Bilmek İstedikleriniz

   Farkında olmasanız da hatalı dışılama alışkanlıklarına sahip olduğunuzu, bu çerçevede zaman zaman daha fazla belirginleşen ıkınmalar nedeniyle makata daha fazla yüklendiğiniz ve bu yüklenmenin bir sonucu olarak da farklı şiddette makat sorunları yaşadığınızı düşünmekteyim.
   Hem yaşınızı hem de tanımladığınız şikayetleri dikkate aldığımızda, önceliği var olan hatalı dışkılama alışkanlıklarını düzeltmeye vermenizi öneririm. Diğer taraftan, görsellik dışında herhangi bir rahatsızlık vermeyen bir memeyi (veya deri katlantısını) alıp temizlemek mümkündür. Ama sadece görsellik için sonrasında oluşacak acıya değer mi? Razi iseniz...

   Görmüş olduğunuz tedaviye paralel olarak yaşadıklarınız gayet doğal ve beklenen bir durum... Lazer kullanıldığında da bir takım sıkıntılar yaşanır. Durumunuza özel daha detaylı bilgilendirme için doktorunuzla görüşmenizi öneririm.

   Sizin de bu süreçte öğrenmiş olduğunuz gibi Crohn hastalığı, ataklar halinde seyredeben ve komplikasyonlara yol açan bir hastalıktır. Bu nedenle de tedavi önceliği bu ataklara olabildiğince engel olup remisyon süresini uzatma yönündedir. Anal apse ve fistüller de bu süreçte gelişebilen anal komplikasyonlardır. O yüzden sizin gibi crohn kökenli anal apse ve fistüllerde öncelik, efeksiyonu kontrol altına alıp söndürebilme, yani drene etme yönündedir. Bunun için de sıklıkla gevşek seton drenajı önerilir. Bu süreçte birçok hasta, çok daha uzun süreli gevşek seton drenajı ile takip edilir. Bu sayede hem enfeksiyon kontrol altına alınır ve yayılması önlenir hem de makat kaslarına extra bir hasar verilmemiş olur.

   Sizin durumunzda olan bir çok hastada asıl sorun; altta yatan ama pek önemsemneyen veya beslenmeyle geçiştirildiği sanılan dışkılama güçlüğüdür(Dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık). Ama çoğunlukla düzenli olarak tuvalete gidildiği ve yumuşak kıvamlı dışkı çıkarıldiği için de kabız olunduğu düşünülmez. Fakat yaşanan dışkılama güçlüüğünün yol açtığı gereksiz ıkınmalar nedeniyle her tuvalette, değişen derecelerde makata bir yüklenme olur. Bu yüklenmenin beklenen bir sonucu olarak da çatlak ve veya hemoroid gibi makat hastalıkları gelişir.
   Sizin gibi anal fissür oluşan birçok hasta makat şikayetleriyle muayene olur ve sonrasında çatlak teşhisi alarak sadece makata ve çatlağa yönelik bir tedavi görür. Ama sonrasında farkındalık daha da artar ve sizin de tanımladığınız gibi altta yatan ve devam eden dışkılama güçlüğü nedeniyle arzu edilen sonuçlara tam olarak ulaşılamaz.
   Sizin durumunzda olan hastalarda Kolonoskopi yapılabilecek tetkiklerden sadece biridir. Ama yaşadığınız sıkıntıların hepsine cevap bulmak için yeterli değildir. Eşeği sağlam kazığpa bağlama misali, kalın bağırsak içersinde yerleşik kötü huylu bir hastalık olup olmadığı ayırt edilebilir. Kolonoskopi sonrasında altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkları belirlemek için Baryum defekografi, yüksek çözünürlüklü Anal Amnometri ve 3D Endoanal Ultrason gibi tetkiklere ihtiyaç duyulur.
   Tüm bu detaylı inceleme sonuçlarına göre yaşadığınız sorunlara daha bütünsel yaklaşmak ve çözmü bulmak mümkün olacaktır.

  Son aşamaya gelmiş bir hemoroidal hastalık ameliyat sonrasında iz kalması beklenen bir durumdur. Hatta göresel olarak sifır km olması hedeflenmez. Çünkü yapılan hemoroid ameliyatlarında estetik kaygıdan ziyade işlevsellik çok daha ön plandadır.
  Ama dediğiniz gibi de olur. Ama bu, hasta için hiç de kolay ve rahat bir süreç değildir. Son olarak bu sürece girecek bir hastanın öncelikle makatı hor kullanmayı bırakması (normal dışkılamayı öğrenmesi ve makatı, yaradılış işlevi dışında kullanmaması) da gerekir.