Bilmek İstedikleriniz

  Anal Stenoz adı verilen yapısal makat kdarlıklarının en sık sebebi geçirilmiş hemoroid ameliyatları ve ameliyat sonrası hatalı beslenme (sulu yumuşak) ve dışkı yumuşatıcı ilaç kullanımlarıdır. Hemoroid ameliyatı sonrasında (6-7 hafta) parmak içeri girecek şekilde bir muayene olabilmiş ve buna rağmen bir darlık teşhisi almış iseniz; bu durum cerrahi destek yerine sadece beslenme ve dışkılama alışkanlıkkarınızı düzenleyerek çözümlenebilecek geçici bir yapısal darlık durumudur. Yani biraz ağrılı bir süreç olacak ama rahatlıkla kendi kendine esnetilip gernişletilebilir.
  Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, size verilen dışkı yumuşatıcı ilaç kullanımının birkaç gün içersinde sonlandırılması, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, kuru fasulye, nohut, yeşil mercimek, bulgur pilavı ürünlerin ağırlıklı olarak tüketilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Gerektiği ölçüde ağrı kesici haplardan , hatta iğnelerden destek alınması, Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektosel-kadın ise,rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.

  Öncelikle şu konuyu açıklığa kavuşturmak isterim. Artık eskisi gibi leğene sıcak su koyup üzerine oturma işlemi yapmıyoruz. Bunun yerine hem mekanik temizliği (taharetlenmeyi) ve hijyeni sağlamak hem de sıcak etkisinden faydalanmak için duş fıskiyesi yardımcı sıcak uygulamaları tercih etmekteyiz. Dolayısıyla batikon, sirke gibi takviyelerin hiçbir anlamı yoktur.
  Lazerle olsun veya olmasın, herhangi bir fistül ameliyatı (seton haric) sonrasında (6-8 hafta), fistül dış deliğinden hala bir şekilde akıntı ve veya gaz/dışkı çıkışları oluyorsa tekrarlama (nüks) açısından değerlendirilmesi gerekir.

  Ciddi boyutlu bir kanama olmadıysa ve devam da etmiyorsa sadece dikişler açıldı veya düştü diye doktora gitmenize gerek yok... Ama rutin kontrollerinizi de aksatmayın...

  Lazer uygulaması; 3-4. derece hemoroid olan hastalarda, sıklıkla diğer tedavi yöntemleriyle kombine edilerek kullanılır. Malum, tekniğin özelliği gereği tek başına yeterli olması mümkün değildir. Sanırım siz de lazerli tedavinin cazibesine kapılanlardansınız...
  Diğer taraftan Evre 3-4 hemoroid olan kadın hastalarda, sadece hemoroid tedavisi sıklıkla yeterli olmaz. Çünkü bu hastalardaki asıl sorun; altta yatan dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) ve buna paralel olarak her tuvalette belirginleşen ıkınmalardır. Hatta bu ıkınmaların bir sonucu olarak hemoroid oluşur. Dolayısıyla olmuş olunan hemoorid tedavisine rağmen hala rahat bir dışkılama olmadığı için makata yüklenme devam eder. Bu yüklenmelere paralel olarak da sıkıntılar devam eder... Hatta daha kötü bile olabilir...

  Makat ameliyatları, doğası gereği birçok açıdan diğer ameliyatlar gibi değildir. Dolayısıyla ameliyat sonrası sürecin yönetimi de cerrahın bilgi ve tecrübesi doğrultusunda farklılıklar gösterebilmektedir. O yüzden doktorunuzla irtibatta olup süreç yönetimi konusunda da desteğini almanız çok daha uygun olacaktır.
  Sitemizde de bahsettiğimi gibi loNgo yöntemini, ilk çıktığı yıllarda kullanmış ve sonrasında terk etmiş bir cerrahım. Bu ameliyat sonrasında tuvalet sayısının artması beklenen bir durumdur. Ancak bu durumunu hızala kontrol altına alınıp azaltılması gerekir. Bu amaçla öncelikle dışkının miktar ve kıvamının artırılması gerekir. Ki bunun için de öncelikle beslenmenin en kısa zamanda normal, hatta katı ağırlıklı beslenmeye geçilerek düzenlenmesi gerekir. Dışkı yumuşatıcı kullanımı hiç önermem. Ayrıca her tuvsalet hissi ile tuvalete gidilmemesini, önce yatıp uzanılması ve beklenmesini öneririm.