Bilmek İstedikleriniz

  Anal apse boşaltımı ameliyatı sonrasında yeterli rahatlama olmuyorsa (ilk günlerde bile) ya ameliyat sırasında uygulanan drenaj işlemi yeterli değildir yada başka odaklar da vardır... Doktorunuzla görüşmenizi öneririm.

  Sanırım siz de birçok anal fissür hastasının düştüğü tuzağa düştünüz... Nasıl mı? Dışkıyı yumuşatıp inceltince sıkıntıların rahatlayacağını ve anal fissürün de iyileşeceğini düşündünüz. Dolayısıyla da bunu bir başarı olarak sunuyorsunuz. Ama kazın ayağının hiç de öyle olmadığını yaşayarak öğrenmişsiniz. Çünkü geçmiyor... En ufak bir dikkatsizlikte veya geçti diye düşünüp rahatladığınızda sıkıntılar tekrar başlıyor... Çünkü altta yatan asıl sorun farklı.... Çatlak, sadece bir sonuç... Asıl sorun ise altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan olası hastalıklar (Anismus, rektal hiposensitivite, pelvik taban düşüklüğü, rektal internal mukozal prolapsus gibi) nedeniyle her dışkılama sürecinde belirginleşen ıkınmalar ve bu ıkınmalara paralel olarak tetiklenen makattaki kasılma/spazm döngüsüdür.
  Doğal olarak da dışkı çapını inceltip kıvamı yumuşattığınızda makatı daha fazla açılmaya zorlamadığınız için sıkıntılar da olmuyor. Ama ne zaman dışkı katılaşıp çapı artmaya başlıyor... İşte o zaman da makat daha fazla açılmaya zorlanıyor. Bu zorlanmaya paralel olarak da hem çatlak tekrarlıyor hem de zonklayıcı ağrı geri dönüyor...
  Sonuç olarak yumuruk yemeye devam ettiğiniz sürece gözünüz şişer ve şiş kalır(spazm). Ama yumruk şiddetlendiğinde kaşınız da patlar ve yara /çatlak oluşur. O yüzden burada cevap aranması gereken, neden yumruk yediğinizdir? Gözünüzün neden şiştiği veya kaşınızın neden patladığı değil... Yumruk yemeyi kestiğinizde zaten hepsi geçecek ve bir hada da olmayacak...
  Gelelim botoks sorunuza... Siz yumruk yemeye devam ettiğiniz sürece botoks enjeksiyonu tek başına yeterli olur mu? Hiç sanmam...
  İşte tüm bu işlevsel bütünselliği dikkate alacak şekilde yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında yapılacak ileri proktolojik tetkiklerle (Baryum Defekografi, yüksek çözünürlüklü anal manometri ve 3D endoanal usg gibi) durumunuz tam olarak ortaya konabilir. Tüm bu detaylı nicelemelrden elde edilecek sonuçlar doğrultusunda daha etkin ve kalıcı çözümlere gidilebilir.

  Anal apselerde ameliyat (drenaj) sonrasında ağrı devam ediyorsa bunun tek sebebi vardır. O da drenaj işleminin yeterli olmadığıdır. Ki bu olasılık, yaşadığınız gibi ya gözden kaçan veya sonradan belirginleşen farklı bir apse odağı nedeniyle olur ya da mevcut apse odağı için uygulanan drenaj işleminin yeterli olmamasından kaynaklanır. Sonuç olarak apse drenajı sonrasında rahatlamadıysanız, hiç beklemeden doktorunuzla görüşmeniz gerekir.

  Geçirmiş olduğunuz hemoroid ameliyatını da dikkate aldığımızda mevcut kirlenmeleri, bu süreçte doğal olarak karşılayabiliriz. Ama ameliyatınızın üzerinde 6-8 ay geçmesine rağmen hala devam ediyorsa araştırmak gerekebilir. Bu durumda iki olasılık akla gelir.
  Düşündüğünüz gibi mevcut kirlenmeler, doğrudan geçirmiş ameliyatınıza bağlı olabilir. Yani makatın conta işlevini sağlayan yapılarda (kaslarda, mukoza/cilt katlantılarında) hasar oluşmuş olabilir. Ama bu durumdaki kirlenmeler, tuvalete gitmeden bağımsız olarak gün boyu tekrarlar (temizlenmesine rağmen). Endoanal Ultrasonografi ve yüksek çözünürlüklü anal manometri ile araştırmak gerekecektir.
  Diğer bir olasılık ise geçirmiş olduğunuz ameliyatınızla doğrudan ilişkili değildir. Yani altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektal internal mukozal prolapsus, rektal hiposensitivite gibi) bağlı olarak gelişen kirlenmelerdir. Geçirmiş olduğunuz tedavi süreçlerini dikkate aldığımızda, böyle bir alt yapıya sahip olmanız çok daha büyük bir olasılık olarak durmaktadır. Hele ki bu kirlenmeler; tuvaletten sonraki birkaç saat de oluşuyor ve temizlendikten sonra bir sonraki tuvalete kadar bir daha oluşmuyorsa... Bu durumda ise yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında Baryum Defekografi, Endoanal Ultrasonografi ve yüksek çözünürlüklü anal manometri ile araştırmak gerekecektir.

 İlk birkaç haftalık dönemde bu gibi sıkıntılar yaşanabilir. Detaylı bilgilendirme için doktorunuzla görüşmeniz /görüşmeyi beklemeniz veya yeniden muayene olmanız gerekir.