Bilmek İstedikleriniz

  Anal apse drenajı ameliyatlarında sonra üç olasılık mevcuttur. Yapılan drenaj işleminin büyüklüğüne ameliyat yeri ve akıntı, ya 1-3 hafta içerisinde azalarak kaybolur ve sonrasında hiçbir sıkıntıya yol açmaz. Ya da ameliyat yeri ve akıntı, 1-3 hafta içerisinde azalarak kaybolur ama sonrasında 1-2 ay içersinde tekrar ağrılı şişlik atağı olarak geri döner ve anal apse tekrarlar. Ya da ameliyat yeri tam olarak iyileşemz ve akıntı ve kirlenme de devam eder. Ki bu durum, mevcut hastalığın sıklıkla anal fistül formuna dönüştüğünün gözstergesidir.
  Yaşadığınız sıkıntılar doğrultusunda doktorunuzla görüşmeniz ve gerekirse de muayene olmanız uygun olacaktır.

  Doktorunuz, anlatıklarınız ve muayene bulguları çerçevesinde size teşhislerini belirtmiş ve tedavi planlamasını da yapmış. Önerilen tedaviye devam edip etmeme kararı tamamen size aittir. Anal ilişki, makat için travmatize edici bir unsurdur. Bizi sadece bu kısmı ilgilendirir. Yumruk yediğiniz sürece gözünüz şişer. Gözü şişmiş hastaya travmadan uzak durmasını öneririz. Bu öneriye uyup uymama kararı ve sorumluluğu, tamamen hastaya aittir.

  Mevcut durumun anlatıp teşhis isteyen bir klasik soru daha.... Tahmin edileceği üzere bu anlatımların muayene bulgularıyla desteklenmesi gerekir. Malum, makatta benzer şikayetlere yol açan birçok hastalık mevcuttur.

  En son cerrahi kongresinde (2024) de ifade edildiği gibi anal fissür olan hastaların öncelikle altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar yönünden incelenmesi önerilir. Bu çerçevede hastaların daha detaylı sorgulamaya alınması ve müteakiben de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkları eksiksiz ve tam olarak belirlemek için öncelikle Baryum Defekografi adı verilen ilaçlı dışkılama filmi ile görüntülemek gerekir. Müteakiben, gerkirse anal sfinkterleri görmek için 3D Endoanal USG, anal basınçları değerlendirmek için anal manometri tetkiklerini görmek gerekir.(Bu arada rektosel hastalığı, sıklıkla tek başına olmaz. Dışkılama güçlüğüne yol açan Anismus, rektal hiposensitivite, Pelvik taban düşüklüğü ve rektal ıntussuception gibi hastalıklarla birarada olmaktadır.) Tüm bu detaylı nicelemelerden elde edilecek sonuçlar doğrultusunda tedavi planlaması yapmak en doğru ve en başarılı yaklaşımdır.

  Öncelikle çatlak ameliyatı diye tanımladığnız LİS işlemleri sıklıkla 9 veya 3 hizasından (sağ veya sol yandan) ve sadece bir yerden yapılır. Sıklıkla aynı seansda iki yerden birden uygulanmaz. (çok ama çok nadir olgularda yapılabilir.) Çünkü inkontinens riskini artırır. Doktorunuzu da yanlış anlamış olabilirsiniz. Ameliyat raporunuza bakınız.
  Anal fissür nedeniyle uygulanan çatlak ameliyatının üzerinde bir aylık bir süre geçmesine rağmen devam eden dışkılama sorunları tanımlıyorsunuz. Bu durum da iki olasılık düşünülür. İlk olarak ya ifade edilen LİS işlemi tam olarak yapılamadı ya da mevcut makat iç kas yapınız nedeniyle yeterli gelmedi. (Ki bu durum, yapılacak 3D ENdoanal ultrasonografi ile ortaya konabilir.)
  İkinci olasılık ise çatlak geçmiş olsa bile altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, Rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi) nedeniyle hala rahat tuvalet yapamıyor ve her dışkılamada makata yüklenemeye devam ediyor olabilirsiniz. Hatta bu süreçte beslenmeye dikkat ederek kaş yapayım derken göz çıkarıyor bile olabilirsiniz. (Ki bu durum, Endoanal usg ye ilave olarak yapılacak ilaçlı dışkılama filmi (Baryum Defekografi) ile ortaya konabilir.)
  Tüm bu detaylı inceleme ve değerlşendirmeeler sonrasında durumunuz netleştirilebilir ve durumunuza uygun olarak tedaviniz tamamlanabilir.