Bilmek İstedikleriniz

  Keşke bizim de sizin gibi kısa bir cevap yazabilme durumumuz olsa... Geçimişinde setonla fistül tedavisi olmuş bir hastanın makat kaslarında bir hasar olma olasılığı yüksektir. Makat kas hasarı nedeniyle az veya çok makatı gevşemiş bir hastada sonrasında çatlak oluşuyorsa bu hastada sadece çatlağa oldaklanmak ne kadar doğru olabilir? O yüzden hastalık yoktur, hasta vardır sözünü dikkate alıp muayene olarak görüş almanızı öneririm. Çünkü...
   Bu hikaye ile gelen bir hastayı hemen muayene almak yerine öncelikle dışkılama güçlüğü yönünden çok daha detaylı bir şekilde sorgulamayı tercih ederim. Sonrasında muayeneye alırım ve bu süreçte özellikle anismus açısından detaylı muayene yaparım. Sonrasında makat iç ve dış kaslarını daha yapısal açıdan değerlendirir ve geçirmiş olduğu fistül tedavisinin makat kaslarında bir hasara yol açıp açmadığını ortaya koymak için 3D Endoanal Ultrasonla incelerim. Sonrasında gerek olursa, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan yapısal ve işlevsel sorunları belirlemek için yüksek çöznürlüklü anal manometri ve Baryum defekografi(İlaçlı dışkılama filmi) adı verilen tetkiklere geçerim. Bu sayede altta yatan ve ıkınmaya yol açan (makatı zorlayan) nedeleri belirleyip, sorunları kökten temizleyici tedavilere yönlenmeye çalışırım. Bir çatlak için bu kadar uğraşıya ne gerek var diye düşünebilirsiniz... Sizde haklısınız... Ama ilerleyen aylarda ne demek istediğimi anlarsınız...
   Son olarak bildiğim kadarıyla lazerle çatlak(Fissür) tedavisi yoktur.

   Atnalı apse tedavisi (drenajı) sonrasında akıntının devam etmesi apsenin fistüle dönüştüğünün göstergesidir. Ki bu durum apse drenajı tedavisinin beklenen bir sonuçlarından biridir. Doktorunuzla irtiabata geçip atnalı fistül tedavisi planlamaya başlayabilirsiniz...

   Sanırım 5-6 ay kadar öncsinde dışkılama alışkanlıklarınızda ani bir değişim olmuş ve makat, eskisine nazaran çok daha fazla zorlanmış. Makatta, bu zorlanmanın bir sonucu olarak çatlak oluşmuş. Bu süreçte gereksiz ıkınma ve zorlanmayla başlayan makattaki kasılma, tanımladığınız cam kesiği acısıyla tetiklenmiş ve gün boyu devam eder hale dönüşmüş. Yine bu süreçte ilaçlara ilave olarak beslenmeye dikkat etmiş ve dışkıyı yumuşatıp inceltmişsiniz. Bu durum hem kasılmayı azaltmış hem de ağrıları azaltmış (yok etmiş). Ama eskisi kadar olmasa da hala karnınızı sıkarak (gereksiz ıkınarak) dışkılamaya çalışıyorsunuz. Ki hala dışkının yumuşak olması için beslenmeye de dikkat etmek zorundasınız.
   Sonuç olarak bu süreçteki çatlaklarda, yaranın altındaki kasa doğu ilerlemesi ve kası yemesi (spontan kas kesimi) veya hem kronikleşmesi hem de dışkının ince çaplı olması veya iyileşip iyileşip tekrar oluşması sebebiyle ağrı olmadan sadece dışkılama sonrası belirginleşen kasılma görülebilir. Dolayısıyla sizin de tanımladığınız gibi adı farklı da olsa makatınızdaki sorun bir şekilde devam ediyor. Bu çerçevede size önerim, makattaki çatlak yerine altta yatan ve sizi aklı kı.ında yaşamaya mahkum eden ve sıklıkla da hatalı dışkılama alışkanlıklarında köken alan dışkılama güçlüğünü odaklanmanız olacaktır.

   Anal apse ve fistüllerde seton olarak kullanılan malzemeden kaynaklı olarak zamanla, setonun geçtiği fistül dış ağzının kenarlarında kızarıklık ve hassasiyet oluşabilir. Bu hassasiyete bağlı olarak da, ani hareketlerde ağrı ve acıma olabilir.

  Gizli seton tanımını ilk defa sizden duyuyorum. Son bir ayda, daha önceki 4 aydakine benzer şeyler yaşıyor iseniz, en azından süreçte sorun yok demektir. Ama yine de bir şekilde doktorunuza ulaşmanızı öneririm...