Bilmek İstedikleriniz

  Anladığım kadarıyla 1 yıla yakın bir süre önce lazerle fistül ameliyatı oldunuz. Ele gelen sertlik kaybolmuş olsa bile akıntıların devam ettiğini ifade ediyorsunuz. Öncelikle akıntıların bu süreçte hala devam ediyor olması normal değil... Bu durum iki olasılıkla olabilir. İlk olarak, her ne kadar ele gelen sertlik kaybolmuş olsa bile yetersiz tedavi veya tekrarlama olasılığı akla gelir. Ki bunun için pelvik MR veya Endoanal USG gibi görüntüleme yöntemleri bize yardımcı olacaktır.
  Diğer bir olasılık ise olmuş olduğunuz tedavi sonrası fistülle ilgili bir sorun kalmamıştır. Hatta bu akıntıların sebebi, belki de baştan beri fistül değildi. Belki de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektal hiposensitivite, pelvik taban düşüklüğü, rektal internal mukozal prolapsus gibi) sahipsiniz. Bunlara bğalı olarak da özellikle wc sonrası dönemde ve ilk 4-5 saatlik dönemde belirginleşen, temizlik yaptıktan sonra da bir daha tuvalete gidene kadar tekrarlamayan bir akıntıya sahip olabilirsiniz. Ki bu olasılığı ekarte etmek için Pelvik MR sonrasında daha detaylı sorgulama ve muayeneye alınmanız uygun olacaktır.

  Yapılmaz diye birşey yok ama tercih edilmez ve uzun vadeli etkilerini düşündüğümüzde hasta için de uygun olmaz. Kademe kademe ilerlemek hasta için; evet, daha uzun ve meşakkatli bir süreç gerektirir ama daha güvenli olacaktır. Özellikle de ielerleyen yaşlardaki abdest tutma ve erteleme işlevini düşündüğümüzde... Bu çerçevede öncelik anal (perianal) apseye ait olmalıdır. Bu sayede ağrının ana etkeni ortadan kalkmış olur. Diğer hastalıkların etkileri ise gerek ilaçlarla gerekse de verilecek kullanıcı eğitimi ile azaltılabilir.
  Ancak mevcut anal apse, fissür zemininde gelişmiş bir apse ise o zaman durum farklı olur ve hepsi bir arada yapılabilir.

  Anal fistül hastalığının tedavi sürecinde hastalığın durumuna göre farklı seton uygulaması (gevşek, sıkı, yarı gevşek/hibrit) tercih edilebilir. Tedavi sonrası sürecin nasıl geçeceği, nasıl ilerleme elde edileceği, ne zaman ve nasıl çekileceği gibi detay bilgiler için doktorunuzla görüşmeniz gerekir. Çünkü bu süreç,tamamen hastalığın durumuna ve doktorunuzun kafasındaki planlamaya göre ilerler...

  Fistülotomi, basit fistüllerin tedavisinde etkin sonuç vermektedir. Bazen basit gibi görünen ama sahip olduğu kör uzanımlar nedeniyle komplike fistüllerle de karşılaşabilmekteyiz. Bu durumlarda başarı oranı düşmekte ve tekrarlama riski artmaktadır. Ayrıca tekrarlamış fistüllerde doğrudan lazer uygulamasına gitmek hata olacaktır. Ama seton destekli lazer şeklinde kademeli tedavi düşünülebilir... Alt yapı müsait ise en sağlamı ise doğrudan yarı gevşek veya elastik seton uygulamasına gitmek olacaktır...

  Sadece bu anlatılanlardan yola çıkarak yorumda bulunmak mümkün değildir. Ya doktorunuzla görüşmeye çalışın yada sizi muayene etmemiz ve incelememiz gerekecektir.