Bilmek İstedikleriniz

  Cerrahi işlem geçirmiş bir hastanın tedavi sonrası süreçle ilgili bilgilendirmeyi doktorundan alması çok ama çok daha iyidir. Malum hem hastalığın durumunu hem de yapılan işi en iyi bilen kişidir. Ki Anal cerrahide uygulanan tedaviden çok daha önemlisi tedavi sonrası sürecin yönetimidir. O yüzden bu süreçte ulaşılabilir hekimler tercih edilmelidir. Size, en basitinden normal beslenmeye devam etmenizi önerebilirim.

  Öncelikle hastalığın durumunu (yerleşim yeri ve yayılım derecesini), nereden ve nasıl bir drenaj(seton) işlemi yapıldığını bilmeden yorum yapmak mümkün değildir. Ancak apse-fistül nedeniyle drenaj işlemine alındıktan, üstünden de 1-2 ay geçtikten sonra hem akıntının azalması hem de üstüne oturabilir vaziyete gelmesi beklenir.
  Bu beklentiler karşılanamadığı takdirde hastaya ya tedavi sürecinde beklenilen ilerleme olmadığı için revizyon (pansuman) ameliyatı önerilebilir ya da drenajın yeterli olmadığı veya uygun yerde olmadığı düşünülerek yeniden değerlendirme önerilebilir.

 Öncelikle anal fistül, kendi kendine geçebilecek bir hastalık değildir. Özelliği gereği her zaman sıkıntı (akıntı ve ağrı gibi) da yaratacak değildir. Ancak zaman içerisinde, hastanın dışkılama alışkanlıklarına da bağlı olarak gelişecek apse ataklaryla daha küçük ve basit halden daha büyük ve komplike hale dönüşebilmektedir.
 Bu bilgiler çerçevesinde hem hastanın hem de hastalığın durumuna göre karar vermek çok daha akıllıca olacaktır.

 Genel olarak Kronik Anal Fissür tedavisi sürecinde son çare olarak ameliyat önerildiğinde, sıklıkla benzer bir tabloyla karşılaşmaktayız. Aslında bu endişe ve kaygılardan kurtulmanın kolay bir yolu var. Sadece muayene ve kolonoskopi ile yetinmeyip daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Anal Manometri, 3D Endoanal USG gibi) de incelemeye tabii tutulmadan ameliyata (kas gevşetme-LİS) girmemek. Ama maalesef, birçok sağlık kurumu bu detaylı inceleme imkanlarına sahip değil veya yaygın değil...
  Anal Fissür ameliyatı (LİS-kas gevşetme) olmuş biri olarak siz bu aşamada ne yapabilirsiniz? Öncelikle doğru diye bildiğiniz dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirmeniz, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda bir beslenmeye geçmeniz, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gitmemeniz, sıkıştığınızda ise tutup ertelemeden, neresi olursa olsun tuvalete gitmeniz, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışmanız gerekir. Hatta son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkmanız, gerekirse gün içerisinde sıkıştığında tekrar WC ye gitmeniz çok daha uygun olacaktır. Unutmayın ki dışkı; sıktıkça değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de koruyucu hekimlik adına ilave tedbirler almak mümkün olacaktır.

  Anal fistül tedavisi sonrasında (ki hangi yöntemle olmuş olursa olsun), makat kenarındaki dış delikten gelen akıntının (ağrı olmasa dahi) 1-2 hafta içerisinde azalarak geçmesi beklenir. Ama akıntı inatla devam ediyorsa uygulanan tedavinin yetersiz olabileceği düşünülür ve 1-2 hafta daha beklenebilir. Yine de sonuç alınamazsa fistülün nüks ettiği (tekrarladığı) kesinleşir. Kullandığınız ilaçla alakalı bir durum olduğunu düşünmüyorum.