Bilmek İstedikleriniz

     Öncelikle anal bölge problemlerinin araştırılmasında tek başına anal bölgenin dıştan ve içerden yapılan muayenesi "BİRŞEY YOK" diyebilmek için yeterli değildir.
     Bahsi geçen sertlikler geçirmiş olduğunuz kabızlık ve bu kabızlık sürecinde tetiklenen ıkınmalara bağlı olarak makatın zorlanmasıyla oluşmuş durumlardır. Dışkılama sırasında devam edecek olası ıkınma derecenize bağlı olarak bu şişkinliklerin oluşması veya devam etmesi veya daha uzun bir zaman diliminde toparlaması olasıdır.
     Sitemizde de üzerinde durmaya çalıştığım gibi makat hastalıklarına yaklaşırken öncelikli bakış açımızı tuvalete odaklamalıyız. Nasıl mı? Tuvalette makatı nasıl kullanıyoruz? Dışkılamayı biliyor muyuz? Makatı hor kullanıyor muyuz? Çünkü makat hastalıklarının oluşmasında asıl neden; hatalı dışkılama alışkanlıklarımız sonucu gelişen artan ıkınmalar ve bu ıkınmalara neden olan durumlardır. Dolayısıyla da ortaya çıkan hemoroid, tromboz(sizdeki gibi), fissür gibi çeşitli makat hastalıkları sadece birer SONUÇTUR.
     Bu çerçevede sizin defekografi, endoanal ultrasongrafi gibi tetkiklerle ve detaylı sorgulama ile tekrar ele alınmanızın uyugun olacağını düşünmekteyim.

    Özellikle de dış hemoroidlerin de belirgin olduğu hastalarda De Longo ameliyatı sonrasında; özellikle ıkınmayla tetiklenecek şekilde makat ağzında şişkinlikler oluşabilmekte, hatta bu şişkinlikler nedeniyle tamamlayıcı klasik hemoroidektomi ilave gerekebilmektedir. Tedavinizi gerçekleştiren doktorunuzun takibinde olmanızı öneririm.

    18 yaşında ve 4 hemoroid memesine sahip durumda iseniz çok erken yaşta makat sorunları yaşamaya başladığınızı öncelikle belirtmek isterim. Bu durumunuzun altında sıklıkla da pek farkında olmadan yıllardır gerçekleştirdiğiniz hatalı beslenme ve özellikle de HATALI DIŞKILAMA alışkanlıklarınızın olduğunu belirtebilirim. Ki birtakım tedavi süreçlerine girmiş olmanıza rağmen hala devam eden sorunlarınızın olması da bunu destekleyici tarzdadır. Ki sizin durumunuzda olan çoğu hastada da benzer uygulamalar yapılmaya devam etmektedir. Nasıl mı? Tabii ki sadece muayene veya ilave endoskopi sonuçlarına göre… Peki bu yeterli mi? Tabii ki hayır!...
    Sizin gibi makat sorunları olan hastaların öncelikle dışkılama alışkanlıklarının detaylı olarak sorgulanması “DOĞRU veya NORMAL” diye bilinen dışkılama alışkanlıklarının irdelenmesi, hatta bu alışkanlıklarının DEFEKOGRAFİ(İlaçlı dışkılama filmi) ile teyit edilmesi, özellikle makat kaslarının durumunun 3D Endoanal Ultrasonografi ile belirlenmesi, risk analizine göre sigmoidoskopi veya kolonoskopi ile ayırıcı tanı işlemlerinin yapılması gerekir. Ancak bu işlemleri geçtikten sonra SORUN tanımlamasını eksiksiz olarak yapabilmek mümkün olur. Ki çözüm, sorunun içinde gizlidir. Dolayısıyla çözüm için öncelikle sorun tanımlamasını çok iyi yapmak gerekir.
    Gelelim sizin şimdiki durumunuza... Ankara diye bahsettiğiniz yerde tedavi görmüş ama sonrasında bizim bir şekilde görme durumumuz olan hastalarda yaptığımız muayene ve inceleme sonuçlarına göre yapılan; Hemoroidlere yönelik olarak boğma ya da bant ligasyon tedavisi ile ilave olarak makatta ağrısı olan her hastaya yapılan kas gevşetme(LİS-Sfinkterotomi) işlemidir.
    Bu işlem; sıklıkla hastada var olan sıkıntıları belli bir düzeyde azaltmaya yarayan ama mutlaka normal dışkılama alışkanlıklarıyla desteklenmesi gereken bir tedavi modelidir ve hastanın belli aralıklarla kontrol edilmesi, hatta zaman zaman tekrarlayıcı uygulamalara girmesi gereken bir tedavi modelidir.
Çünkü kişideki asıl sorunun normal dışkılama işlevindeki bozukluk olduğu, makattaki mevcut sorunların neden değil bir sonuç olduğu göz ardı edilerek gerçekleştirilen işlemlerdir.
Bu nedenle de makatında sorun olan hastaların öncelikle dışkılama alışkanlıkları temelinde detaylı olarak sorgulanması ve incelenesi gerekir. Ki tedavi de buna uygun olarak yapılabilsin.
    Yoksa sadece hemoroid veya anal fissür nedeniyle uygulanacak tedaviler sonrasında makatı asıl zorlayıcı üst sebebin baki kalması sebebiyle biraz rahatlar gibi olsanız da belirli bir süre sonrasında; “memnuniyetsiz veya tekrarladı” diyen ya da “ kabız olmamaya çalışın, kabız olursanız tekrarlar” denilen hastalardan olmak kaçınılmazdır.

     Anlattıklarınız ilk etapta İBS(İrritabl-Hassas barsak Sendromu)ile uyumluymuş gibi görünse de basur durumunuzu da göz önüne aldığımızda dışkılama güçlüğü ve dışkı çıkış güçlüğü tipindeki kabızlık yönünden ele alınmanızın daha uygun olacağını düşünmekteyim. Dışkı çıkış güçlüğü kabızlığı hakkındaki detaylı bilgilenmeyi sitemizin KABIZLIK başlığı altında bulabilirsiniz.
     Bu bilgiler ışığı altında durumunuzun;-Detaylı sorgulama ve anal bölge muayenesi ve -Defekografi(İlaçlı Dışkılama Filmi), -3D Endoanal Ultrasonografi, -Endoskopi(Kolonoskopi/Sigmoidoskopi) gibi tetkiklerle detaylı bir şekilde incelenmesi gerektiğini düşünmekteyim. Arzu eder veya yolunuz BURSA ya düşerse yardımcı olabilirim.

     Her ne kadar kabızlık ve diğer sıkıntıların olmadığını belirtmiş olsanız da tanımlamaya çalıştığınız durum tromboze dış hemoroid atağı gibi durmaktadır. Ki bu durum da yıllardır pek farkında olmadığınız bir hatalı dışkılama işlevine sahip olduğunuzun en basit göstergesidir. Bardak yavaş yavaş taşmaya başlamış olabilir. O yüzdem mümkün olan en kısa zamanda muayene olmanızı ve durumunu netleştirerek, hatalı dışkılama işlevi yönünden biligilenmenizi ve bilinçlenmenizi öneririm.