Bilmek İstedikleriniz

  Her ne kadar 1 ay öncesine kadar hiçbir sorun yoktu diye belirtmiş olsanız da bir kişinin, 3-4 gün tuvalete gitmeden (dışkı boşaltımı yapmadan) durabilmesi normal değildir. O yüzden sizin normal diye düşündüğünüz dönem, gerçekten normal miydi? Yoksa sıkıntı yaşamadığınız için bu sadece size ait bir normal miydi?
  Bu kısa hatırlatma osnrasında sizin de ifade etmiş olduğnuuz gibi altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, Rektal hiposensitivite, Rektal Internal mukozal prolapsus, Pelvik taban düşüklüğü gibi) yönelik olarak...
Öncelikle detaylı sorgulama ve muayeneye alınmanız, sonrasında ise ihtiyaç durumuna göre ileri proktolojik tetkiklerle (Baryum Defekografi, Anal manometri ve 3d endoanal usg gibi) incelenmeniz gerekecektir. Tüm bu detaylı muayene ve incelemelerden elde edilecek sonuçlar doğrultusunda ilerlenebilir.

  Yapılmış ve sonucu normal çıkmış kolonoskopi bulgualarını da dikkate aldığımızda; bazen basit düşünmek de gerekir. Mevcut kilo kaybı sorununun altında tuvalet alışkanlıklarınız yatıyor olabilir mi? Çünkü bu tedavi sürecinde gerek beslenme şeklinizdeki (sulu yumuşak ağırlıkllı gibi) değişikliğe gerekse de makatınızdaki seton nedeniyle tuvalete gitme sıklığınızdaki artışa paralel olarak dışkı kıvamı cıvıklaşmış ve devam etmiş olabilir.
  Bu çerçevede öncelikle beslenme sıklığını azaltıp (2 öğün) şeklini de katı ağırlıklı hale dönüştürüp WC sıklığnıı azaltmaya çalışarak durum değerlendirmesi yapabilirsiniz. Olmazsa daha detaylı aaştırmaya almak gerekebilir.

  Anal fistül hastalığı, sitemizde de bahsettiğimiz gibi hastadan hastaya farklılık gösteren bir hastalıktır. Dolayısıyla uygulanan tedaviler de farklılık gösterir. Dolayısıyla tedavi sonrası süreçte, her hastada farklı sıkıntılar yaşanabilir. Proktoloji kapsamında ele alınan makat hastalıklarında tedavi sonrası süreçle ilgili bilgilendirme için hastanın doktoruyla görüşmesi veya görüşebileceği doktorlarla yola çıkmaları, çok ama çok daha uygundur.
  Farklı bir görüş alınmak istendiği takdirde ise muayene olup sil baştan ele alınmanız gerekir.

  Geçirmiş olduğnuuz hemoroid ve çatlak (Kas gevşetme-LİS) ameliyatı sonrası devam eden ağrı ve kanama oluyorsa, sorunun hala makat ağzında olduğunu düşünüp makat ağzını tdavi etmeye çalışmak (fissürektomi gibi) çok yanıltıcı olacaktır. Aynı kuyuya bir daha düşmek gibi olacaktır...
  Sanırım yıllardır deva meden ama pek önemsemediğini veya beslenmeyle geçiştirmeye çalıştığınız bir dışkılama sorununuz var. O yüzden de rahat tuvalet yapamıyor ve her tuvalette makata yüklenmek zorunda kalıyorsunuz. Yani yukarıdan karnınızı sıkmadan aşağıdan dışkı çıkaramıyorsunuz. Bu yüklenmelerin bir sonucu olarak da yıllar içerisinde hemoroid, çatlak gibi makat hastalıkları ve makat sıknıtıları yaşamaya başladınız. Bu çerçevede muayene olup ameliyat oldunuz. Ama...
  Geçirmiş olduğnuuz ameliyatlar dışkılama sorunlarınızı çözmedi. Dolayısıyla her tuvalette makata yüklenmeye devam ediyorsunuz. Bu yüklenmelerin bir sonucu olarak da sıkıntılar deevam ediyor...
  Sonuç olarak... Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez,  makata ve hemoroid/çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanıyor olsanız da sizdeki asıl sorunun (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olduğunu, bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmenin bir sonucu olarak da makat sorunları yaşadığınızı düşünmekteyim.
 Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid, çatlak) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.

  Gaitada gizli kan (GGK), bir tarama testidir. O yüzden güvenilir mi derken... Bir sonraki dışkılamayı beklemek varken klozete düşmüş dışkıyı vermenin anlamı ne? Aciliyeti yok ki?
  Anal fissür de her dışkılama veya sonrasında yada günün her saatinde kanama olacak diye bir şart yoktur. Yayılım yapmaz. Makat, yeter zaten... Ağrı, bacaklara doğru yayılırsa altta yatan bir Anismus varlığı dikkat çekicidir.