Bilmek İstedikleriniz

     Adı her ne kadar lazer de olsa hemoroid tedavisinde yapılan işlem; bir şekilde makat içersinde yara oluşturmaktır. Dolayısıyla da dışkılama sırasında belirginleşen yanma-sızlama veya zonklayıcı tarzda ağrılarınızın olması gayet doğal bir süreç. Doktorunuzun da belirttiği gibi bu sıkıntılarınız zamanla toparlayacaktır....
     Diğer taraftan hem hemoroid hem de fissür nedeniyle tedavi görmüş olmanız sebebiyle var olan dışkılama güçlüğünüzün ilerleyen dönemlerde size sorun açması mümkün olabilir. Ki sıklıkla da ya tekrarladı diyenlerden veya kabız olmamaya çalışın kabız olursanız tekrarlar denilenlerden olabilirsiniz...

     Sanırım "fistül tünelinin hangi kastan geçtiğini açınca göreceğiz" derken detaylı incelemenin ameliyatta yapılacağı anlatılmak istenmiş. Ki bu yaklaşım; fistül olgunlaşmasını, dolayısıyla fistül hattının belirginleşmesi açısından mantıklı gibi görünüyor olsa da aşağıda vereceğim nedenlerden dolayı akıl karı değildir.
    1. Birkaç aylık bekleme süreci dikkate alındığında bu süreçte apsenin terkarlaması ve enfeksiyonun yayılma riski, yani daha komplike hale gelebilme riskinin olması,
    2. Fistül tünelinin detaylı incelemesinin ameliyatta yapıldığı anal fistüllerde yüzde 20-25 oranında tekrarlama rski olduğuna dair bilimsel çalışmaların olması,
    3. Mevcut apsenin makat iç-dış kasları arasındaki yayılım ve dağılım derecesinin, dolayısıyla ilerde gelişmesi/olgunlaşması beklenen fistül hattının şimdiden 3D ENDOANAL USG ile belirlenebiliyor olması sebebiyle akıl karı değildir.
     Enfeksiyonun makat iç-dış kasları arasındaki yayılım ve dağılım derecesinin Pelvik MR tetkikiyle de değerlendirilebilmesi mümkündür. Ancak bu MR incelemesinin Endocoil'li MR olması önerilir. Yani makata bir cihaz takılı vaziyette MR çekilmesi gerekir. Oksijenli su destekli 3 boyutlu Endoanal USG incelemesi, Endocoil'li MR incelemesine yakın bilgi verebilmektedir.
     Sonuç olarak sizin durumunuzdaki hastalarımıza; iç deliğe yönelik araştırmayı(Endoanal USG) müteakiben gevşek seton uygulamsı ile takip önermekteyiz. Bu sayede hem mevcut enfeksiyonun kontrolü ve gerilemesini hem de anal fistülün çok daha fazla komplike olmasının önüne geçilebilir. Ki böylece anal fistülün hem tekrarlama hem makat kas hasar oranı azaltılabilir.

     Sanırım size yapılan muayeneler sonucu Hemoroid ve/veya Anal Fissür teşhisleri aldınız. Doğal olarak öncelikle, ilaç tedavisiyle takip edilmeye çalışıldınız. Doğal olarak da ilaçla sonuç alınamayınca diğer alternatif (cerrahi-ameliyat)önerildi.
     Sizin gibi makat sorunları olan hastaalarımızda sadece anal muayene ile yetinmemekteyiz. Defekografi, 3D Endoanal USG gibi ileri tetkiklerle de inceleme yapabilmekteyiz. Bu sayede hastadaki sorun veya sorunları, ana kökenleri ile birlikte değerlendirebilmekteyiz. Bu çerçevede de gerektiği ölçüde cerrahi veya cerrahı dışı farklı tedavi alternatiflerimizle çözüm bulmaya çalışmaktayız.
     Mesleğim gereği, Sağlık bakanlığı onaylı olmayan hiçbir ürün hakkında yorum yapamam.

     Her ne kadar hergün düzenli olarak tuvalete gidebiliyor ve gittiğinizde de yumuşak kıvamlı dışkı çıkarabiliyor olsanız da dışkılama sırasında ıkınıyorsanız makatı bir şekilde zorluyorsunuz demektir. Makattaki bu zorlanma, zaman zaman tromboze hemoroid, anal fissür, hemoroid gibi hastalık adlarıyla gün yüzüne çıksa da sıklıkla makatta yanma sızlama, kanama gibi sıkıntıların yaşanmasına sebep olabilir. Ki bu sıkıntılar da ıkınmanın dereceine göre bazı günler şiddetlenebilir bazı günler ise hafifleyebilir. Ki bu sıkıntıların altında da her zaman gözle veya elle muayenede saptanacak tromboze hemoroid, anal fissür, hemoroid gibi hastalıklar gözlenmeyebilir.
     Sizin durumunuzdaki hastaların öncelikle dışkılamasını (ki çoğu hasta yıllar içersinde gerçekleştirdiği tuvaletlerini nedense hep normal olarak düşünür) kapalı kapılar ardından günyüzüne çıkarmak gerekir. Bu amaçla ilaçlı dışkılama filmi (DEFEKOGRAFİ) tetkikine ihtiyaç duyulur. İlave olarak da makat ağzını değerlendirmek için 3D Endoanal Ultrasonografi tetkikine başvurulur.

     Anal bölge ameliyatlarında tedavi süreci diğer ameliyatlar gibi kısa süreli değildir. Bu nedenle doktorunuzla irtibatınızı kesmeyin ve herhangi sorunla karşılaştığınızla, mutlaka ama mutlaka doktorunuza danışın...