Bilmek İstedikleriniz

     Makata ait hemoroid, anal fissür gibi hastalıkları NEDEN-SONUÇ İLİŞKİSİ dahilinde düşünürsek; bu hastalıkların SONUÇ olduklarını görürüz. NEDEN ise çoğunlukla yıllardır devam eden ama pek farkında olunmayan hatalı dışkılama işlevi ve bu hatalı işlevlerin yıllar içersinde kalın barsağın son kısmında(rektumda) neden olduğu internal mukozal prolaps(gizli makat sarkması) ve intussusception gibi değişikliklerdir (Erkeklerde).
     Dolayısıyla asıl neden de tespit edilip düzeltilmediği sürece sadece sonuca(hemoroide) yönelik her türlü tedavi modeli; makatı asıl zorlayıcı üst sebebin baki kalması sebebiyle rahatlama sağlasa dahi belirli bir süre sonrasında “memnuniyetsiz veya tekrarladı” diyen ya da “ kabız olmamaya çalışın, kabız olursanız tekrarlar” denilen hastalara neden olur.
     EK BİLGİ-1: IKINMAK NEDİR? ZORLANMAK NEDİR? Normal dışkılama işlevi "Mermiyi namluya ver, ama namludan sen çıkarma, kendiliğinden çıksın" modeli olarak düşünülürse; tuvalete oturulduğunda ilk olarak karın kaslarını kullanarak dışkı, makat ağzına yönlendirilir, yani mermi namluya verilir. İşte normal dışkılama işlevi için olması gereken ıkınma bu kadardır. Ama çoğu defa gerek dışkının kendiliğinden çıkmaması gerekse kendiliğinden çıkışın beklenememesi sebebiyle karın kasları tekrar devreye sokulur. Ve dışkı çıkışı sağlanır. Yani mermi namludan da çıkartılır. İşte karın kaslarının desteğiyle olan bu destekli çıkışlar; artan ıkınmalar olarak adlandırılır ve yıllar içerisinde pek farkında olmadan yapılır. Hatta bu artan ıkınmalar, zaman zaman zorlanma adı altında yüz mimiklerine de yansıyacak şekilde olur.
     EK BİLGİ-2: KABIZLIK NEDİR? Her ne kadar düzenli olarak hergün, bir veya birkaç defa tuvalete gidebiliyor ve normal/yumuşak dışkı çıkarabiliyor da olsanız KABIZ olabilirsiniz. Yani kabızlık; sadece syrek tuvalete gitmek veya kalın sert dışkı çıkarmak demek değildir.
     Bu çereçevede sizin özellikle dışkılama alışkanlıklarınızı ele alacak şekilde çok daha detaylı bir şekilde değerlendirilmeniz ve defekografi(ilaçlı dışkılama filmi) ile 3D Endoanal USG tetkiklerinin sonuçlarını da hesaba katarak irdelenmeniz gerektiğini düşünmekteyim.
     Asıl olan bilgi, dolayısıyla bilinçli hasta olabilmektir.

