Bilmek İstedikleriniz

  Ön bilgilendirme form bilgilerinizi de dikkate aldığımızda.... Her ne kadar yaşınız genç olsa da form bilgilerinizi dikkate aldığmıızda sizdeki asıl sorunun; altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Rektosel, Anismus, Rektal hiposensitivite, Pelvik Taban düşüklüğü gibi) olduğunu düşünmekteyim. Bu çerçevede her dışkılama sırasında makata yüklendiğini (karnınızı sıktığını ve ıkındığınızı) ve bu yüklenmeler sayesinde dışkılama yapabildiğinizi,  Doğum sonrası süreçte belirginleşen veya artan bu yüklenmelere paralel olarak makatta çatlak geliştiğini, devam eden yüklenmeler nedeniyle de iyileşemeyip kronikleştiğini ve 3 ay öncesinde ameliyat olduğunuzu, kontollrerde çatlağın geçtiğini ama devam eden yüklenmeler nedeniyle  önde baskı hissetmeye devam ettiğinizi ifade etmektesiniz. Yani altta yatan asıl sorun hala ve bir şekilde devam etmektedir...
  Diğer taraftan altta yatan asıl sorun(lar) nedeniyle dışkıyı da tam olarak boşaltamıyorsunuz. Bu durum özellikle dışkılama sonrası ilk 3-5 saatlik dönemde makatta olan otomatik gevşemeler sayesinde taşma tarzı akıntı ve kirlenmelere yol açabilir. Bu kirlenmelerin, dışkının daha daha kıvamlı olduğu dönemlere nazaran daha yumuşak ve cıvık olduğu veya son parçayı da çıkarmak için beklenildiği dönemlerde daha belirgin veya fazla olması da bunu kanıtlar.
  Sonuç olarak tanımladığınız sıkıntıların, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar nedeniyle yaşadığınızı, bu dönemde yaşadığınız anal fissür hastalığının ise bir neden değil de bir sonuç olduğunu, doğru ve etkin bir tedavi yaklaşım için detaylı bir sogulama ve muayene sonrasında ileri proktolojik tetkiklerle (Yatarak yapılan MR defekografi yerine oturarak yapılan Baryum Defekografi, 12/24 kanallı ve yüksek çözünürlüklü Anal Manpometri ve 3D Endoanal USG  gibi) de araştırılmanız gerektiğini düşünmekteyim.

  Hem pelvik taban düşüklüğü hem de anismusu olan bir hastanın Kegel gibi pelvik taban kaslarının kuvvetlendirici egzersizler yapması uygun değildir. Çünkü bu hastalarda öncelikli sorun Anismus dur. Yani makat ve pelvik taban kaslarının dışkılama sırasında rahatça geveşeyip açılamamasıdır. Dolayısıyla hasta bu durumla mücadele edebilmek için ıkınmak zorunda kalır. Yıllar içersinde belirginleşen ve artan bu ıkınmalara paralel olarak (yaş, hamilelik gibi diğer etkenlerin de ilavesiyle) pelvik taban düşüklüğü gelişir ve ilerler. Böyle bir durumda olan hastaya kegel yaptırır ve kasları daha da kıvvetlendirirseniz hasta kilitlenir, dışkılaması iyice güçleşir. Dolayısıyla kaş yapayım derken göz çıkarma midali pelvik taban düşüklüğü de tetiklenmiş olur.
  Böyle bir durumfda olan hastaların altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, rektosel-kadın, rektal hiposensitivite, pelvik taban düşüklüğü, rektal mukozal prolapsus, rektal ıntussusepsiyon gibi) yönünden daha bütünsel araştırmaya (Baryum Defekografi, yüksek çözünürlüklü anal manometri, Endoanal USG gibi) tabi tutulması ve elde edilecek sonuçlara göre daha bütünsel tedaviyaklaşımlarıyla ilerlenmesi gerekir. Yani öncelikli hedef dışkı çıkışını rahatlatmak olmalıdır. Çünkü dışkı çıkışı rahatlayınca ıkınma azalacak, dolayısıyla pelvik taba üstümne olan yük azalacaktır. Dışkı çıkışı rahatladıktan 5-6 ay sonra pelvik taban kaslarını kuvvetlendirme (Kegel egzersizleri ) işlemleri (gerekirse) önerilir.

  Gerek Tromboze dış hemoroidlerin gerek iç hemoroidlerin oluşmasında ana etken, kişinin dışkılama sırasında farkında olmadan da olsa ıkınmasıdır. Yani yumruk yiyen kişinin gözünün şişmesi gibi.. Dolayısıyla böyle bir durumda asıl amaç ne olmalıdır? Yumruk yemeyi engelleyip şişliğin oluşmasını engellemek mi? Yoksa yumruk yemeye devam edip oluşan şişliği, çeşitli ilaçlar (hap, fitil, krem) kullanarak indirmeye çalışmak mı? Hangisi daha etkilidir? Karar ve tercih sizin...

  Fistül ameliyatı sonrasında spor dahil günlük faaliyetlerde bulunmanın hiçbir sakıncası yoktur...

  Sanırım taşınma sürecinde değişen beslenme ve dışkılama alışkanlıklarının bir sonucu olarak tuvalette, eskisine nazaran daha fazla miktarda ıkınmak zorunda kaldınız. Tek bir seferlik dahi olsa, ıkınmadaki belirginleşimeye paralel olarak da makatta nohut büyüklüğünde (1/2) bir şişlik oluştu. Ki bu şişliklerin tümüne tromboze dış hemoroid atağı denir. Tuvalette gerçekleştireceğiniz ıkınmalar, dolayısıyla makata olan yüklenmeler azaldığı takdirde bu tarz şişlikler kendiliğinden geçer. Hiçbir ilaç tedavisi olmasa dahi.... Yeterki gereksiz ıkınmalardan kaçının... Yumruk yemediğin sürece gözün şişmez, oluşmuş olan şişlik de zamanla iner... Kuvvetlendirici pelvik taban kas egzersizleri olan da geçen makatı sıkıp bırakma işlemleri, makatını sıkan ve dolayısıyla dışkılama sırasında rahat bırakıp gevşetemeyen kişilere önerilmez.