Bilmek İstedikleriniz

  Size önerilen ilaç, gaz ve spazm gidericidir. Dolayısıyla devam etmenizde hiçbir sakınca yoktur. Bu süreçte mümkün olduğunca kalın (başparmaktan) ve kıvamlı dışkılamaya odaklanın. Yumuşak dışkılama ilk etapta rahat ettirir ama yarın birgün, kalın dışkılamak zorunda kalınca ne olacak? O yüzden şimdiden hazırlıklı olmak daha iyi olmaz mı? Tabii ki bu hazırlığın da bir ceremesi olacak...

  Anladığımı kadarıyla mukozal prolaps ağırlıklık ve Evre 3-4 düzeyinde bir hemoorid hastalığına sahiptiniz. Bu çerçevede radyofrekans (RF) cihazı kullanılarak çok odaklı mühürleme işlemi uygulandı. Uygulanan bu tedavinin üzerinden 13 hafta geçmiş olması sebebiyle, içeride hala devam eden bir yara iyileşme süreci olduğunu düşünmüyorum. Dolayısıyla mevcut akıntıları, içeride devam eden yara iyileşme sürecine bağlamayı çok mantıklı bulmuyorum.
  Tüm bu olası durumları dikkate aldığımızda sizdeki asıl sorunun altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, Rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus gibi) temelinde belirginleşen ıkınmalar olduğunu düşünmekteyim. Hatta daha bütünsel (kıvamlı, kalın ve uzun) dışkılama dönemlerinde ıkınma azalır, akıntı da azalır. Daha parça aparça dışkılama yapıldığı dönemlerde tam boşalamama hissi nedeniyle ıkınmalar artar, akıntı da artar...
  Sonuç olarak asıl soruna odaklanmak yerine yıllardır devam eden ıkınarak dışkılama sonucunda oluşmuş hemooridlere odaklanmış ve tedavi yoluna gitmişsiniz. Ama asıl neden gözardı edildiği için bir şekilde kendini göstermeye devam etmiş. Bu çereçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında ileri proktolojik tetkiklerle (En azından Baryum Defekografi ve Endoanal usg) incelenmeniz halinde durumunuz tam olarak ortaya konulabilir. Dolayısıyla da eksiksiz tedavi planlamasına gidilebilir..

  Sanırım günaşırı tuvalete gitmenize bağlı olarak dışkı çapında ve kıvamında değişiklik oldu. Buna paralel olarak da makat yüklenmeleriniz, yani ıkınmalarınız arttı. Buna paraelel olarak da tahriş belirginleşti ve kanama yapmaya başladı. Bu şekilde beslenmeyi daha da artırarak devam edin, bu sayede makatta darlık gelişimini de engellemiş olursunuz. Ama kanama birkaç gün içersinde ya azalacaktır yada daha da artacaktır. Artması halinde doktorunuzla görüşmeniz gerekecektir...

  Anal Stenoz adı verilen yapısal makat kdarlıklarının en sık sebebi geçirilmiş hemoroid ameliyatları ve ameliyat sonrası hatalı beslenme (sulu yumuşak) ve dışkı yumuşatıcı ilaç kullanımlarıdır. Hemoroid ameliyatı sonrasında (6-7 hafta) parmak içeri girecek şekilde bir muayene olabilmiş ve buna rağmen bir darlık teşhisi almış iseniz; bu durum cerrahi destek yerine sadece beslenme ve dışkılama alışkanlıkkarınızı düzenleyerek çözümlenebilecek geçici bir yapısal darlık durumudur. Yani biraz ağrılı bir süreç olacak ama rahatlıkla kendi kendine esnetilip gernişletilebilir.
  Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, size verilen dışkı yumuşatıcı ilaç kullanımının birkaç gün içersinde sonlandırılması, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, kuru fasulye, nohut, yeşil mercimek, bulgur pilavı ürünlerin ağırlıklı olarak tüketilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Gerektiği ölçüde ağrı kesici haplardan , hatta iğnelerden destek alınması, Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektosel-kadın ise,rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.

  Öncelikle şu konuyu açıklığa kavuşturmak isterim. Artık eskisi gibi leğene sıcak su koyup üzerine oturma işlemi yapmıyoruz. Bunun yerine hem mekanik temizliği (taharetlenmeyi) ve hijyeni sağlamak hem de sıcak etkisinden faydalanmak için duş fıskiyesi yardımcı sıcak uygulamaları tercih etmekteyiz. Dolayısıyla batikon, sirke gibi takviyelerin hiçbir anlamı yoktur.
  Lazerle olsun veya olmasın, herhangi bir fistül ameliyatı (seton haric) sonrasında (6-8 hafta), fistül dış deliğinden hala bir şekilde akıntı ve veya gaz/dışkı çıkışları oluyorsa tekrarlama (nüks) açısından değerlendirilmesi gerekir.