Bilmek İstedikleriniz

  Yıllarca aklı ile kı.ını yönetenler, gün gelir aklı kı.ında yaşamaya mahkum olur. Sanırım siz de çocukluğpunzdan beri her yerde çok rahat tuvalete gidemeyen, tuvalet tutup erteleyenlerdensiniz... Dolayısıyla beslenmede yaptığınız çok çeşitli uygulamalara rağmen makat ağzına gelen dışkının hem hissedilmesinde hem de boşaltılmasında sorun yaşıyorsunuz. Dolayısıyla her dışkılama sürecinde makata yükleniyordunuz ve bu yüklenmelerin bir sonucu olarak da çatlak oluştu ve devam eden yüklenmeler (ıkınmalar) nedeniyle de iyileşemeyip kronikleşti. Bu süreçte geçirmiş olduğunuz çatlak ameliyatına rağmen dışkılama sorunmlarınız geçmedi, dolayısıyla da makata yüklenmeler geçmedi.
  Sizin durumunuzda olan hastalarda asıl sorun altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklardır. Anismus, rektosel, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivie gibi.... Dolayıaıyla bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında (gerekirse) ileri proktolojik tetkiklerle (Yatarak yapılan MR defekografi yerine oturarak yapılan ve daha gerçekçi sonuıçlar veren Baryum Defekografi, 12/24 kanallı ve yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve 3D Endoanal Ultrasonografi ) incelenmeniz gerekir. Tüm bu detaylı inceleme sonuçlarına göre ilerlemek, çok ama çok daha uygun olacaktır.

  Öncelikle geçmiş olsun. Geçirmiş olduğunuz trafik kazasına ait detayları bilmiyorum. Ama geçirilmiş bir AİTK hikayesi ve hem idrar yapmada hem de dışkılama sürecinde yaşadığınız sorunlar nedeniyle öncelikle, altta yatan nörojenik (sinirsel) olasılıkları düşünmek ve ekarte etmek isterim. Bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında gerek olursa yapılacak 12 veya 24 kanallı ve yüksek çözünürlüklü anal manometri tetkiki bize yardımcı olacaktır. Bu sinirsel hasar olasılığı ekarte edildikten sonra da diğer olasılıklara geçilebilir...

  Altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Kadınlarda en sık rastladığımız Rektosel, Anismus, rektal hiposensitivite, pelvik taban düşüklüğü gibi) nedeniyle rahat dışkılama yapamadığınızı ve bu nedenle de ıkınmak zorunda kaldığınızı ve bu ıkınmaların şiddetinyle orantılı olarak da her tuvalette makata yüklendiğinizi, bu yüklenmelerin bir sonucu olarak da makat sorunları (zonklayıcı ağrı, sızlama yanma, kaşıntı, akıntı kirlenme gibi) ve makat khastalıkları (Hemoroid, çatlak gibi) yaşadığınızı düşünmekteyim.
  Bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve ileri tetkikler (Yatarak yapılan MR defekografi yerine oturarak yapılan Baryum defekografi, 12/24 kanallı ve yüksek çözünürlüklü anal manometri, 3D Endoanal Ultrasonografi) sayesinde durumunuzu tam ve eksiksiz bir şekilde belirlemek mümkün olacaktır. Malum Çözüm; sorunun içinde gizlidir. Tüm bu detaylı incelemeleri, aynı gün ve 3-4 saat içerisinde yapabilme imkanımız mevcuttur. Arzu eder veya yolunuz Bursa ya düşerse yardımcı olabilirim.

  Mevcut durumda öncelikle kolonoskopi yaptırıp barsaklara ait bir hastalığa sahip olup olmadığınızı teyit etmek, çok daha akıllıca bir yaklaşım olacaktır. Kolonoskopi de herhangi bir sorun çıkmaz ise mevcut durumun dışkıyı, bir defada tam boşaltamamadan kaynaklanabilecğeini düşünürek yol devam etmek gerekebilir. Bu çerçevede öncelikle tuvalete gitme durumunuzn ihtiyaç mı yoksa görev mi olup olmadığını sorgulamak, sabah kahvaltı öncesi herhangiş bir şey yeyip içmemek, sabahki tuvalet periyodunu mümkün olduğunca kahvaltı sonrasına aktarmak, evden çıkmadan tuvalete gitme huyunuz varsa bunu bırakmak, iyice sıkışma durumunda ve geldiği yerde tuvalete gitmek, tuvalette soğru pozisyonu almak ve diyafram nefes eşliğinde gevşemeyi sağlayarak dışlkının olabildiğince kendliğinden çıkmasını sağlamak, ıkınmak gerektiğinde de nefes tuarak değil de nefes vererek ıkınmak, dışkılama sırasında olabildiğinice makatı ikide bir sıkıp kapatmamak gibi hususlara dikkat etmek gerekecektir... Ayrıca ikide bir ıkınmadığınız sürece tuvalette kaldığınız sürenin hiçbir önemi yoktur...
  Tüm bu hususlara ramnen sonuçalınamadığın takidrde daha detaylı araştırma gerekebilir...

  Pelvik taban agzersizleri, gevşeme odaklı pelvik taban egzersizleri ve kuvvetlendirici pelvik taban egzersizleri olmak üzere iki alt başlıkta ele alınır. Abdest tutamama (dışkı/idrar) şikayeti olan hastalarda, sizin de bulduğunuz gibi kuvvetlendirici egzersizler önerilirken makatta kasılmanın ön planda olduğu hastalarda diyafram nefes temelinde gevşeme odaklı egzersizler önerilir. Ama doğal olarak pelvik taban egzersizleri denildiğinde akla gelen kuvvetlendirici egzersizlerdir. Kegel benzeri sık-bırak tarzı egzersizler, tamamen kuvvetlendirici egzersizlerdendir ve gevşeme konusunda hiçbir işe yaramadığı gibi mevcut kasılmayı daha da tetikler.
  Gevşeme odaklı pekvik taban egzersizleri için web sitemizin ilgili sayfalarından (https://basurum.com/diyafram-nefesi.html , https://basurum.com/normal-diskilama.html , https://basurum.com/biofeedback-terapi.html ) faydalanabilirsiniz.