Bilmek İstedikleriniz

  Anal fissür hastalığı, sıklıkla altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkların (Anismus, Rektosel, rektal hiposensitivite gibi) bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ama bir çok hasta yaşadığı bu kabızlığın farkında bile değildir. Çünkü düzenli olarak hergün tuvalete gidebiliyor ve gittiğinde de dışkı çıkarabiliyorsa kabız olmadığını düşünür. Ama yanlır. Asıl olan, dışkının nasıl çıktığıdır. KArnınızı sıkmadan dışkı çıkmıyorsa ve siz her dışkı çıkışında yukarıdan, karnınızı sıkarak destek atıyorsanız ıkınıyorsunuz demektir. Dışkınız yumuşak da olsa sıkmadan çıkmıyorsa ıkınıyorsunuz demektir. Ikınma ile zorlanma aynı şey değildir. ZOrlanma, ıkınmanın katmerli hali olup sıklıkla da dışkının katı ve sert olduğu durumlarda uygulanır.
  Sonuç olarak ıkınmadan dışkılama yapamadığınızı belirtiyorsunuz. Dolayısıyla geçirmiş olduğunuz çatlak ameliyatını (kas gevşetme-LİS) yetersiz tedavi olarak düşünebiliriz. Bu tedavi sürecinde makat ağzındaki çatlak geçse bile wc ile tetiklenen makat ağrılarınız geçmeyebilir. O yüzden altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkları da dikkate alacak şekilde sil baştan ele alınmanız ve gerektiği ölçüde ileri proktolojik tetkiklerle (Baryum defekografi ve endoanal usg gibi) incelenmeniz gerkecebilir.

  Öncelikle geçen iki aylık bir sürece rağmen mevcut apse odağı genişleyip daha fazla büyümüyor (kötüleşmiyor) ise SADECE apse boşaltımı yapmanın gereksiz olduğunu düşünürüm. Çünkü...
  Sıklıkla altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar nedeniyle makat ağzında (ön veya arka) zaman içersinde çatlak adı verilen anal fissür hastalığı gelişir. Bir iyileşir bir azar... Bu kronikleşme sürecinde çatlak zemini derinleşir ve apseleşmeye başlar. Bu süreçte özellikle de ön yerleşimli apseler, sıklıklla sizde de olduğu gibi büyüyüp kötüleşme eğilimi göstermezler.
  Sizin durumunuzda olan hastalarda, yukarıda adı geçen olası durumları da dikkate alacak şekilde daha detaylı inceleme ve gerekirse de daha bütünsel tedavi yaklaşımları önermekteyiz.

 Anal fistül tedavi sürecinde, geçirilmiş ameliyatın özelliğine de bağlı olarak bir takım sıkıntılar yaşanabilir. Ancak bu sıkıntıların normal olup olmadığı ve ne kadar süreceği gibi detay bilgiler, doktorunuzla yapacağınız görüşme sonrasında belli olacaktır.

  Bu süreçte mümkün olduğunca beslenmeyi değiştirip dışkı kıvam ve kalınlığını artırmaya odaklanmanızı öneririm. Herşeyden bolca yeyin. kabız olmayı hedefler tarzda beslenin. Çivi, çiviyi söker misali... Ama bu durum, ister istemez ağrıyı da artıracaktır. Ama bu sayede, çok daha kalın dışkı yapabilir ve makat darlığı (stenoz) riski yaşamamış olursunuz.

 Öncelikle geçmiş olsun...
Mevcut wc sonrası belirginleşen ve birtürlü bitmeyen kirlenmeler için çeşitli olası durumlar düşünülebilir. Ancak sıklıkla karşılaştığımız tablo...
Altta yatan ve zaten öncesinde de var olan bir dışkılama güçlüğü durumu mevcuttur. Ama bu durum, fistül ameliyatları öncesinde pek sorun olmuyordur. Geçirmiş olduğunuz fistül ameliyatının yol açtığı makat kas hasarı nedeniyle tolere edilemez hale gelmiş olma halidir.
 Bu durumda olan hastalarda öncelikle olası hasar tespiti yapm ak gerekir. Bu çerçevede öncelikle hastalar detaylı sorgulama ve muayeneye alınır. Sonrasında beslenme ve dışkılama aışkanlıkları yeniden düzenlenir. Sonrasında ileri proktolojik tetkikler (Baryum Defekografi, 3D Endoanal USG ve Anal Manometri gibi) yapılarak olası hasar durumu netleştirilir. Tüm bu incelemelerden elde edilecek sonuçlar doğrultusunda da tedavi planlamasına geçilir.