Bilmek İstedikleriniz

     Hemoroid başta olmak üzere anal bölge hastalıklarında temel sebep; yıllardır pek farkında olmadan gerçekleştirilen ve gerçekleştirilmeye de devam edilen hatalı beslenme, özellikle de hatalı dışkılama alışkanlıklarıdır. Kısacası kullanıcı kökenli makatın hor kullanımıdır... Dolayısıyla da dışkılama ile ilişkili olarak ortaya çıkan tüm sıkıntılar (kabızlık, ağrı, şişlik, kananama gibi...); kullanıcı kaynaklı hor kullanım neticesinde belirginleşen esneme, sarkma veya zorlamalar sonucu gelişen durumlar(hasarlar) sebebiyle yaşanır. Ki bu durumlar da hemoroid başta olmak üzere çeşitli hastalık adlarıyla anılır.
     Ancak kullanım derecesine göre her kişideki hasar durumu aynı olmaz. Dolayısıyla hasar durumuna göre farklı tedavi alternatifleri sunulur. Ki bu alternatifler de şikayetlere göre yapılacak; detaylı sorgulama ve muayeme ile gerekritğinde devreye girecek kolonoskopi/sigmoidoskopi, defekografi, 3D Endoanal USG gibi tetkikler sonucunda belli olur.
     Diğer taraftan özellikle bayanlarda makatta ağrı, kanama ve şişlik gibi belirtilerle gün yüzene çıkan ve sıklıkla da hemoroid, anal fissür(çatlak) gibi teşhisler alınmasına sebep olan sıkıntıların altında dışkılama güçlüğü tipi kabızlık yatabilmektedir. O yüzden sadece hemoroid ve fissüre yönelik her türlü tedaviler yeterli olmamaktadır. Bu nedenle hastaların dışkılama güçlüğü tipi kabızlık yönünden de irdelenmeleri ve özellikle bayanların bu tür kabızlığa sebep olarak REKTOSEL hastalığı yönünden de araştırılması gerekir.

     Her ne kadar yaşınız genç olsa da adı geçen makat sorunlarının; yıllardır, normal diye düşünerek gerçekleştirdiğiniz hatalı dışkılama alışkanlıklarınıza (tuvalet erteleme-tutma, her yerde tuvalete gidememe, karın destekli dışkılama vs...) bağlı olarak gelişmiş dışkılama güçlüğü-dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık kökenli olduğunu düşünmekteyim.
     Tanımladığınız makat sorunlarınıza binaen yapılacak anal bölge muayenesinde hemoroid ve/veya çatlak saptanabilir. Ancak unutulmamalıdır ki bu hemoroid ve/ veya çatlak da dışkılama güçlüğü-dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık sonucunda oluşur. DOlayısıyla makat sorunlarınızın kökeni de dışkılama güçlüğü olabilir. O yüzden, sadece makata (hemoroid ve veya fissüre(çatlağa) yönelik HER TÜRLÜ TEDAVİ YAKLAŞIMI; altta yatan dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık yok edilmediği sürece tekrarlama veya iyileşememe riski yaratır.
     Bu çerçevede detaylı sorgulama ve muayeneye ilave olarak endoskopik muayene ile defekografi ve 3D Endoanal USG gibi tetkiklerle; özellikle REKTOSEL HASTALIĞI, REKTAL INTUSSUSCEPTION, REDUNDAN REKTOSİGMOİD, DİLATE REKTUM açısından bir bütün olarak incelenmenizi öneririm.

     Kendi tedavi süreçlerimiz dışında olan hastalara her yiğidin yoğurt yemesi farklıdır düşüncesinden yola çıkarak müdahil olmak istemiyoruz. Anal bölge hastalıklarının tedavi süreçlerinde; tedavi sonrası hastanın yönlendirilmesi ve bilgilendirilmesi, uygulanan cerrahi işlemden çok daha önemlidir.
     Bu çerçevede doktorunuzla irtibat halinde olmanızı öneririm.

