Bilmek İstedikleriniz
Bu bölümde, site içeriğinde bahsi geçen hastalık ve tedavilerle ilgili bilmek istediğiniz detaylara ait sorular yanıtlanmaktadır.
Siz de SORUN...
(Cevaplarımızın mail adresine de gelmesini isterseniz aktif bir mail adresi kullanınız.)
Dışkılama ve makatla ilgili kişisel sorunlar için lütfen, ÖNBİLGİ TALEP Formu doldurun, yanıtlayalım....
mevlut671 Bağlantı 21.05.12
merhaba hocam. anal fissür ameliyatında darlığa neden olan kas kesildiğine göre -dolayısıyla darlık giderilmişken- tekrar fissürün oluşmaması gerekirken, tekrar etmesinin sebebi nedir. kesi yapacağı miktarı ayarlayamadığından ameliyatı yapan doktorun başarısızlığımı yoksa kesilen kasın tekrar eski haline gelmesimidir. tşk
Op. Dr. Levent TEZCAN
21.05.12
Kronik anal fissür tedavisinde uygulanan ve lateral internal sfinkterotomi (LİS-Kas kesimi) olarak adlandırılan ameliyat tekniğine ait sorunuzu; çok daha anlaşılır olmasını sağlamak amacıyla "çorap lastiği" örneğiyle açıklamak isterim.
Makat iç kaslarını; ortalama 2-2,5mm kalınlığında ve 30-40mm genişliğinde, halka şeklinde bir çorap lastiği gibi düşünün... Klasik bilgi olarak anal fissür oluşumunu da bu lastiğin sıkması olarak düşünün...
Ayağınıza bir çorap giydiniz. Ama lastik kısmı bileğinizi sıkmaya ve sizi rahatsız etmeye başladığında bileğinizde bu baskıya bağlı olarak bir iz oluşur. Böyle bir durumda lastik kısmına, üstten ufak bir kesme(5-10mm), çıtlatma, gevşetme yaptığınızda; çorap lastiği artık sizi rahatsız etmez hale gelir ve bilekte oluşturduğu iz de kendiliğinden kaybolur. Değil mi?
İşte anal fissür ameliyatlarında yapılan sfinkterotominin de asıl amacı budur. Ancak, ayak bileğinin kalınlığı ne kadar? Yada çorabın lastik kalınlığı ne kadar? Bunlar biliniyor mu? Çünkü bu iki konu başarısızlığı getirir.
Lastikteki gevşetmeye rağmen sizin ayak bileğiniz zaman içersinde kalınlaşıyorsa çorap lastiği yine sıkmaya başlayacaktır. Yani makattaki gevşetmeye rağmen altta, artan ıkınmalara sebep olan olası diğer nedenler(rektosel, internal mukozal prolaps gibi) varsa bu durum zamanla makatı tekrar zorlayacak ve fissürünüz tekrar edebilecektir.
Diğer taraftan, daha önce giydiğiniz çorapları kıstas olarak alır ve yeni aldığınız bir çorap lastiğine, daha giymeden "Nasıl olsa bu da sıkacak.." düşüncesiyle gevşetme işlemin yaparsanız;
Lastik kalınlığı bazılarında yeterli olmayabilir ve giydikten sonra çok gevşek olur ve ayak bileğinize kadar iner. İşte gerekli Endoanal USg işlemi yapılmadan (makat kas kalınlığı hakkında bilgi sahibi olunmadan) ve normal sınırlarda kas kalınlığına sahip hastalara denk gelindiğinde; LİS sonrası görülen minör inkontinans(kontrolsüz gaz kaçakları, akıntı kirlenme) riski belirginleşebilir.
Asıl olan bilgi ve bilinçli hasta olabilmektir.
Makat iç kaslarını; ortalama 2-2,5mm kalınlığında ve 30-40mm genişliğinde, halka şeklinde bir çorap lastiği gibi düşünün... Klasik bilgi olarak anal fissür oluşumunu da bu lastiğin sıkması olarak düşünün...
Ayağınıza bir çorap giydiniz. Ama lastik kısmı bileğinizi sıkmaya ve sizi rahatsız etmeye başladığında bileğinizde bu baskıya bağlı olarak bir iz oluşur. Böyle bir durumda lastik kısmına, üstten ufak bir kesme(5-10mm), çıtlatma, gevşetme yaptığınızda; çorap lastiği artık sizi rahatsız etmez hale gelir ve bilekte oluşturduğu iz de kendiliğinden kaybolur. Değil mi?
İşte anal fissür ameliyatlarında yapılan sfinkterotominin de asıl amacı budur. Ancak, ayak bileğinin kalınlığı ne kadar? Yada çorabın lastik kalınlığı ne kadar? Bunlar biliniyor mu? Çünkü bu iki konu başarısızlığı getirir.
