Bilmek İstedikleriniz

     Sanırım 3 yerden birden klasik hemoroid ameliyatı oldunuz. Bu ameliyattan sonra sıklıkla dışkı yumuşatıcı ilaçlar veya sulu beslenme önerilir(?) Sizde bu sürece bağlı olarak ilk 2 hafta sulu-yumuşak dışkılama gerçekleştirdiniz. Bu süreçte de makat ağzı fazla esneme imkanı bulamadı. zamanla dışkı kıvamınız ve miktarınız arttıkça, maka ağzı fazla esneme ve açılma imkanı bulmadığı için şimdi dışkı çıkarma aşamasında zorlanıyor olabilirsiniz.... Durumunuzun doktorunuz tarafından değerlendirilmesi ve yönlendirilmeniz gerekmektedir. AnalCerrahi de iş hiçbir zaman cerrahi sırasında bitmez. Makatın nasıl kullanılmasını da içeren tedavi sonrası süreç vardır. Bu süreç iyi planlanmaz veya yönlendirilmez ise bu gibi sorunlarla karşılaşmak kaçınılmaz olabilmektedir.
    Eğer bir darlık durumu gelişti ise Endoanal Ultrason ile makat kaslarınızın kontrolü yapılıp uygunsa Kas gevşetme(LİS) ameliyatı ilave edilebilir. Ama uygunsa...

     Bu durum değişen şartlara bağlı olarak geçici bir durum da olabilir... Ancak, altta yatan ama bu zamana kadar bir şekilde farkında olmadığınız, normal diye düşnüdüğünüz sorunların da değişen şartlara bağlı olarak gün yüzüne çıkması da olabilir... Bu nedenle dışkılama sisteminizi gözden geçirtmekte fayda olabilir. Bu amaçla anal muayene ve yaşınızı da dikkate alarak endoskopik muayeneden geçmeniz gerekebilir...

     Sanırım yılalrdır devam eden ve farkında olmadığınız hatalı dışkılama işlevine, dolayısıyla da dışkı çıkış güçlüğü kabızlığına sahipsiniz. Buna bağlı olarak gerçekleştirdiğiniz artanıkınmalar sonucu gelişmiş gizli makat sarkması(internal mukozal prolaps) durumunuz ve hatta bunun ilerlemesi ile memeleşmeler yaşamaya başladığınız. Ki bu durum mukozal prolaps ağırlıklı hemoroidal hastalık olarak düşünülebilir.
     Bu öngörü dahilinde detaylı sorgulama-muayene ve bir takım tetkiklerle(endoskopi, defekografi, endoanal ultrason gibi) incelenip durumunuzun netleştirilmesi gerekir.

    Muhtemelen son günlerde artan ıkınmalarınıza bağlı olarak tromboza dış hemoroi atağı geçiriyorsunuz. Ancak durumunuzun muayne ile netleştirilmesi ve buna göre de uygun tedavi alternatiflerine yönlenilmesi gerekmektedir.
    Ancak öncelikle içinde bulunduğunuz gereksiz korku, endişe ve çekincelerden(ki hiçbir mantıklı açıklaması yok) kurutulmanız gerekir.

     Mevcut durumunuza bir göz atacak olursak; sadece dıştan yapılan makat muayeneye dayanarak (ilave olarak endoskopik muayene de yapılmış olailir) anal fissür ve hemoroid teşhisi nedeniyle sanırım, kas gevşetme(sfinkterotomi)+ bir iki hemoroid memesinin alınması işlemine maruz kaldınız. Bu işlemler sırasında makat ağzında yaralar oluştu. Dolayısıyla da 14. günde olmanıza rağmen doktorunuzun da belirttiği gibi bu sıkıntıları yaşamanız, ilk bir-iki aylık süreçte tamamen normaldir. Ancak.....
     Normal dışkılama işlevini "mermiyi namluya ver ama namludan sen çıkarma. Bırak kendiliğinden çıksın" olarak düşünürsek; yıllardır sizin bunu pek başaramadığınız ortadadır... Çünkü pek farkında olmasanız da siz yıllardır namludan da çıkarmaya çalışmış ve namluda da hasarlara neden olmuşsunuz. Aldığınız anal fissür ve hemoroid teşhisleri bunun bir göstergesidir.
     Olmuş olduğunuz ameliyatla da doğal olarak hasarlı namluyu onartma işlemine gitmişsiniz. Buraya kadar gayet iyi gibi görünüyor. Ancak bir şekilde namludan da çıkartma işleminiz halen devam ediyor olabilir. Şimdilik iyileşme süreci içersinde normal diyebileceğimiz bu şikayetler; birkaç ay daha devam ederse artık normal olmaktan çıkacak ve namludan da verme işleminin devam ettiğinin kanıtı olacaktır. Ya da kabız olmayın, olursanız tekrarlar denecektir. Çünkü namlu her ne kadar onarılmış da olsa namludan çıkarma işlemi(kabızlık) devam ettiği sürece namlu tekrar hasar görmeye bşalayacaktır.
     Bu nedenle makat şikayetleri ile gelen hastaların öncelikle dışkılama işlevlerinin sorgulanması, altta yatan olası kabızlık durumlarınım göz ardı edilmemesi gerektiğini düşünüyoruz. Bu amaçla da sorgulama ve muayene aşamasında elde edilen bilgiler doğrultusunda hastaların defekografi, endoanal ultrason gibi ileri tetkiklerle de araştırılması gerektiğini savunuyoruz.
     Böylece hastaların hem tedavi beklentilerinin tam olarak belirlenmesini ve tekrarlama olarak geri dönüşlerini engellemeye hem de sfinkterotomi gibi gereksiz kas gevşetme işlemlerinin getirebileceği olası kontrolsüz gaz kaçakları ve akıntı-kirlenme gibi durumlara maruz kalmasını engellemeye çalışıyoruz.