Bilmek İstedikleriniz

  Evet, uykuda idrar kaçırmaya da yol açar demek mümkün değildir. Ama uykuda idrar kaçırmaya yol açan diğer tüm nedenler ekarte edildikten sonra kişide Anismus da varsa; dışkı gibi idrarı da tam boşaltamadığı ve bu nedenle gün içersinde sık aralıklarla tuvalete gidip az miktarda idrar yapabildiği için gece uyurken kaçırma durumu (belki) olabilir. Ama dediğim gibi Anismus hastalığının böyle (doğrudan gece idrar kaçırma) bir etkisi yoktur.

  Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez,  makata ve anal spazm/çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanıyor olsanız da sizdeki asıl sorunun (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olduğunu, bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmelerin bir sonucu olarak da makat sorunları yaşadığınızı düşünmekteyim. Hatta bu süreçte gelişen ve belirginleşen anal spazmın da zaman içerisinde tavuk mu? yumurta mı? hesabı bir kısır döngüye yol açtığını düşünmekteyim.
  Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen beslenme ve dışkılama alışkanlıklarınızı da içerecek şekilde detaylı sorgulama ve muayeneye alınmanız gerekecektir. Sonrasında mevcut kısır döngünün yol açtığı hasarları/sonuçları ortaya koyabilmek için ileri proktolojik testlerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi)incelenmenizin doğru bir yaklaşım olacağını düşünmekteyim. Tüm bu detaylı incelemelerden elde edilecek sonuçlar doğrultusunda makatta oluşan bu kasılmanın(anal spazmın) neden mi? yoksa sonuç mu? olduğu ortaya çıkacaktır. Dolayısıyla tedavi planlamasına bu yolda devam etmek, etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmayı da mümkün kılacaktır.

  Evet, sizin durumunuzda olan bir hasta için makat iç kasını gevşetmeye yönelik bir çatlak ameliyatı (kas gevşetme/kesme, LİS), makatın belli bir oranda da olsa gevşeyip rahatlamasını sağlayacaktır. Ama sağlanan bu rahatlama, yaşadığınız sıkıntılar (yanma) için tek başına çözüm olabilecek mi? İşte bu kısım çok net değil? Çünkü...
  Makattaki bu sıkılık (basınç yüksekliği), makat iç kası nedeniyle değil de makat dış kası nedeniyle gerçekleşiyorsa? Yani altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkların (Anismus, Rektal hiposensitivite, Pelvik taban düşüklüğü gibi) bir sonucu olarak, kişi tarafından ve farkında olmadan gerçekleştiriliyorsa?
  İşte bu yüzden ağrı (yanma-sızlama-acıma, zonklama gibi) ve kanama gibi makat sıkıntıları yaşandığı dönemlerde; sadece hemoorid, çatlak gibi yüzeyel makat hastalıklarını düşünmek hem eksik teşhise hem de gereksiz/yetersiz tedavilere yol açar.

  Makat sorunları yaşayan hastalarda asıl sorun altta yatan kabızlıktır. Öncelikle Ramazan (oruç) sebebiyle azalan beslenmeye paralel olarak dışkı hacmi de azalır. Bu durum, ister istemez altta yatan ve dışkılama güçlüğüne (kabızlığa) yol açan mevcut hastalıklar için olumsuz rol oynar. Dolayısıyla da ıkınma ihtiyacı artar. Buna paralel olarak da makat sıkıntıları belirginleşmeye başlar.
  Diğer taraftan değişen beslenme saaatlerine (iftar-sahur) paralel olarak tuvalete gitme (sıkışma hissi) zamanı da değişecektir. Bu değişime uyum sağlanmadığı takdirde ıkınma ihtiyacı artacaktır.
  Mademki çözüm, sorunun içinde gizli.... O halde tüm bu olası durumları dikkate alacak şekilde ilerlenmesi gerekmez mi? Yada iyi bir proktolojik muayeneden geçip durum tespitini yaptırması ve ondan sonra yoluna devam etmesi uygnu olacaktır.

 Öncelikle şu konuya açıklık getirmek gerekir. Makatı, dinlenim anında dahi kasılı halde tutan ve/veya dışkılama anında makatı yeterince gevşetemeyen veya tam tersine kasan kişinin kendisidir. Ama bunu, yılların getirdiği bir alışkanlıkla ve farkında olmadan yapar... O yüzden de birçoğu ben yapmıyorum ki! diyerek kendini savunmaya çalışır. O yüzden Anismus tedavisinde öncelik; kişinin kendisi ve farkındalık sürecidir...