Lastikteki gevşetmeye rağmen sizin ayak bileğiniz zaman içersinde kalınlaşıyorsa çorap lastiği yine sıkmaya başlayacaktır. Yani makattaki gevşetmeye rağmen altta, artan ıkınmalara sebep olan olası diğer nedenler(rektosel, internal mukozal prolaps gibi) varsa bu durum zamanla makatı tekrar zorlayacak ve fissürünüz tekrar edebilecektir.
Diğer taraftan, daha önce giydiğiniz çorapları kıstas olarak alır ve yeni aldığınız bir çorap lastiğine, daha giymeden "Nasıl olsa bu da sıkacak.." düşüncesiyle gevşetme işlemin yaparsanız;
Lastik kalınlığı bazılarında yeterli olmayabilir ve giydikten sonra çok gevşek olur ve ayak bileğinize kadar iner. İşte gerekli Endoanal USg işlemi yapılmadan (makat kas kalınlığı hakkında bilgi sahibi olunmadan) ve normal sınırlarda kas kalınlığına sahip hastalara denk gelindiğinde; LİS sonrası görülen minör inkontinans(kontrolsüz gaz kaçakları, akıntı kirlenme) riski belirginleşebilir.
Asıl olan bilgi ve bilinçli hasta olabilmektir.
izmrlii Bağlantı 24.01.12
öncelikle merhaba hocam ben 2 haftadır tuvalet sıkıntısı yasıyorum büyük abdestimi yaparken cok şiddetli bir acı duyuyorum sanki bir cam kesiği yırtılma gibi bir his oluyor ve 1 2 saat makatta acı ve kaşıntılarım oluyor bununla beraber bir kabızlık söz konusu. kesinlikle kanama akıntı gibi sorunlarım yok fakat makat ın iç kısmında küçük meme seklinde şişkinlikler var tüm ailemde hemoroit promlemi oldu kronik olabilirmi acaba? hemoroid olma ihtimali varmıdır? tedavi olmaktanda çekiniyorum acaba zamanla geçermi yoksa ilaç mı kullanmalıyım şimdiden teşekkür ediyorum...
Op. Dr. Levent TEZCAN
25.01.12
Anlatmış olduklarınıza biraz uzaktan baktığımızda temelde dışkılama güçlüğü ve ıkınarak dışkılama alışkanlığınızın olduğunu, bu nedenle de belirli aralıklarla kabızlık dönemleri yaşadığınızı, bu dönemlerde de çeşitli makat ağzı sorunları yaşadığınızı tanımlıyor gibisiniz...
Bu çerçevede sizin öncelikle bu ıkınma alışkanlığınız açısından rektosel hastalığı yönünden, müteakiben de anal spazm(makatta kasılma) ve anal fissür (çatlak) yönünden değerlendirilmenizin uygun olacağını düşünmekteyim.
Bu sebeple öncelikle detaylı muayene ve sorgulamadan geçmeniz, rektosel açısından defekografi tetkikini yaptırmanız ve son olarak tedavi planlaması için hem anal spazm hem de anal fissür yönünden 3 boyutlu endoanal US incelemesini yaptırarak spazmın derecesini ve makat iç kas kalınlığını ölçtürmenizde fayda var diye düşünmekteyim.
Bu çerçevede sizin öncelikle bu ıkınma alışkanlığınız açısından rektosel hastalığı yönünden, müteakiben de anal spazm(makatta kasılma) ve anal fissür (çatlak) yönünden değerlendirilmenizin uygun olacağını düşünmekteyim.
Bu sebeple öncelikle detaylı muayene ve sorgulamadan geçmeniz, rektosel açısından defekografi tetkikini yaptırmanız ve son olarak tedavi planlaması için hem anal spazm hem de anal fissür yönünden 3 boyutlu endoanal US incelemesini yaptırarak spazmın derecesini ve makat iç kas kalınlığını ölçtürmenizde fayda var diye düşünmekteyim.
mastika Bağlantı 27.07.11
mrh hocam?Ben yaklaşık bir yıl önce makatta çatlak problemi ile ameliyat oldum.Ameliyat sonrası ilk aylardan sonra küçük tuvaletımden sonra,gaz çıkarttıktan sonra ve bunların hiç bırını yapmadığım zamnlardada iç çamaşırımda dışkı lekeleri görüyorum bu çok sıklıkla olmuyor ama beni rahatsız ediyor.bunun nedeni ne olabilir?tedavısı olurmu?teşekkür ederim.