     Anladığım kadarıyla hemoroid ve anal fissür hastalığı teşhisi almış ve bunların laserle tedavi modelleri üzerine karar kılmışsınız. Ama bu tedavi sürecini doğum öncesi mi? yoksa doğum sonrası mı? yaşamak daha doğru olur kısmında kararsızsınız.
     Sadece tedavi sürecini ne zaman yaşayıp yaşamayacağı kısmına kadar gelebilmiş bir hasta için aşağıdaki açıklamalarım biraz kafa karıştırıcı olacak ama dikkate almakta fayda var. Çünkü makat hastalıkları, sadece gözle veya parmakla yapılacak muayene ile teşhis edilebilecek ve hatta "laser" adı verilen yöntemlerle tedavi edilebilecek kadar hafife alınabilecek hastalıklardan değildir. En azından çoğu hastada var olan tedavi beklentileri adına... Sonuçta çoğu hasta belli aralıklarla poposuyla uğraşmak istemez, bir defa da bitsin ister.
     Bu çerçevede, öncelikle sitemizde de anlatmaya çalıştığım gibi makat çatlağı, hemoroid gibi makat ağzına ait hastalıklar; NEDEN-SONUÇ İLİŞKİSİ dahilinde SONUÇ olarak ortaya çıkar. Buradaki temel NEDEN; hatalı dışkılama alışkanlığı ve buna bağlı olarak artan, ıkınarak dışkılama alışkanlığıdır ki çoğu kişi bu hatalı alışkanlığının farkında bile değildir. “Ikınma” denildiğinde akla “zorlanma” gelmekte ve yine çoğu kişi ıkınmadığını belirtmektedir. Hâlbuki normal dışkılama işlevi "Mermiyi namluya ver, ama namludan sen çıkarma, kendiliğinden çıksın" modeli olarak düşünülürse; tuvalete oturulduğunda ilk olarak karın kaslarını kullanarak dışkı, makat ağzına yönlendirilir, yani mermi namluya verilir. İşte normal dışkılama işlevi için olması gereken ıkınma bu kadardır. Ama çoğu defa gerek dışkının kendiliğinden çıkmaması gerekse kendiliğinden çıkışın beklenememesi sebebiyle karın kasları tekrar devreye sokulur. Ve dışkı çıkışı sağlanır. Yani mermi namludan da çıkartılır. İşte karın kaslarının desteğiyle olan bu destekli çıkışlar; artan ıkınmalar olarak adlandırılır ve yıllar içerisinde pek farkında olmadan yapılır. Hatta bu artan ıkınmalar, zaman zaman zorlanma adı altında yüz mimiklerine de yansıyacak şekilde olur.
     Yıllar boyu devam eden bu ıkınmalar makat içinde basınç artışına ve bu basınç artışı da zamanla zayıf nokta olan ön taraftaki vajinaya doğru makatın bombeleşmesine(REKTOSEL HASTALIĞI), dolayısıyla da dışkı çıkışını engellemeye başlar. Yani dışkı çıkış güçlüğü kabızlığı yaşanmaya başlar. Ancak buradaki kabızlık “bilinen” kabızlık tariflerinden farklıdır. Her ne kadar düzenli olarak tuvalete gidiyor ve yumuşak kıvamlı dışkı çıkarabiliyor olsanız da dışkı çıkışı sırasında her aşamada ıkınmanız gerektiğinden bu durum da kabızlık olarak tanımlanır ve ıkınmayı daha da artırır. Dolayısıyla bu süreç zamanla makat ağzını zorlamaya ve orada bir takım ilave hasarlar oluşmasına neden olur. Yani namlu dağılmaya, hasar görmeye başlar ve hemoroid, fissür gibi hastalıklar oluşmaya başlar.
     Bu nedenle, makat bölgesi şikayetleri ile gelen hastaların öncelikle; 1. Detaylı sorgulama ve anal muayene, 2. Defekografi(ilaçlı dışkılama filmi) 3. Kolonoskopi ve/veya rektosigmoidoskopi, 4. 3D Endoanal usg ile de değerlendirilmesi gerekir. Bu aşamalardan geçmemiş hiçbir hastanın tedavi dahi düşünmemesi gerekir. Malum, dereyi görmeden paça sıvanmaz.
     Ancak bu incelemeler sonucunda tedavi beklentilerinizin tam olarak karşılanabildiği tedavi alternatifi planlaması yapılabilir. Çünkü doğru ve uygun tedavi için önce doğru ve uygun teşhis gerekir. Makat işlevsellikte bir bütündür.... O yüzden öncelikle bütünü değerlendirmek gerekir.... Yoksa sadece hemoroid, anal spazm ve anal fissür nedeniyle uygulanacak tedaviler sonrasında makatı asıl zorlayıcı üst sebebin baki kalması sebebiyle biraz rahatlar gibi olsanız da belirli bir süre sonrasında; “memnuniyetsiz veya tekrarladı” diyen ya da “kabız olmamaya çalışın, kabız olursanız tekrarlar” denilen hastalardan olabilirsiniz.... Ya da doğumları bahane edersiniz.
     Umarım çok fazla kafanızı karıştırmamış ve bilgilendirebilmişimdir.

