Bilmek İstedikleriniz

  Öncelikle bir konuya açıklık getirmek isterim. Her cerrah, hastaya uyguladığı ameliyata binaen ameliyat sonrası dönemi de kendi tecrübeleri doğrultusunda yönetir. Dolayısıyla bu süreç her hasta için aynı olmayabilir ve doktordan doktora da değişiklşik gösterebilir.
  AnalCerrahi olarak bizim tercihimiz... genel olarak hastalara ameliyat sonrası dışkı yumuşatıcı ilaç verilmemesi yönündedir. Beslenme olarak da daha ilk günden itibaren normal, hatta katı ağırlıklı beslenmeye geçilmesidir. Ancak bu sayede muz, kıvam ve kalınlığında dışkı sağlanabilir.
 Diğer taraftan çoğu hemoroid hastasında asıl sorun altta yatan dışkılama güçlüğü tipi kabızlıktır. O yüzden hemoroid ameliyatı sonrası, altta yatan ve dışkılama güçlüğü tipi kabızlığa yol açan Anismus, Rektal hiposensitivite gibi hastalıklara ait sıkıntılar çok daha ön plana çıkar.

 Anlattıklarınız pelvik taban kasılması, yani Anismus ile uyumlu gibi görünmektedir. Detaylandırmak ve mevcut durumu netleştirmek için muayene, gerekirse de ileri poktolojik tetkiklere ihtiyaç olacaktır.

  Kabızlık durumunda özelikle beslenme kökenli basit kabızlık durumularında kısa vadeli çözüm için dışkı yumuşatıcı ilaç veya ürün kullanımı önerilir. Ancak bu kabızlık(peklik) ve tuvalete çıkamama atakları çok sık tekrarlıyor veya dışkı yumuşatıcı kullanmadan tuvalete çıkamaz hale gelindi ise inatla dışkı yumuşatıcı veya lavman kullanmaya devam etmenin bir anlamı yok.
  Böyle bir durumda Baryum defekografi adı verilen ilaçlı dışkılama filmi çektirilerek sorunun kaynağı ortaya konabilir ve çıkacak sonuçlara göre tedavi planlaması yapılabilir. Ki bu sayede rahat ve sorunsuz dışkılama hedefine de ulaşılmış olur.
NOT: Dışkı yumuşatıcı veya laksatif kullanmak yerine makattan lavman (enema 210ml) kullnamak çok daha mantıklı bir yaklaşım olacaktır.

  Anal fistül ameliyatı içi uygulanan fistülotomi ameliyatı sonrası mümkün olduğunca kalın çaplı (muz, kıvam ve kalınlığında) dışkılama önerilir. Bu sayede hem uygulanan ameliyatın tekrarlama riski azaltılmış olur hem de yara hattının sonradan zorlanmasına engel olunmuş olur.
  Ama sanırım annneniz bunları yap(a)mamış... Fistülotomi ameliyatı sonrası, maalesef birçok hasta; beslenmeye dikkat edip (yada ilave olarak dışkı yumuşatıcı ürün veya ilaç kullanarak) dışkıyı yumuşatma ve ince çaplı dışkılamaya gider. Ki bu sayede hem çıkış rahatlatılır hem de ağrı azaltılır. Ama bu süreç, kaş yapayım derken göz çıkarma misali hastaya yarardan çok zarar verir.
  Bu çerçevede annenizin, artık yeter deyip bir ay sonrasında normal düzenine döndüğünü ve dönüşümle birlikte dışkının kıvamlaşıp kalınlaştığını ve sonrasında, çıkışta makatta zorlanmaya yol açtığını düşünmekteyim. Ki bu zorlanmanın bir sonucu olarak da ağrıların ortaya çıktığını düşünmekteyim. Bundan sonraki süreçte hastanın muayene bulguları eşliğinde değerlendirilip ilerlenmesi uygun olacaktır.

 Hemoroid tedavisinde lazer teknolojisi kullanmanın temel mantığı, ameliyat sonrası belirginleşen ağrıyı azaltıp kişinin en kısa sürede işine gücüne dönmesini sağlamaktır. Bu nedenle hemoroidde lazer uygulamaları, erken aşama hemoroidlerde ve tekrarlayıcı uygulama gerekliliği anlatılarak uygulanır. Dolayısıyla cerrahi ile lazeri aynı seansta kullanmak, lazerin amacına aykırı ve gereksiz bir uygulama olur.
  Bu süğreçte size önerim... Öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, dışkının muz, kıvam ve kalınlığında olması hedeflenmelidir. (ki bu süreç ağrıyı ilk etapta artırır ama sonrasında rahatlama olur). Ayrıca iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde en az 3-4 ay sonrasında daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.