüklenmeye ve pelvik tabanda kasılmaya yol açtı. Dolayısıyla ameliyat öncesinde bir şekilde tolere edilen dışkılama sorunları ameliyat sonrası değişen beslenme ve dışkıalama alışkanlıkları neticesinde tetiklenmiş oldu. Buna partalel olarak da 3 hafta geçmesine rağmen sıkıntıalarda azalma veya rahatlama olmadı, tam tersine bazı ilave sıkıntılar bile yaşanmaya başladı.
  Bu çerçevede muz kıvam ve kalınlığında dışkılama için varsa dışkı yumuşatıcı kullanımının sonlandırılması, sulu ve sebze ağırlıklı beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda beslenmeye geçilmesi, diyafram nefes egzersizleri yaparak pelvik taban kas spazmının azaltılması, Tuvalette iken makatın ikide bir sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir.

  İleri düzey (Evre4) hemoroid hastalığı nedeniyle olmnuş olduğunuz bu ameliyata bağlı olarak hala bir takım sıkıntılar yaşayabilirsiniz. Daha detaylı bilgilendirme için doktorunuzla görüşmeniz uygun olacaktır...

  Hemoroid, anal fissür gibi makat hastalıklarının tedavisinde; sıklıkla ameliyat olsam mı? OLmasam mı?, Hangi yöntemle olsam? Lazerli mi bıçaklı mı olsun? kim yapsın? gibi sorular sorulmakta veya dikkate alınmaktadır. Ancak uygulanacak tedavi kadar tedavi sonrası süreç yönetimi de önemlidir. O yüzden seçilen klavuzun tedavi sonrası desteği (ulaşılabilirliği) de dikkate alınmalıdır. Yoksa klavuz ve karga hikayesi...
  4. evre hemoroidi olan bir hastada zaten dışkılama sorunu vardır. Ama birçok hasta, yaşadığı dışkılama sorunu için makat ağzındaki hemoroidleri suçlar. Hemoroid memelerinin makat ağzını sarıp tıkadığını ve çıkışı engellediğini, bu nedenle dışkılama sorunu yaşadıklarını ve Ameliyatla memeler giderse dışkılama sorununun da geçeceğini düşünür. Ama yanılır... Çünkü hemoroid memeleri, dışkılama sorunu için bir neden değildir. Altta yatan dışkılama sorununa bağlı olarak gelişen birer sonuçtur... O yüzden de memeler gitse bile dışkılama sorunları devam eder.
  Her tedavinin tedavi sonrası süreç yönetimi, kendine has özellikler içerir. O yüzden geçirmiş olduğunuz ameliyata bağlı süreç yönetimi ile ilgili en geçerli bilgileri doktorunuzdan almanız uygun olacaktır. Ancak genel olarak; öncelikle sulu yumuşak ve lif ağırlıklı beslenme yerine herşeyden ve bolca yemeye çalışın. Dışkının şekillenmesini sağlamak için biraz katı ağırlıklı beslenin, dışkı yumuşatıcı kullanımını sonlandırıp wc ye gitme sıklığını azaltın. Bu süreç ister istemez ağrı kanama gibi yandaş sorunlara yol açabilir. Sorun yok. Ağrı kesici ilaçlar kullanın... İyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden WC ye gitmeyin. WC de ise diyafram nefes eşliğinde gevşeme sağlayın ve nefes vererek ıkınmaya çalışın. 1-2 hadfta kadar daha sıkıntılı bir süre yaşanır ama sonrası daha rahat olur.

  Analadığım kadarıyla doktorunuz, yara iyileşmesi açısından bir sorun olmadığını ifade etmiş. Ancak bu ifade, yaşadığınız sıkıntıları açıklamak için yetersiz kalmış.
  Evre 4 hemoroidi olan hastalarda asıl sorun; altta yatan ve yıllardır devam etmesine rağmen pek önemsenmeyen (veya kanıksanan) dışkılama güçlüğüdür. Dolayısıyla bu hastalar, dışkı yumuşak da olsa ıkınmadan (karnını sıkmadan) boşaltım yapamaz. Yani ıkınmayı farkında olmadan ve otomatik yapar hale gelirler. Dolayısıyla bu alışkanlık, ameliyat sonrasında da farkında olmadan devam eder.
  Sonuç olarak da makatta dolgunluk ve basınç hissi, zaman zaman yanma sızlama ve kanama, dışkılama sonuna doğru belirginleşen sümüksü akıntı ve kirlenme... gibi sıkıntılar yaşanmaya başlar.
  Bu çerçevede öncelikle doğru diye bildiğiniz hatalı dışkılama alışkanlıklarınıza yönelik tedbirlere yönelmeniz uygun olacaktır...