     Anal Fissür gibi makat hastalıklarının bir şekilde devam eden hatalı dışkılama alışkanlıkları (Kullanıcı Hatası) sonucu NEDEN-SONUÇ İLİŞKİSİ dahilinde ortaya çıktığı bilinen bir gerçektir. Bu nedenle de dışkılama alışkanlıklarına bağlı olarak sıkıntılar; az veya çok, seyrek veya sık olarak ortaya çıkar.
     Dolayısıyla ortaya çıkan bu makat sorunlarında tanı ve tedavi yaklaşımı da bu NEDEN-SONUÇ İLİŞKİSİ dahilinde olmalıdır. Bu nedenle sadece anal muayene ile yetinilmemeli, dışkılama sisteminin bütününü ele alacak şekilde defekografi, 3D Endoanal USG, endoskopik muayene gibi tetkiklerle anal muayene bulguları desteklenmelidir.
     Ancak bu sayede doğru ve eksiksiz teşhis(tanı) elde etme imkanı olur. Yoksa sadecde sonuç olarak ortaya çıkan makat sorunlarına yönelik olarak uygulanacak her türlü tedavi; ister istememz zamanla "tekrarladı" diye hastaların dönmesine ya da "kabız olmamaya çalışın, kabız olursanız tekrarlar" diye hastalara söylenmesine neden olur. Bilmem anlatabildim mi?

     Öncelikle geçmiş olsun. Geçirmiş olduğunuz hemoroidektomi ameliyatı sonrasında denize gitmiş olmanız çok iyi olmuş. Hem ağrıların azalmasında hem de o bölgenin temizliğinde deniz suyu çok ama çok faydalıdır.
     Bahsettiğiniz o küçük memeciklerin olması gayet doğaldır. İyileşme süreci içersinde hafiften şişkinliklere neden olsalar da zaman içersinde ufak, önemsenmeyencek deri katlantıları çekline dönüşürler. Ayrıca iyileşme sürecinde gerek yara hatlarındaki sulanmalara gerekse makat conta ayarlarlarının tam oluşmaması nedeniyle belli bir oranda akıntı ve kirlenme olmasını bekleriz. Özellikle de ilk 15-20 günde....
     Ancak uygulanan tedavi sonrası dışkılama alışkanlığınız düzelmediyse yani ıkınmadan dışkı çıkışı pek mümkün olmuyor ve hala dışkı yumuşatıcı ilaç veya bitkisel destek almaya devam etmek durumunda iseniz; asıl korkmanız ve endişe etmeniz gereken durum budur...

     Hemorid ameliyatlarının sonrası hergün bir şekilde kullanılması gereken makata ait bir ameliyat olması sebebiyle sezaryan, fıtık, apandisit, guatr ve hatta by-pass gibi diğer ameliyatlardan yaşam konfor ve kalitesi açısından, çok daha sıkıntılı bir süreçtir. Yeterki bu süreç sonrasında, zaten bir şekilde bozulmuş olan yaşam konfor ve kalitesi, tedavi beklentileri karşılayacak düzeyde temin edilebilsin. Bu nedenle hemoroid tedavisinde asıl sorun tedavi sonrası sıkıntılı(ağrılı) süreç değildir. Çünkü adı üstünde "süreçtir" ve en fazla 2-4 haftalık geçici zaman dilimidir. Hatice'ye değil neticeye bakmak lazım.
     "Sonrası" derken asıl düşünmeniz gereken; bozulan yaşam konfor ve kalitenize hangi oranda kavuşabileceğiniz, "tekrarladı" diyenlerden mi olacağınız, yoksa "kabız olmamaya çalışın, kabız olursanız tekrarlar" denilip "aklı poposunda" yaşamaya devam edip etmeyeceğiniz kısmı olmalıdır.
     Ki bunun için de anlattıklarınızı dikkate aldığımızda asıl sorununuzun KABIZLIK olduğu ve bu kabızlık temelinde hemoroid problemleri yaşadığınızı düşünmekteyim. Dolayısıyla NEDEN-SONUÇ İLİŞKİSİ dahilinde; Neden:KABIZLIK, Sonuç:HEMOROİD gibi durmaktadır. Neden baki kaldığı sürece sonuç u tedavi etmek ne işe yarayabilir.
     Bu nedenle sizin çok daha detaylı bir şekilde araştırılmanız gerekir. 1. Detaylı sorgulama ve muayene, 2. Defekografi(ilaçlı dışkılama filmi) 3. Kolonoskopi ve/veya rektosigmoidoskopi, 4. 3D Endoanal usg ile değerlendirilmenizin uygun olacağını düşünüyorum....
     Ancak bu detaylı araştırma ve incelemeler sonucunda tedavinizin planlanması çok daha uygun ve tedavi beklentileriniz karşılayacak şekilde olur.