Bilmek İstedikleriniz

  Lazerle fistül tedavisi sonrası ishal atağı iyi olmamış. Bekleyip görmek gerekecek. Ama bu süreçte kabız olacakmış gibi beslenip dışkıyı, muz kıvam ve kalınlığına ulaştırmak iyi olacaktır. İlave olarak da gereksiz ıkınmalardan (karın sıkmalardan) kaçınmak gerekir.
  Diğer taraftan, fistül dışında veya fistüle ilave olarak ishal döneminde oluşan gereksiz ıkınmalar (altta yatan dışkılama güçlüğü) nedeniyle makatta kasılma gelişmiş olabilir ve bu nedenle de ağrı yaşıyor olabilirsiniz...
  Sonuç olarak 7-10 gün kadar bekleyip (ki bu dönemde de beslenmeyi artırıp dışkıyı kıvamlaştrmalı) sonrasında muayene ve gerekirse de 3D Endoanal ultrason ile apse gelişip gelişmediği kontrol edilebilir.

  Öncelikle geçmiş olsun. Ekim ayında boşaltılan bir anal apse sonrası, hala devam eden bir akıntı varlığı, mevcut enfeksiyonun, bir şekilde devam ettiği şeklinde yorumlanabilir. Bu devam eden enfeksiyona bir iç ağız eşlik edebilir (ki ozaman adı fistül olur) veya etmeyebilir (ki ozaman adı sinüs olur). O yüzden öncelikli amaç, bir iç ağız olup olmadığını kesinleştirmektir. Bu amaçla en sık Pelvik MR görüntüleme yönteminden faydalanılır. Ancak daha detaylı inceleme imkanı sunan ilaçlı (Oksijenli su destekli) 3D Endoanal Ultrasongrafi den de faydalanılabilir. Son çare olarak ameliyat sırasında / sedasyon altında iç ağız kontrolü yapılarak sürece devam edilir.

  Öncelikle geçmiş olsun. Geçirmiş olduğunuz tedavi süreç ve sonuçlarını dikkate aldığımızda, sadece bu anlatılanlarla yetinmek mümkün değildir. Bu sürece ait görüntüleme (Pelvik MR, 3DEndoanal USG gibi) sonuçları, ameliyat raporları ve son olarak da muayene bulgularını görüp değerlendirmek, sonrasında öneride bulunmak çok daha akıllıca olacaktır.
   Atnalı formasyonlu komplike anal apse ve fistüllerde tedavi; aşağı tükür sakal yukarı tükür bıyık misali, dikkatli bir şekilde ve sabırla, adım adım ilerlenmesi gereken bir süreçtir. O yüzden çok can sıkıcı olabilir ama merak etmeyin sonu aydınlıktır. Tabii ki de klavuzun, yeterli teknik donanım ve tecrübeye sahip proktolog olması kaydıyla...
   Bu meşakkatli tedavi sürecinde muayene ve MR dışında, çok daha yakından ve detaylı inceleme imkanı sunan hidrojen peroksit (ilaçlı) destekli 3D Endoanal Ultrason görüntülerinden de faydalanılır. Ayrıca gerek olduğu oranda revizyon (pansuman) ameliyatları yapılarak kontrollü ilerleme sağlanır.
   Diğer taraftan, Anal apse ve fistül oluşmasında tetikleyici veya iyileşmeyi geçiktirici olarak, altta yatan ve sıklıkla da önemsenmeyen dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) önemli rol oynar. Bu nedenle fistül tedavisindeki hastaların, sadece ameliyat(lar)la değil, kullanıcı eğitimiyle de desteklenmesi gerekir. Özellikle de farkında olunmayan hatalı dışkılama alışkanlıklarına yönelik olarak...
   Sonuç olarak sizin durumunuzda olup dışkılama bağımlı makat sorunu yaşayan bir hastada, dışkılama işlevindeki işlevsel bütünselliği de dikkate alacak şekilde ve daha sık (aylık) aralıklarla kontrol edilerek takip edildiği takdirde sonuca ulaşmak mümkündür.

   Klasik Hemoroid ameliyatlarında iyileşme süreci, hastadan hastaya değişmekle birlikte genel olarak 6-8 hafta arasındadır. Bu süreçle ilgili özel sorularınızı doktorunuzla görüşmeniz çok daha uygun olacaktır. Malum, bu bilgiler için hem ameliyatı bilmem hem de durumunuzu görmem gerekir.
   Diğer taraftan, 4. derece hemoroid ve çatlağı olan bir hastada, altta yatan dışkılama güçlüğünü gözardı etmemek gerekir. Altta yatan dışkılama güçlüğü, kaçınılmaz olarak gereksiz ıkınmaların devamına, dolayısıyla makatta yüklenmeye ve sonuç olarak da yara iyileşmesinde gecikmeye yol açabilir.
   Ikınma, zorlanma ve kabızlık kavramlarını site içeriğinmizden tekrar okumanızı öneririm. Unutmayınki her ne kadar düzenli olarak hergün tuvalete gidebiliyor ve yumuşak kıvamlı çıkarabiliyor olsanız da KABIZ olabilirsiniz....

   Öncelikle geçmiş olsun. Hemoroidal hastalıkta, özellikle de makat dışında belirgin memeleşmesi olan hastaların çoğu, sizin gibi neden-sonuç ilişkisini yanlış yorumlar. Sonuç olarak, Makatta şişen memelerin makat ağzını tıkadığını ve bunun bir sonucu olarak kabızlık/ dışkılama güçlüğü yaşadığını düşünür. Halbuki asıl sorun altta yatan ve önemsenmeyen, beslenmeyle geçiştirildiği düşünülen kabızlık/ dışkılama güçlüğüdür. Bunun bir sonucu olarak da hemoroidal hastalık belirginleşir. Yani düşünüldüğünün tam tersine, asıl neden kabızlık, sonuç ise hemoroidal hastalıktır. O yüzden ister memelerin birini veya hepsini temizletin isterse makatı kas gevşetme ile genişletmeye çalışın sonuç değişmeyecek, altta yatan ve kabızlığa yol açan, Anismus, Rektal mukozal prolapsus, Pelvik taban düşüklüğü gibi hastalıkların yol açtığı gereksiz ıkınmalar (dışkılama güçlüğü) devam ettiği sürece rahat ve sorunsuz dışkılamaya ulaşmanızı mümkün olmayacaktır.
   İşte bu nedenle makatla uğraşmak yerine önceliği dışkılama düzeneğine vermek ve altta yatan dışkılama güçlüğünü araştırmaya yönelmek çok daha akıllıca bir yaklaşım olacaktır.
Bu çerçevede öncelikle detaylı sorgulama ve muayene alınmanız, sonrasında gerek olduğu oranda yatarak yapılan MR defekografi yerine daha fizyolojik inceleme imkanı sunan ve oturarak yapılan Baryum defekografi, yüksek çöznürlüklü anal manometri ve Endoanal Ultrason gibi ileri tetkiklerle incelenmeniz gerekir.
   Sonuç olarak mevcut şikayetlerinize, tüm bu detaylı nicelemelerden elde edilecek sounçlara göre çözüm bulmayı öneririm.