Bilmek İstedikleriniz

  Dışkı yumuşatıcı ilaçları, sıklıkla beslenme bağımlı basit kabızlık durumlarında ve geçici bir süre için öneririz. Bu tarz basit kabızlıklara, insan ömrü boyunca sıklıkla birkaç defa rastlanır. Dolayısıyla bir insanın dışk ıyumuşlatıcı ilaç kullanma süreci toplamda 10-15 defayı(günü) geçmez. Bu süre, gerek hareketin getrekse de beslenmeniz azaldığı ileri yaşlarda (70 üstü) artış gösterir.
  70 yaş altında olup da bu kadar ısklıkla dışk ıyumuşatıcı ilaç kullanma durumu olması normal değildir. Ama çoğu kişi, normal kabul eder. Ancak mevcut kabızlığı yenmek ve makat sorunları çözümlemek için tercih edilen dışkı yumuşatıcı ilaçlar; bir taraftan olası tedavi şansının kaçırılmasına, diğer taraftan ise ilerleyen yaşlarda bu günlerin aranmasına yol açabilir. Evde temizlik yaparken toplanan pisliklerin halının altına atılması ilk etapta sorunu çözmüş gibi gösterir. Ama ya ilerleyen dönemlerde...

  Dışkı yumuşatıcı (laksatif) kullanımına rağmen dışkılamayı rahatlatamıyorsanız teşhis ve tedavi planlamanızada eksiklikler var demektir. Bu çerçevede mevcut durumunuzun yatarak yapılan MR defekografi yerine oturarak yapılan Baryum Defekografi ile yeniden ele alınması, ayrıca 3D Endoanal USG ile makat kaslarının incelenmesi uygun olacaktır. Çünkü buyük olasılıkla Anismus ve rektosel başta olmak üzere dışkılama güçlüğüne yol açan diğer hastalıklar (Rektal hiposensitivite, pelvik taban düşüklüğü, rektal Intussuception gibi) yönünden de incelenmenizin uygun olacağını düşünmekteyim. Ancak bu sayede çözüme ve rahat dışkılamaya kavuşmak mümkün olacaktır.

  Anal fissür hikayeniz de olduğuna göre büyük olasılıkla fissür zemininde gelişmiş bir anal apse-fistül durumunuz söz konusu... Sorunuzu bu çerçevede ele aldığımızda...
  Öncelikle mevcut anal fissürünüz büyük olasılıkla ameliyatlıktı (Kronik anal fissürdü). Ama ameliyat korkusu /endişeleri nedeniyle botoks yaptırmayı tercih ettiniz. Dolayısıyla asıl tedavi sürecini geçiktirdniz ve hastalık altındaki, makat iç kasına doğru ilerleyerek anal apse ve fistül formasyonu dönüştü. Şimdi bu durumda iken, öncelikle endoanal usg yaptırıp hastalığın durumunu belirlemek gerekir. Sonrasında iki olasılıkla karşılaşırız. Ya arada bir şişip boşalan ve akıntı kirlenmelere yol açan bir klinik tablo ile devam eder. Ya da hastalık makat kasları arasında ilerlemeyye devam eder ve tedavi süreci daha komplike hale gelir.
  Ama şunu da unutmamak gerekir ki; makat bölgesi hastalıkları, dışkı ile temas halinde oldukları için sıklıkla rahat durmazlar...

  Öncelikle şu konuya açıklık getirmek isterim. Dışkılama işlevinde, işlevsel bütünsellik hakimdir. Yani -ıkınma esnasında sol üstten küçük bir bölge gevşeyeceği yere kasılma yapıyormuş- tarzı birşey söz konusu olamaz. Yani ya hep ya hiç kuralı geçerlidir.
  Puborektal kas spazmı olarak da tanımlanan anismus, kişi kökenli işlevsel bir bozukluktur. Bu bozukluğun altında yatan ana unsur ise abdest tutma ve erteleme ile dışkılama işlevlerina ait yanlış bilinenlerdir. Dolayısıyla kullanıcı hatalarıdır. O yüzden de tedavinin temelini kullanıcı eğitimi, yani doğru diye bilinen yanlışlardan arınma oluşturur. Fizyoterapi desteği bir sonraki aşamada ve kullanıcı eğitimi eşliğinde yardımcı olur.
  Diğer taraftan Anismus, sıklıkla diğer pelvik taban hastalıkları (Rektal hiposensitivite, kadınlarda rektosel, pelvik taban düşşüklüğü gibi) birlikte olur. Bu durum hastanın anismusla mücadele etmesini zorlaştırı. Bu nedenle Anismus tedavisine geçmeden önce olası yandaş hastalıkların olup olmadığının da belirlenmesi gerekir. Bu çerçevede ileri proktolojik tetkiklerden (Baryum Defekografi, anal manometri ve endoanal usg gibi) olabildiğince yararlanmak gerekir. Çünkü tedavi planlamasına geçildiğinde daha kapsamlı düşünmek ve ilerlemek, tedavi başarısı ve etkinliğini artıracaktır.

  Lazerli de olsa hemoroid tedavi sürecinde olan ve bu sürece bağlı sıkıntılar yaşayan bir hastanın; yaşadığını sıkıntılar için doktoruyla görüşmesi çok daha uygun olacaktır. Farklı bir görüş almak istediği takidrde ise sil baştan muayene olması gerekmektedir.