Bilmek İstedikleriniz

 Anladığım kadaryıla altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, rektosel, rektal hiposensitivite, pelvik taban düşüklüğü gibi) nedeniyle rahat bir dışkılama yapamıyordunuz. Bu duruma bağlı oalrak zamanla hemoroid hastalığı gelişti ve bir gün, artan ıkınmalar neticesinde tromboze dış hemoroid atağı ayaşadınız. Bu durumun yol açtığı sıkıntılardan kurtulmak için de ameliyat oldunuz. Ama gerek amelşiyatın saat 5-6 hizasında (arka) olması gerekse de altta yatan ve devam eden dışkılama güçlüğü nedeniyle ameliyat yeri iyileşemedi ve çatlağa dönüştü. Sonrasında gerek makatı gevşetmeye çalıarak gerekse de ıkınmayı azaltmaya veya oyk etmeye çalışarak rahatlamaya (makat sorunlarında) çalıştınız. Ama bu sefer de altta yatan dışkılama sorunları belirginleşti.... Aşağı tükür sakal yukarı tükür bıyık misali...
  2007 yılından beri ilaçlı dışkılama filmi (Baryum defekografi) çekim işlemi yapıyorum. Bu süreçte ister istemez anal fissürü olan hastalarımız da olmakta ve hiçbir sorun yaşanmamaktadır. Ki zaten defekografi işlemi sürecinde (gerek doldurma gerekse de boşaltma) aktiflenecek bir fissür var ise o fissür, zaten iyileşmemiştir. Hatta altta yatan ve bir şekilde devam eden dışkılama bozukluğu nedeniyle iyileşmeye de niyeti yoktur. Ara ara dışkı çapındaki incelemeye paralel olarak ara dönem rahatlamaları sağlayabilir. Hepsi o kadar... Ayrıca dışkılama filmi sırasında hastanın illa ıkınması gerekiyor diye bir şart yoktur. Yapabiliyorsa hiç ıkınmadan da boşaltma işlemini gerçekleştirebilir. Bahsi geçen kremin kullanışına gelince... Parmak ucunu, yarım parmak boğumu kadar makat ağzına sokacak şekilde ve küçük bir nohut büyüklüğünde olacak şekilde uygulanması önerilir. Günde 2-3 defa...
  Sonuç olarak bu çerçevede daha fazla oyalanmadan hedef odaklı bir tedavi yaklaşımı isteniyorsa hem dışkılama hem de makat sorunlarını içine alacak şekilde daha bütünsel yaklaşımlara ihtiyaç olacaktır. Ki bunun en temel yolu da ilaçlı dışkılama filmi ile başlayan bir süreçtir. Ki ilaçlı dışkılama filminin daha fizyolojik ve gerçekçi olması için oturarak yapılan Baryum Defekografi şeklinde yapılmasını öneririm.

  4 ay önce geçirmiş olduğunuz fistülotomi ameliyatı sonrasında hala ara ara da olsa apseleşme ile birlikte şişlik ve akıntı gibi sıkıntılar yaşanıyorsa; uygulanan tedavinin başarızsızlığından bahsedilebilir. Mevcut durumunu özellikle de şişlik olduğu dönemde yapılacak 3D Endoanal Ultrasonografi ile incelenmesi gerekecektir. Kİ elde edilecek bulgular doğrultusunda yeni bir tedavi planlaması gerekecektir.

  Anlattıklarınız, makat ağzına kadar gelen dışkının boşaltımındfa yaşanan güçlükle yani dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) ile uyumlu gibi görünmektedir. Bu durumda olan kişilerde gastrolojik tetkiklerden (kolonoskopi gibi) ziyade ileri proktolojik tetkikler (Baryum defekografi, yüksek çözünürlüklü anal manometri, 3D Endoanal ultrasonografi gibi) tervih edilir. Ama kolonoskopi de vazgeçilmezimizdir.
  Bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında elde edilecek bulguların desteklenmesi için ileri proktolojik tetkiklere başvurulabilir. Tüm bu detaylı incelemelerden elde edilecek sonuçlarla da mevcut durumunuz ortaya konabilir. Mlum... Çözüm, sorunun içinde gizlidir...

  Hastalığınız ve uygulanan tedaviye ait tüm detayları bilen doktorunuz tarafından size bir açıklama yapılmış. Seton uygulaması yapılmış hastalarda bir takım sıkıntılar yaşanabilir. Bu sıkıntıların ne kadarının beklenen bir şey olduğu ise doktorunuz tarafından yorumlanır. Durumunuza özel Farklı bir görüş almak istediğinizde ise sil baştan muayene olup durumunuzun değerlendirilmesi gerekecektir.

  Anismusun temelini, kullanıcı kökenli hatalı dışkılama alışkanlıkları oluşturur. Dolayısıyla anismus tedavisi, çok odaklıdır. Daha bütünsel yaklaşmak gerekir. Dolayısıyla sadece yoga gibi gevşeme egzersizleri ile anismusdan kurtulmak mümkün değildir. Diğer taraftan Anismusla tedavisinde gevşeme egzersizleri vazgeçilmez bir parçadır.