Op. Dr. Levent TEZCAN
28.07.11
Anal fissür (Kronik) tedavisinde sıklıkla uygulanan tedavi LIS(lateral internal sfinkterotomi-Kas kesimi)ameliyatıdır. Site içersinde bu konu detaylandırılmıştır. Kısaca; bu ameliyat sonrasında kontrolsuz gaz kaçakları ve/veya akıntı kirlenme olarak tanımlanan abdest tutma işlevinde sızdırma sorunları olabilmektedir. Bu tarz sorunları olan hastalarda subjektif olarak tanımlanan bu sıkıntıların Endoanal Ultrason ve Anal Manometri gibi tetkiklerle daha objektif temellere dayandırılması, araştırılması mümkündür. Böylece saptanan hasar oranına göre farklı tedavi alternatifleri mevcut olabilmektedir.
teomann Bağlantı 12.07.11
Merhaba ,
geçen sene kanama sebebi ile doktora gittim fissur teşhisi koydu, RECTOGESİC krem verdi 1 hafta kullandım ve geçti, şimdi vücut geliştirmeye başladım yaklaşık 4-5 oldu başlayalı ve sanırım fissur tekrar nüksetti. bu ara kahveyi artırmıştım ondan olabilir mi? ağır kaldırarak yaptığım sporu bırakmalı mıyım? RECTOGESİC çok pahalı proctoglyvenol aynı işi görür mü, tavsiyeleriniz nelerdir?
geçen sene kanama sebebi ile doktora gittim fissur teşhisi koydu, RECTOGESİC krem verdi 1 hafta kullandım ve geçti, şimdi vücut geliştirmeye başladım yaklaşık 4-5 oldu başlayalı ve sanırım fissur tekrar nüksetti. bu ara kahveyi artırmıştım ondan olabilir mi? ağır kaldırarak yaptığım sporu bırakmalı mıyım? RECTOGESİC çok pahalı proctoglyvenol aynı işi görür mü, tavsiyeleriniz nelerdir?
Op. Dr. Levent TEZCAN
12.07.11
Anal Fissür de temel tetikleyici unsur makat kasındaki kasılmanın, spazmın artmasıdır. Yapmı olduğunuz vucut geliştirme işlemi karın içi basıncını, dolayısıyla makat kaslarındaki spazmı tetikleyebilmektedir. Bu nedenle fissür sorununuz tekrar gün yüzüne çıkmış olabilir. Durumunuzu tam olarak netleştirebilmek için muayene olmanızı öneririm.
Her iki ilacın da etki mekanizması farklıdır. O nedenle birbiri yerine tercih edilmesi tam olarak uygun değildir.
Her iki ilacın da etki mekanizması farklıdır. O nedenle birbiri yerine tercih edilmesi tam olarak uygun değildir.
Procto Bağlantı 05.08.10
Merhabalar,
27 yaşındayım 7 ay'dan beri aralıklarla anal fissur rahatsızlığı yaşıyorum. Kronik kabızlık çekmememe, tuvalette çok kısa süreler kalmama rağmen bu hastalıktan muzdaribim. Daha önce 3 kez yaşadığım ve hep yaşadığım tek bir kabızlığın ardından gelen ataklar 5-6 günlük süreçleri kapsamış ve procto glyvenol krem ve lifli gıdalarla desteklediğim tedavilerim ile etkilerini yitirmişlerdi. Son yaşadığım sıkıntının 2 haftalık bir süreçte iyileşmemesi yüzünden başvurduğum genel cerrahta muayenesinin ardından anal fissur teşhisi koydu ve ameliyatın bu hastalığın tek çözümü oldugunu, ilaç tedavilerinin ardından mutlaka yine nüksedeceğini belirtti. İlaç olarak Procto glyvenol kremin faydasının olmayacağını hatta zararının olabileceğini belirterek yerine aynı ilacın(oysaki etken maddeleri aynı) fitiliyle beraber biokadin ile oturma banyosu ve magnesie calcinee laksatif verdi. Ağrılarım tuvaletten hemen sonraki bir saati kapsıyor ve gün içinde başka bir ağrı çektiğim çok nadir oluyor.Açıkçası bu yaşımda çokta ileri safhada olmadığını düşündüğüm bu rahatsızlığım yüzünden ameliyat olmayı istemiyorum.
Yardımlarınızı belirtirseniz çok memnun olacağım.
Şimdiden teşekkür ederim.
