Bilmek İstedikleriniz

  Sadece bu anlattıklarınızla size tanı koymak doğru değildir. Çünkü makatta, benzer sorunlara yol açan birçok hastalık bulunur. Ayrım için en başta muayene gerekir. Hatta duruma göre daha detaylı araştırma bile gerekebilir...

  Bu anlattıklarınız, erkek hasta olmanız sebebiyle makat darlığı ile ilişkili gibi durmaktadır. Ama nasıl bir darlık? Yapısal mı? İşlevsel mi?
  Mevcut tıkanıklık hissi, yapısal makat darlığı (anal stenoz) nedeniyle yaşanıyor olabilir. Sıklıkla hemoroid ameliyatları sonrasında makatın esneyip genişleme yeteneğini kaybetmesi sonucunda gelişen bir durumdur. Makat, işaret parmağı dahi giremeyecek şekilde daralmış ise yeni bir cerrahi müdahale ile genişletme yapılır. Ama işlevsel makat darlığı (anismus) ile birlikte olup olmadığı da dikkate alınmalıdır.
  Ayrıca mevcut tıkanıklık hissi, işlevsel makat darlığı (anismus) nedeniyle de yaşanıyor olabilir. Ki bu durum (anismus), büyük olasılıkla ameliyat öncesinde (yıllarrrrr önce) de vardı. Hatta bu nedenle her tuvalette ıkınmak (karnınızı sıkmak) zorunda kalıyordunuz ve bu ıkınmaların bir sonucu olarak da hemoroid gelişmişti. Ama yıllar içerisinde belirginleşen bu hemoroidler sayesinde ıkınma azalmış ve daha rahat dışkılama yapabilir hale gelmiştiniz ama yine de, hep tek atımlık oluyordu ve ıkınmaya devam edildiği takdirde memeler şişiyor ve ağrı oluyordu. İşte bu süreçte, geçirmiş olduğunuz hemoroid ameliyatıyla birlikte, bu memelerin dışkılamayı kolaylaştırıcı etkisi de ortadan kalkmış oldu. İlk etaplarda kullandığını dışkı yumuşatıcı beslenme ve ilaçların etkisiyle bunu fazla hissetmiyor olsanız da zamanla ve normal beslenmeye geçtikçe altta yatan işlevsel makat darlığı (anismus), tekrar geri gelmiş ve gün yüzüne çıkmış olabilir.
  Tüm bu olasılıkları dikkate alacak şekilde detaylı sorgulama ve muayeneye alınmanız ve sonrasında gerek olduğu takdirde ileri tetkiklerle incelenmeniz gerekebilir.

  MR tanımlamalarına mevcut durumu basit bir anal fistülden ziyade komplike fistül (apseli ve kör uzanımlı) olarak düşünerek tedavi planlaması yapmak çok daha uygun olacaktır. İç ağız ile ilgili bir tanımlama yapılmamış. Diğer taraftan sadece raporda yazılanlarla yetinmeyip muayene bulguları eşliğinde CD görüntülerini de değerlendirmek çok daha uygun olacaktır. Hatta daha yakından ve detaylı değerlendirmek (özellikle iç ve dış kas ilişkisini) için oksijen su destekli 3D Endoanal Ultrasonografi de yapılabilir.

  Ağrının eşlik etmediği tuvalette kanama, sıklıkla tuvalette belirginleşen ıkınmalarla tetiklenen hemoroid hastalığı varlığında gözlenir. Yapılacak detaylı sorgulama ve muayene bulguları, risk analizine (yaş ve aile hikayesi gibi) göre endoskopik incelemelerle (rektosigmoidoskopi, kolonoskopi) de desteklenir. Tüm bunlara rağmen sonuca ulaşılamadığı takdirde altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar yönünden araştırmaya geçilebilir.
  Dolayısıyla bu çerçevede öncelikle doğru diye bildiğiniz dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirmeniz, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda bir beslenmeye geçmeniz, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gitmemeniz, sıkıştığınızda ise tutup ertelemeden, neresi olursa olsun tuvalete gitmeniz, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışmanız gerekir. Hatta son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkmanız, gerekirse gün içerisinde sıkıştığında tekrar WC ye gitmeniz çok daha uygun olacaktır. Unutmayın ki dışkı; sıktıkça değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...

  Gerek beslenme şeklinize (sulu yumuşak beslenme) gerekse kullandığınız dışkı yumuşatıcı ilaçlara bağlı olarak dışkı kıvamınız, iyice yumuşadı ve cıvıklaştı. Buna bağlı olarak da tuvalete gitme sıklığınız arttı. Bu durum, her tuvalette kaçılmaz olarak belirginleşen ıkınmalara, dolayısıyla da hem tahriş ve kanamaya hem de ağrıya yol açmaktadır.
  Bu çerçevede öncelikle tuvalete gitme sıklığınızı azaltıp dışkıyı da kıvamlaştırmanızı (muz, kıvam ve kalınlığı) öneririm. Bunun için beslenmeyi katılaştırıp ve dışkı yumuşatıcı kullanımını sonlandırmanız gerekir. Bu amaçla sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda bir beslenmeye geçmeniz, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gitmemeniz, sıkıştığınızda ise tutup ertelemeden, neresi olursa olsun tuvalete gitmeniz, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışmanız gerekir. Hatta son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkmanız, gerekirse gün içerisinde sıkıştığında tekrar WC ye gitmeniz çok daha uygun olacaktır. Unutmayın ki dışkı; sıktıkça değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Bu tarz bir değişim, ilk etapta ağrıda artışa yol açsa da zamanla azalıp geçecektir. Ki uzun vade sizi makat darlığına karşı da koruyacaktır. Yeter ki dışkının kalın olmasından korkmayın...