    Anal fissürlere Neden-Sonuç ilişkisi dahilinde yaklaşıldığında ilk etapta neden olarak karşımıza anal spazm(makatta kasılma) çıkar. Bu sebeple de bu kasılmayı gevşetmeye yönelik tedavi mantıkları ön plandadır. Bu tedaviler; ilaçlar, botox veya son çare olarak kas kesilmesi(gevşetilmesi-LİS) dir. Ancak burada iki önemli keşmekeş vardır.
    Bunlardan ilki, ortaya çıkan anal spazm; neden değil de bir sonuç olabilir mi? Yani anal spazmın da bir nedeni olabilir mi? Çünkü böyleyse sadece anal spazmı çözmeye çalışmak(ilaçlar, botox veya LİS ile) yeterli olmayacaktır. Ki bu tedaviler sonrasında; tekrarladı veya geçmedi ya da makat ağrıları devam ediyor diyen hastaların sayısı hiç de az değildir.
    Diğeri ise son çare olarak uygulanan kas gevşetme işlemleri (fissür ameliyatı-LİS) sonrasında %10 lardan başlayıp bazı serilerde %50 lere kadar ulaşabilen ve ömür boyu devm etme riski olan makatta akıntı kirlenme ve/veya kontrolsüz gaz kaçaklarıdır.
    İşte bu keşmekeşliği yok edebilmek adına sadece muayene bulgularına dayanarak anal fissürde tedavi planlamasına gidilmemeli; kolonoskopik /sigmoidoskopik (endoskopik) bulgularına ilave olarak hastanın ilaçlı dışkılama filmi ve 3D Endoanal USG tetkikleri de incelenmelidir.
    Ancak bu sayede sitemizde ilgili sayfada (http://www.basurum.com/122-Fissürde Laserötesi Farkı) da anlatmaya çalıştığım gibi olası unsur ve olası hasarları önceden belirleme imkanı olur. Ki böylece; hem gereksiz tedavi süreçlerinden hem gereksiz tekrarlama risklerinden hem de gereksizi kaçak risklerinden kurtulmuş(arınmış) olunur.

    Öncelikle hemoroidal hastalığın; damar hastalığı(varis) olmadığı, bağ dokusu hastalığı olduğunu, sonrasında da uygulanacak tedavinin esneyen bağ dokularını sağlamlaştırmayı hedeflemesi olduğu gerçeğini kabul etmek gerekir. O yüzden THD gibi yöntemlerle, her ne kadar hemoroid memesine giden damarı bağlayarak kan akışını kesmeyi ve bu sayede hemoroidi tedavi etmeye hedefliyor gibi görünselerde asıl işi; bu esnada makat içine atılan dikişler(tespitler) sağlar. Ancak bu tespit alanları küçüktür. O yüzden de olabildiğince, içerden neredeyse çepeçevre dikişler konmaya çalışılır.
    Diğer taraftan, hemoroid gibi anal hastalıkların ıkınmayla (dışkılama güçlüğü) veya farklı bir deyişle kabızlıkla tetiklendiğini ve yıllar içersinde geliştiğini de unutumamak gerekir. Dolayısıyla Neden-Sonuç ilişkisi dahilinde sonuç olarak ortaya çıkan bir hastalığın her türlü tedavisinde; siz altta yatan asıl nedeni de bulup yok edemezseniz; sonuçların farklı adlarla da olsa veya tekrarlama olarak da olsa bir şekilde devam etmesi kaçınılmazdır.
    Bu nedenle dışkılama güçlüğü kökenli olarak belirginleşen hemoroid ve veya anal fissür(çatlak) sorunu olan hastalara uygulanacak tedavi ne tür olursa olsun; var olan dışkılama güçlüğü devam ettikçe ve uygulanan tedavinin etkinlik derecesine göre hastaların tekrarladı tarzı sıkıntılarının olması kaçınılmazdır. Zaten bu yüzden de var olan dışkılama güçlüğü için çnceden uyarılırsınız. KABIZ OLMAMAYA ÇALIŞIN KABIZ OLURSANIZ TEKRARLAR denilerek...
    'Ne kadar basit bir ameliyat olsa da bir daha aynı sıkıntıları çekmek istemiyorum' şeklinde sizin de ifade ettiğiniz bu nedenden dolayı makat bölgesi sorunlarla gelen hastalarımızı çok daha detaylı bir inceleme ve araştırmaya almayı tercih etmekteyiz. Ki bu ezber bozar tarzdaki bu işlemleri yapmak tahmin edeceğiniz üzere hiç de kolay olmamaktadır.
    Makat işi asla basit değildir, basite de alınmamalıdır. Diğer hiçbir ameliyata benzemez.