Bilmek İstedikleriniz

   Lazerle anal fistül tedavisini, apse drenajı geçmişi bu kadar kısa (1,5ay) olan hastalara önermiyoruz. Çünkü Fistül traktının olgunlaşması için çok daha uzun bir süreye ihtiyaç vardır.
   Unutulmamalıdır ki anal fistül tedavi seçiminde öncelik hastalığın durumudur. Bu çerçevede öncelikle sil baştan ele alınmanız, sonrasında ise popüler tedavilerin cazibesine kapılmadan tespit edilen duruma en uygun tedavi arayışına girmeniz uygun olacaktır. Ancak bu sayede ve idare edilebilecek en az zayiatla bu hastalıktan kurtulabilirsiniz.

   Anladığım kadarıyla basit bir apse olduğu düşünülmüş ve sadece muayene yeterli görülerek ameliyata (seton drenajı) alınmışsınız. Ama yeterli drenaj olmamış ve tekrar şişme olmuş. Bu durumda sıklıkla tekrar ameliyat (drenaj) gerekecektir. Ama bu sefer teşhis aşamasını biraz daha derinleştirmek ve tedavi aşamasına geçmeden Pelvik MR veya 3D Endoanal Ultrason gibi görüntüleme yöntemlerinden faydalanarak ameliyatı planlamak akıllıca olacaktır.
   Ayrıca iyileşme sürecinde dışkıyı cıvıklaştırmaya veya yumuşatmaya çalışmak yerine katılaştırmaya- kıvamlaştırmaya çalışmalısınız.

   Seton ile drene edilmiş bir fistülün takip sürecinde tekrar apseleşmesi beklenen bir durum değildir. Ama endişenmenize de gerek yok. Halledilmeyecek bir sorun değil. En kısa sürede doktorunuz tarafından değerlendirilmeniz ve gerekirse de revizyon ameliyatına alınmanız gerekebilir.
   Bu süreçte doktorunuza ulaşamazsanız beslenmeyi artırıp katılaştırın ve dışkıyı da yumuşatıp cıvıklaştırmayın. Tuvalette ise son parçayı(dışkıyı) çıkarmaya çalışmayın, kalkın...

   Buzdağı örneğini verip Proktolojide gördükleri ile yetinenler gör(e)mediklerine yem olur sözü ile ne demek istediğimi daha iyi anlamışsınızdır herhalde... Sanırım yıllardır devam eden hatalı dışkılama alışkanlıkları kaynaklı bir dışkılama güçlüğü durumunuz var. Buna bağlı olarak da yıllardır her tuvalette, karnınızı sıkmadan dışkı çıkaramıyor ve makata yükleniyorsunuz. Bunun bir sonucu olarak da makatta hemoroid ve anal fissür gibi sorunlar gelişmiş. Ama bir şekilde idare etmeye çalıştığınızı için fissür zamanla ilerlemiş ve fistülize anal fissür haline dönüşmüş. Geçirmiş olduğunuz ameliyatla da kısmi de olsa kas gevşetme (fistülotomi) işlemi yapılmış olmalı... Bu durum makattaki cam kesiği acımaları azaltsa bile diğer sıkıntıları artırabilir bile...
   Bu süreci yaşayan bir hastalarda makattaki sorunların (hemoroid, fissür, fistül gibi) bir neden değil de bir sonuç olduğunu, asıl sorunun ise altta yatan dışkılama güçlüğü olduğunu düşünmeyi tercih ederim. Yani buzdağının suyun altında kalan ve görünmeyen kısmını da görmeyi tercih ederim.
   Bu çerçevede erkeklerde sıklıkla Anismus, Rektal hiposensitivite (Dışkılama his kaybı) ve Rektal mukozal prolapsus (gizli makat sarkması) gibi hastalıklarla karşılaşmaktayız. Bu olasılıkları değerlendirip netleştirmek için detaylı sorgulama ve muayene dışında Baryum Defekografi, yüksek çözünürlüklü anal manometri ve 3D Endoanal Ultrason gibi ileri tetkiklerden faydalanırız. Elde edilecek sonuçlara göre de uygun tedavi planlamasına geçeriz.
   Ancak Pandemi nedeniyle evde kalmak çok daha güvenlidir. O yüzden bu süreçte en azından size önereceğimiz birkaç basit adımlarla yaşam konforunuzu artırabilir ve idare etmeyi kolaylaştırabilirsiniz.
   Öncelikle beslenmeyi artırın, özellikle sulu ve sebze ağırlıklı beslenmeden kaçının, herşeyden bolca yeyin. Ama öğünlerde... Ara öğünlerden kaçının...Öğün saatini gerekirse bir saat yapın. İyice sıkışmadan, ucuna gelmeden WC ye gitmeyin. Tuvalette ise doğru pozisyon almayı ihmal etmeyin. Diyafram nefesi ile gevşeyip dışkının iyice makat ağzına gelip ıkınma hissi oluşturmasını sağlayın. Ikınma hissi oluştuğunda ise tekrar diyafram nefesi alıp nefes verirken kasıkları sıkın. Bu sıkmayı ara gazı misali kısa süreli yapıp tekrar diyafram nefesine dönün ve dışkının yılan gibi milim milim kayarak çıkmasının sağlayın.

  Hemoroid, Anal fissür gibi makat hastalıklarının oluşmasında en önemli rolu kullanıcı hataları oynar. Yani makatı, normal dışkılama sürecinde bile hor kullanıyor ve zorluyoruz. Bu durumda bir de normal kullanımı dışında, tersten kullanmaya çalışıp makatı daha fazla zorlamaya çalışmak ne kadar mantıklı olabilir? Atalarımızın dediği gibi hak yolu varken ne işin var b.k yolunda...