27 yaşındayım 7 ay'dan beri aralıklarla anal fissur rahatsızlığı yaşıyorum. Kronik kabızlık çekmememe, tuvalette çok kısa süreler kalmama rağmen bu hastalıktan muzdaribim. Daha önce 3 kez yaşadığım ve hep yaşadığım tek bir kabızlığın ardından gelen ataklar 5-6 günlük süreçleri kapsamış ve procto glyvenol krem ve lifli gıdalarla desteklediğim tedavilerim ile etkilerini yitirmişlerdi. Son yaşadığım sıkıntının 2 haftalık bir süreçte iyileşmemesi yüzünden başvurduğum genel cerrahta muayenesinin ardından anal fissur teşhisi koydu ve ameliyatın bu hastalığın tek çözümü oldugunu, ilaç tedavilerinin ardından mutlaka yine nüksedeceğini belirtti. İlaç olarak Procto glyvenol kremin faydasının olmayacağını hatta zararının olabileceğini belirterek yerine aynı ilacın(oysaki etken maddeleri aynı) fitiliyle beraber biokadin ile oturma banyosu ve magnesie calcinee laksatif verdi. Ağrılarım tuvaletten hemen sonraki bir saati kapsıyor ve gün içinde başka bir ağrı çektiğim çok nadir oluyor.Açıkçası bu yaşımda çokta ileri safhada olmadığını düşündüğüm bu rahatsızlığım yüzünden ameliyat olmayı istemiyorum.
Yardımlarınızı belirtirseniz çok memnun olacağım.
Şimdiden teşekkür ederim.
Op. Dr. Levent TEZCAN
06.08.10
Bu kadar uzun süreden beri devam eden anal fissür çoğunlukla kronikleşmiş demektir. Sıkıntıların olmadığı dönemler hastalığın geçmiş olduğunu teyit etmez ve bu nedenle de çok yanıltıcı olabilmekte, idare edilebildiği düşünülmektedir. Ancak idare edildiği veya tedavi edildiği sanılırken sistem normal çalışması dışında kullanılmakta ve bu da ilerleyen yıllarda farklı makat sorunlarının (hastalıklarının) gelişmesini tetikleyebilmektedir.
O yüzden anal fissür tedavisinde öncelikli adım; sistemin(makatın) normal çalışma şartlarının sağlanması yönünde olmalıdır. Ancak sıklıkla düz mantık düşünülüp tam tersi yapılmakta, ya yemek yeme kesilmekte ya da sulu beslenmeye veya dışkı yumuşatıcılara yönenilmektedir. Bu da ıkınmayı, dolayısıyla spazmı tetiklemekte ve iyileşmeyi geçiktirmektedir. Sistemin normalinin ıkınmadan, bol, yumuşak ve kalın dışkılama olduğu unutulmamalıdır. Tabii bunnun sıcak su oturma banyoları ile sık aralıklarla desteklenmesi gerekmektedir. en basit örneği; ağzınızın kenarında uçuk çıktığı zaman sadece çorba mı içiyorsunuz? Tabii ki hayır... Dilimizle uçuğu yumuşatıyor ve ağzımızı daha fazla açmaya çalışıyoruz. Acıyacağını bilerek.... Bu işlemi tekraladıkça acının azaltığını ve uçuğun iyileştiğini görüyoruz. İşte aynısını makatımıza yapmamız gerekiyor. Nasıl mı? Tabii ki sıcak su oturma banyoları ile makatı yumuşatmalı, sonra da sistemi normal çalıştırarak makatı açmalıyız.... Dişe diş hesabı... Ancak bu işlemi yaparken ıkınmaya neden olmamak için dışkının kalın ve sert olmamasına dikkat etmeliyiz. Kaş yapalım derken göz çıkarmayalım... Sanırım ne demek istediğimi az çok anlamışsınızdır...
O yüzden anal fissür tedavisinde öncelikli adım; sistemin(makatın) normal çalışma şartlarının sağlanması yönünde olmalıdır. Ancak sıklıkla düz mantık düşünülüp tam tersi yapılmakta, ya yemek yeme kesilmekte ya da sulu beslenmeye veya dışkı yumuşatıcılara yönenilmektedir. Bu da ıkınmayı, dolayısıyla spazmı tetiklemekte ve iyileşmeyi geçiktirmektedir. Sistemin normalinin ıkınmadan, bol, yumuşak ve kalın dışkılama olduğu unutulmamalıdır. Tabii bunnun sıcak su oturma banyoları ile sık aralıklarla desteklenmesi gerekmektedir. en basit örneği; ağzınızın kenarında uçuk çıktığı zaman sadece çorba mı içiyorsunuz? Tabii ki hayır... Dilimizle uçuğu yumuşatıyor ve ağzımızı daha fazla açmaya çalışıyoruz. Acıyacağını bilerek.... Bu işlemi tekraladıkça acının azaltığını ve uçuğun iyileştiğini görüyoruz. İşte aynısını makatımıza yapmamız gerekiyor. Nasıl mı? Tabii ki sıcak su oturma banyoları ile makatı yumuşatmalı, sonra da sistemi normal çalıştırarak makatı açmalıyız.... Dişe diş hesabı... Ancak bu işlemi yaparken ıkınmaya neden olmamak için dışkının kalın ve sert olmamasına dikkat etmeliyiz. Kaş yapalım derken göz çıkarmayalım... Sanırım ne demek istediğimi az çok anlamışsınızdır...