Bilmek İstedikleriniz

  Madem ki son bir aydır spazm ve kasılma yok. O zaman niye hala wc sonrası 1-2 saat kadar süren bir yanma oluyor?
  Hemoroid hastalığnıın oluşmasında ve ilerlemesinde asıl sorun; sıklıkla altta yatan dışkılama ve dışkılama güçlüğnüe yol açan hastalıklardır. Anismus, Rektal hiposensitivite, Rektal Internal mukozal prolapsus gibi... Dolayısıyla bu süreçte olunan hemoroid tedavisi, ağacı budamaya benzer... Kökü, yani altta yatan dışkılama güçlüğü devam ettiği sürece her dışkılamada makata yüklenme olur. Bu yüklenmenin derecesine ve sıklığına bağlı olarak da makat sorunları yaşanmaya devam eder... O yüzden size önerim; dışkılamanıza odaklanın.... Nasıl çıkıyor? İdrar gibi ek bir desteğe gerek kalmadan ne oranda kendiliğinden çıkabiliyor? Kendiliğinden çıkma oranı arttıkça sıkıntılar da azalacak ve kaybolacaktır...

 Öncelikle makat kası kendi başına kasılmaz. Sahibi, farkında olmadan da olsa kasar. O yüzden sahibi kasmaya devam ettiği sürece botoksla gevşetmeye çalışmak ne kadar fayda sağlayabilir? Tartışılır...
Bu durumda olan bir kişini öncelikle diyafram nefesi aracılığıyla gevşetmeyi öğrenmesi, bu gevşemenin ise botoksla desteklenmesi daha doğru ve etkin olmaz mı?

  Dışkılamanız rahat ve sorunsuzo lmadığı sürece kabız değilim deme ne kadar doğru olabilir? Çünkü kabızlık; bilinenin aksine sadece kalın, sertt dışkı yapmak veya buna bağlı oalrak tuvalette zorlanmak değildir. -kalın dışkı yapamıyorum, tam boşaltım sağlayamıyorum, art arda 2 defa tuvalet ihtiyacı hissediyorum- bu tarz tanımlamalarınız da gösteriyor ki siz, dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık yaşıyorsunuz.
  Bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmelerin nin bir sonucu olarak da bacağa yayılan ağrılar yaşadığınızı düşünmekteyim.
Bu süreçte yapılacak detayl ısorgulama ve muayene sonrasında ileri proktolojik tetkiklerle (Baryum defekografi, anal manometri ve endoanal usg gibi) incelenmeniz yapılabilir ve çıkacak sonuçlara göre tedavi planlamanız yapılabilir.

  Anal fissür hastalığı, sıklıkla altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkların (Anismus, Rektosel, rektal hiposensitivite gibi) bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ama bir çok hasta yaşadığı bu kabızlığın farkında bile değildir. Çünkü düzenli olarak hergün tuvalete gidebiliyor ve gittiğinde de dışkı çıkarabiliyorsa kabız olmadığını düşünür. Ama yanlır. Asıl olan, dışkının nasıl çıktığıdır. KArnınızı sıkmadan dışkı çıkmıyorsa ve siz her dışkı çıkışında yukarıdan, karnınızı sıkarak destek atıyorsanız ıkınıyorsunuz demektir. Dışkınız yumuşak da olsa sıkmadan çıkmıyorsa ıkınıyorsunuz demektir. Ikınma ile zorlanma aynı şey değildir. ZOrlanma, ıkınmanın katmerli hali olup sıklıkla da dışkının katı ve sert olduğu durumlarda uygulanır.
  Sonuç olarak ıkınmadan dışkılama yapamadığınızı belirtiyorsunuz. Dolayısıyla geçirmiş olduğunuz çatlak ameliyatını (kas gevşetme-LİS) yetersiz tedavi olarak düşünebiliriz. Bu tedavi sürecinde makat ağzındaki çatlak geçse bile wc ile tetiklenen makat ağrılarınız geçmeyebilir. O yüzden altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkları da dikkate alacak şekilde sil baştan ele alınmanız ve gerektiği ölçüde ileri proktolojik tetkiklerle (Baryum defekografi ve endoanal usg gibi) incelenmeniz gerkecebilir.

  Öncelikle geçen iki aylık bir sürece rağmen mevcut apse odağı genişleyip daha fazla büyümüyor (kötüleşmiyor) ise SADECE apse boşaltımı yapmanın gereksiz olduğunu düşünürüm. Çünkü...
  Sıklıkla altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar nedeniyle makat ağzında (ön veya arka) zaman içersinde çatlak adı verilen anal fissür hastalığı gelişir. Bir iyileşir bir azar... Bu kronikleşme sürecinde çatlak zemini derinleşir ve apseleşmeye başlar. Bu süreçte özellikle de ön yerleşimli apseler, sıklıklla sizde de olduğu gibi büyüyüp kötüleşme eğilimi göstermezler.
  Sizin durumunuzda olan hastalarda, yukarıda adı geçen olası durumları da dikkate alacak şekilde daha detaylı inceleme ve gerekirse de daha bütünsel tedavi yaklaşımları önermekteyiz.