Bilmek İstedikleriniz

 Apse-fistül olasılığını ekarte etmenin en kesin yolu muayene olmaktır. Doktorunuzla görüşmenizi öneririm. Diğer taraftan, geçirmiş olduğunuz çatlak ameliyatı (lis-kas gevşetme); pek farkında olmasanız da Anismus temelinde belirginleşen dışkılama güçlüğü nedeniyle her tuvalette makata yüklenmek zorunda kaldığınızı ve bu yüklenmenin bir sonucu olarak da makatta çatlak oluştuğu olasılığını akla getirmektedir. Çatlak ameliyatı sonrası makatta oluşan gevşeme, altta yatan dışkılama güçlüğü nedeniyle yaşanan tam boşalamama durumunu gün yüzüne çıkarabilir ve tuvalet sonrası hareketlenmeyle kirlenmeye yol açabilir. O yüzden yaşadığız sıkıntılara bir de bu açıdan bakmak gerekebilir.

  Mevcut sıkıntılarınızla ilgili olarak hem tedavi öncesi durumunuzu hem de tedavi sürecinizle ilgili detaylı bilgiye sahip doktorunuz tarafından bilgilendirmeniz çok daha uygundur.
  Ancak geçirmiş olduğunuz tedaviye rağmen, özellikle de uzun süreli oturma veya ayakta kalma dönemleri sonrasında belirginleşen makat bölgesi ağrılarında; altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan Pelvik taban düşüklüğü, anismus gibi hastalıklar dikkate alınabilir...

 Gerek sitemizde gerekse daha önceki birçok soruda olduğu gibi hemoorid anal fissür gibi makat hastalıklarına yaklaşımımız biraz daha farklıdır. Sanırım gerek botoksun etkisi gerekse beslenmenin etkisiyle dışkı kıvamınız yumuşadı ve çapı da inceldi. Bu sayede bir rahatlama oldu. Ama altta yatan asıl sorun ortaya çıktı; tam boşalamama ve rahatlayamama...
 Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez,  makat hastalıklarına odaklanıyor olsanız da sizin durumunuzda olan birçok hastadaki asıl sorunun (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olduğunu, bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmenin bir sonucu olarak da makat sorunları yaşadığınızı düşünmekteyim.
Bu çerçevede öncelikle doğru diye bildiğiniz dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirmeniz, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda bir beslenmeye geçmeniz, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gitmemeniz, sıkıştığınızda ise tutup ertelemeden, neresi olursa olsun tuvalete gitmeniz, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışmanız gerekir. Hatta son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkmanız, gerekirse gün içerisinde sıkıştığında tekrar WC ye gitmeniz çok daha uygun olacaktır. Unutmayın ki dışkı; sıktıkça değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid /fissür) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.

 Yaşadığınız sıkıntılara sadece anal fissür olarak yaklaşıldığında; yolun sonu cerrahiye (kas gevşetmeye) gidebilmektedir. Ama cerrahi sonrasında düşük de olsa akıntı, kirlenme veya gaz kaçırma gibi sorunlar yaşanabilmektedir. Özellikle de ileri yaşlarda... Aslında cerrahi öncesinde bu olası risk hakkında fikir sahibi olmmak mümkündür. Bunun için de anal manometri ve 3D Endoanal ultrason gibi ileri tetkiklerden faydalanılır.
  Diğer taraftan, anal fissür geçmişinizi de düşündüğümüzde mevcut durum; altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar nedeniyle de tetiklenebilir. Böyle bir durumda sadece anal fissür tedavisi(cerrahi de dahil) yeterli olmayabilir. Daha detaylı inceleme ve daha bütünsel tedavilere ihtiyaç duyulabilir...

 Sanırım yapmış olduğunuz düzenlemelere rağmen ıkınmalar bir şekilde devam ediyor veya etmek zorunda kalıyor. Bu süreçte oluşan kanamalar, devam eden ıkınmalarla tetiklenen tahrişin bir sonucu da olabilir ama risk analizinize göre değerlendirmek ve gerekirse kolonoskopi ile kontrol etmek gerekebilir. Ayrıca peçetenin dokunduğu şey için de muayene gerekir.