Bilmek İstedikleriniz

  Anal Fistül de hangi yöntemle tedavi planlanırsa planlansın, 3 aylık bir süreç geçmesine rağmen tekrar enfeksiyon belirtileri (şişlik, ağrı, akıntı gibi) tekrarlıyorsa; uygulanan tedavinin yetersiz olduğu veya hastalığın nüks ettiği düşünülür.
  Bu çerçevede hastanın sil baştan tekrar ele alınıp incelenmesi (özellikle de 3D Endoanal Ultrason ile çok daha detaylı bir şekilde) ve durumuna uygun tedavi alternatiflerine yönlenilmesi gerekir.

  Hastalığınızın durumunu ve yayılımını, sizin tedavi süreçlerine katılım oranını ve beklentilerinizi bilmeden görmüş olduğunuz tedaviler hakkında yorum yapmak uygun değildir.
  Diğer taraftan anal apse ve fistül durumunda asıl olan; hastaya göre değil de hastalığın durumuna uygun bir şekilde ve sabırla yaklaşmaktır.
  Sizin durumunzda olan hastalar, arzu ettikleri takdirde öncelikle detaylı sorgulama ve muayeneye alınır. Sonrasında geçmiş tetkik ve ameliyat raporları incelenir. Son olarak hastalığın durumu hidrojen peroksit eşliğinde 3D Endoanal Ultrason ile incelenir.
İşte tüm bu incelemeler sonucunda mevcut durumunuz hakkında bilgilendirme yapılabilir.

   Gerek Anismus gerekse Lavator sendromu durumunda asıl sorun pelvik taban ve makat kaslarındaki kasılma veya gevşeme yetersizliğidir. Yani sorun dışkılama yeterliliğindedir. Bu çerçevede yağpılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında oturarak yapılan Baryum defekografi, yüksek çözünürlüklü manometri ve 3D Endoanal ultrason ile değerlendirme yapılır. Anal kanal görüntüleme yöntemleri, bu ve benzeri hastalıkları teşhis edebilmek için yeterli değildir.

  Sizin gibi dışkılama ve dışkılama bağımlı makatta ağrı, şişlik ve kanama gibi sorunları olan birçok hastada asıl sorun; altta yatan dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) ve buna paralel olarak belirginleşen gereksiz ıkınma ve zorlanmalardır.. Ama nedense makat şikayetleri ön plana çıkar ve sıklıkla da hemoroid ve veya anal fissür (çatlak) gibi teşhisleri alınarak tedavi (ameliyat dahil) sürecine de girilir. Çünkü bu tedavi sonunda, altta yatan dışkılama güçlüğü de olmak üzere tüm sorunların geçeceği düşünülür. Ama sıklıkla hüsrana uğranır ve aklı kı.ında yaşamaya mahkum olunur. Çünkü makatta oluşan hemorod / Anal Fissür gibi hastalıklar; neden değil, sadece birer sonuçtur.
  Dolayısıyla olmuş olduğunuz ameliyatın ve devam eden hatalı dışkılama laışkanlıklarınızın da tetiklemesiyle sorunların şiddetlenerek devam etmesi kaçınılmazdır.
  Bu çerçevede size tavsiyem... Sil baştan, hatta ameliyat öncesini de içerecek şekilde detaylı bir şekilde sorgulanıp muayene edilmeniz ve mümkün olduğu oranda baryum defekografi, anal manometri ve endoanal ultrason gibi ileri tetkiklerle araştırılmanız, çıkacak sonuçlara göre de tedavi planlamasına geçmek olacaktır... Burada bahsi geçen tedavinin asıl amacı ise dışkılamayı rahatlatmak olmalıdır... her yönüyle....

  Rektum kanseri nedeniyle kolostomi açılmış ve sonrasında kapatılmış olan hastalarda, rektumun rezervuar kapasitesindeki azalmaya bağlı olarak sık dışkılama ihtiyacı ortaya çıkar. Bu durum sıklıkla tuvalete zor yetişme, bazen de kaçırma şeklinde sonuçlanır. Ancak zamanla gerek beslenme gerekse dışkılama alışkanlıklarına yönelik koruyucu tedbirlerle sıkıntıların şiddetinde; yavaş yavaş ve aylar içersinde azalma beklenir.
  Ayrıca bu tarz kolostomi açılan hastalarda kapatma işlemi yapılmadan önce Anal Manometri testi yapılır. Bu sayede makatın birleştirmeye uygun olup olmadığı test edilir. Çünkü kanserde yaşam kalitesinden ziyade yaşam süreci çok daha önemlidir. O yüzden rektum kanseri ameliyatı sırasında makat kaslarına giden sinirlere zarar verilebilir. Bu durumda makat kasları arzu edilen verimde çalışamaz.
  Diğer taraftan darlık nedeniyle fissür geliştiğini ve genişletme ameliyatı daha tanımlıyorsunuz. Şimdi bu konu biraz karışık. Oluşan darlık makat ağzında mıydı? yoksa birleştirme yerinde miydi? Neresi genişletildi? Dolayısıyla makat kaslarına hasar verildi mi? veya içerdeki darlık nedeniyle tam boşaltım (dışkılama) yapamadığınız için mi kaçaklar oluyor.
  Sonuç olarak mevcut durumunuz, yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında baryum defekografi, yüksek çözünürlüklü anal manometri ve 3D Endoanal Ultrasonografi gibi tetkiklerle incelenebilir. Bu sayede hem abdest tutma ve erteleyebilme yeteneğinizde hem de dışkılama yeterliliğinizde aksamaya yol açan nedenler bulunabilir.
   Malum... Çözüm, sorunun içinde gizlidir.