Bilmek İstedikleriniz

   Sizin gibi dışkılama bağımlı makat sorunları olan bir hastanın proktoloji merkezine gidip teşhis almadan çıkması imkansızdır. Çünkü Proktoloji merkezi, yeterli teknik donanım (Endoskopi, 3D Endoanal Ultrason, Defekografi, AnalManometri gibi) ve tecrübeye sahip hekimlerce desteklenir. Sadece Anal Muayene ve endoskopi yapılan bir yer değildir. Ayrıca Endoanal Ultrason ile Anismus teşhisi konulmaz. Sanırım geçmiş ameliyatlarınızın makat kaslarına verdiği olası hasar durumunu araştırmak için Endoanal Ultrason yapıldı.
   Gelelim sizin durumunuza... Öncelikle makat, işlevsellikte bir bütündür... Normal dışkılama sürecindeki asıl amaç da RAHAT VE SORUNSUZ DIŞKILAMA dır...
   Geçmiş tedavi süreçlerinizi de dikkate aldığmıızda; dışkılama sürecinde makatın rahat ve kolay bir şekilde gevşeyip açılamadığını, bu nednele dışkılamanın güçleştiğini ve sizin de bu güçlüğü yenmek için karın kaslarının gereğinden fazla devreye sokmak zorunda kaldıuğınızı ve makatı açılmaya zorladığınızı düşünmekteyim. Bunun sonucu olarak da ilk etapta yanma sızlma olarak başlayan ağrıların yarım saat içerisinde azalarak geçtiğini ama peşinden, künt ve zonklayıcı tarzda olan ve saatlerce süren ağrıların başladığını düşünmekteyim.
   Bu çerçevede yıllardır heryerde çok rahat tuvalete gidemediğinizi, daha çok sesli gaz çıkarabildiğinizi ve ihtiyaç olarak değil de düzenli olarak ve görev icabı tuvalete gittiğinizi de düşünmekteyim...
   Sizin durumunuzda olan bir hastanın makatta yaşadığınız sıkıntılardan ziyade dışkılama alışkanlıkları yönünden çok daha detaylı bir şekilde sorgulanması, doğru diye bilinen yanlış alışkanlıkların tespit edilmesi, sonrasında muayene alınması ve gerektiği ölçüde de oturarak yapılan Baryum defekografi, 3D Endoanal Ultrasonografi(ki sizde var sanırım), Yüksek çözünürlüklü anal manometri gibi ileri testlerle araştırılması gerekir. İşte size dört dörtlük proktolojik muayene....
   Ancak bu sayede hem doğru ve eksiksiz bir teşhis imkanına hem de etkin ve kalıcı bir tedavi için yeterli bilgiye ulaşılmış olur. Aksi takdirde kafanız karışır ve olay, klavuz-karga hikayesine dönüşür...

   Altta yatan ve gözardı edilen bir apse durumu yoksa (ki bu araştırılmış) bu ağrının iki olası sebebi olabilir... Elastik seton sıkı olmuş olabilir, biraz gevşetmek fayda sağlayabilir. Ama bu ağrının asıl kaynağı, gözden kaçan veya önemsenmeyen Anismus olabilir. Bu seton uygulaması sonrasında hayatınızda değişen olaylar (yaşam şekli, beslenme ve dışkılama alışkanlıklarınız) da bunu tetiklemiş olabilir.
   Sonuç olarak elastik seton biraz (yarım cm kadar) gevşetilebilir, beslenme ve dışkılama alışkanlıklarınıza norm standartlarında düzenleme yapılabilir. Bu sayede ağrılarınız azalabilir düşüncesindeyim...

  Sizin gibi hemoroidi olan birçok hasta; tuvalette yaşadığı dışkılama güçlüğüne (zorlanma ve tıkanıklık hissine, tam boşalıp rahatlayamama durumuna) makatta belirginleşen mememelerin (hemoroidlerin) yol açtığını, hemoroidler gidince dışkılamanın da rahatlayacağını düşünür. Doğal olarak evdeki hesap çarşıya uymaz... Çünkü asıl sorun tam tersine zaten dışkılama güçlüğüydü ve Hemoroidler de altta yatan bu dışlkılama güçlününü bir sonucuydu. O yüzden ağacın kökü durduğu sürece dalları budayıp kesmek, sadece geçici ve kısmen rahatlama sağlar. Sanırım bu tanımlama sizin için de yeterli olmuştur...
  Bu çerçevede sizin öncelikle altta yatan dışkılama güçlüğünü de dikkate alacak şekilde detaylı bir sorgulama ve muayeneden geçmeniz, sonrasında gerek görüldüğü oranda yatarak yapılan MR defekografi yerine oturarak yapılan Baryum defekografi ile Yüksek çöznürlüklü Anal Manometri ve 3D Endoanal Ultrason gibi tetkiklerle incelenmeniz gerekir.
  Sonrasında... Beslenme ve dışkılama alışkanlıklarınızın, tüm bu incelemelerden elde edilecek veriler doğrultusunda düzenlenmesi, gerekirse de cerrahi ile desteklenmeniz uygun olacaktır.

  Anal Fistül de hangi yöntemle tedavi planlanırsa planlansın, 3 aylık bir süreç geçmesine rağmen tekrar enfeksiyon belirtileri (şişlik, ağrı, akıntı gibi) tekrarlıyorsa; uygulanan tedavinin yetersiz olduğu veya hastalığın nüks ettiği düşünülür.
  Bu çerçevede hastanın sil baştan tekrar ele alınıp incelenmesi (özellikle de 3D Endoanal Ultrason ile çok daha detaylı bir şekilde) ve durumuna uygun tedavi alternatiflerine yönlenilmesi gerekir.

  Hastalığınızın durumunu ve yayılımını, sizin tedavi süreçlerine katılım oranını ve beklentilerinizi bilmeden görmüş olduğunuz tedaviler hakkında yorum yapmak uygun değildir.
  Diğer taraftan anal apse ve fistül durumunda asıl olan; hastaya göre değil de hastalığın durumuna uygun bir şekilde ve sabırla yaklaşmaktır.
  Sizin durumunzda olan hastalar, arzu ettikleri takdirde öncelikle detaylı sorgulama ve muayeneye alınır. Sonrasında geçmiş tetkik ve ameliyat raporları incelenir. Son olarak hastalığın durumu hidrojen peroksit eşliğinde 3D Endoanal Ultrason ile incelenir.
İşte tüm bu incelemeler sonucunda mevcut durumunuz hakkında bilgilendirme yapılabilir.