Bilmek İstedikleriniz

     Geçirmiş olduğunuz hemoroid ve fissür ameliyatlarını da düşündüğümüzde mevcut dışkı tiplemeniz de günde bir defa çıkarsanız; dışkının ilk kısmın tıkaç misali daha katı oluyordur. Ama bir gün önce günde iki defa çıktıysanız ertesi sabah bu tıkaç olmaz.
     Muhtemelen bir şekilde devam eden dışkılama güçlüğünüz var. Ama bu size belirgin sıkıntı yaratmıyorsa sorun yok. Mümkün olduğunca diafram nefes eşliğinde, gereksiz ıkınmalarda uzak dışkılamayı hedefleyin...

     Neden-Sonuç ilişkisi dahilinde olmuş olduğunuz hemoroid ameliyatının sadece bir sonuç olduğunu, altta yatan ve devam eden dışkılama güçlüğü nedeniyle makatın zorlanmaya devam ettiğini düşünmekteyim.
     Bu çerçevede Defekografi, Anal Manometri ve 3D Endoanal USG gibi tetkiklerle araştırılmanız gerektiğini, bu sayede dışkılama güçlüğüne yol açan Rektosel, Rektal Intussusception, Perineal Descent, Rektal Hiposensitivite, Anal Spazm gibi hastalıkların ortaya konabileceğini düşünmekteyim.

     Sanırım mevcut durumunuzla ilgili Anal manometri incelemeniz mevcuttur. Sizin durumunuzda olan hastalarda dışkı belli bir hacme ulaşana kadar dışkılama ihtiyacı oluşamayabilir. Oluştuğunda da dışkı hacmı ve kıvamı nedeniyle makattan çıkması ek müdahale ister hale gelir. Ki sanırım sizde bunu yapıyorsunuz...
     Lavman uygulamasının yaparken biraz daha dikkatli olmanızı öneririm. Öncelikle lavmanı biberon ısıtır gibi ısıtın. Sonra sol yan olarak yatıp lavman sıvısının önce üçte birini boşaltıp bekleyin, 15-20 dk sonra kalan üçte birini boşaltın. 15-20 dk daha bekleyip kalan üçte biri makattan içeri boşaltın. Hala sıkışma hissi oluşmadıysa bir 15-20 dk daha bekleyip tuvalete gidin. Ama hala olmuyorsa bir cerrahla görüşmeniz ve onun yardımıyla içerdeki dışkıyı boşaltmanız gerekir.
     Sizin durumunzdaki bir hastanın fazla geçikmeden 2-3 günde bir en aznıdan lavman yapıp içerdeki dışkıyı boşaltması önerilir. Aksi takdirde yukarıdaki durumlarıno lması kaçınılmaz olabilir.

     Sanırım yıllardır var olan ama farkında olmadığınız bir dışkılama güçlüğünüz ve buna bağlı olarak da zaman zaman yaşadığınız makat sorunlarınız vardı. Bu süreç sizi zamanla makatta çatlağa, çatlakta da zamanla apseleşme ve fistülleşmeye götürdü. Diğer taraftan devam eden dışkılama güçlüğünüz nedeniyle de makat ağzında şişlikler belirginleşti.
     Her iki muayenenizin de sonucu ameliyat ama ne ameliyatı olacaksınız? Anal fissür temelinde gelişen apse ve fistüller genel olarak basittir. Ama kesin değildir. Basit fistüllerde sıklıkla fistülotomi adı verilen ameliyat tercih edilir. Bu ameliyat ister istemez az da olsa kas hasarına neden olur. Ama bu hasar; çoğu hastada var olan kas gücü nedeniyle tolere edilebilir, yani sorun yaratmaz cinstendir. Fakat bazı hastaların kas güçleri yeterli olmadığında sorun yaratabilir.
     Diğer taraftan altta yatan dışkılama güçlüğünüz bir şekilde devam ettiği sürece makattaki sorunların da farklı adlarla devam etmesi kaçınılmaz olabilmektedir. Bu nedenle sizin defekografi, anal manometri ve endoanal usg gibi tetkiklerle de araştırılmanız ve tüm bu incelemeler sonucunda tekrar ele alınıp tedavi planalamanızın ona göre yapılması, dolayısıyla bir taşla iki kulş vurma misali, belki de aynı anda birden fazla hastalığa yönelik ameliyatları olmanız söz konusu olabilir.

     Beslenme ve dışkılama alışkanlıklarında yapılan uygun düzenlemelere rağmen sıkıntılar bir şekilde devam ediyorsa; dışkılama güçlüğünüz bir şekilde devam ediyordur. Yani gereksiz ıknmalar olmadan, karnınızı sıkmadan dışkı çıkaramıyorsunuzdur.
     Bu durumdaki hastaların basurdan ziyade öncelikle dışkılama güçlüğü yönünden ele alınmasının daha uygun bulmaktayız. Bu çerçevede hastaların öncelikle defekografi, anal manometri, endoanal usg gibi tetkiklerle incelenmesi gerekebilmektedir.