Bilmek İstedikleriniz

  Anladığım kadarıyla çatlak ameliyatı dediğimi kas gevşetme işlemi ile durumunuza uygun hemoroid tedavisi uygulandı. Makat bolgesine yönelik tedaviler sonrasında en az 2-3 haftalık bir dönemde sıkıntı yaşanması beklenen bir durumdur... Daha detaylı bilgilendirme için doktorunuzla görüşmeniz çok daha uygun olacaktır.
  Ama unutulmamalıdır ki hem hemoroid hem de anal fissür nedeniyle tedavi görmek zorunda kalan bir hastada; sıklıkla asıl sorun, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlığa) yol açan hastalıklardır. Hemoroid ve anal fissür gibi makat hastalıkları ise sıklıkla yıllardır devam eden bu kabızlık nedeniyle ortaya çıkar. O yüzden de sadece hemoroid ve fissür tedavisi olmak; kabızlıktan da kurtulmayı garanti etmez.

  Sanırım siz de... Kabız olmamaya çalışın, kabız olursanız tekrarlar denilen hastalardansınız...
Sanırım, gerek ameliyat sırasında verilen narkozun gerekse ameliyat sonrası dikkat ettiğiniz beslenme ve dışkılama alışkanlıklarının bir sonucu olarak makattaki spazm azaldı ve sıkıntılarınız da zamanla azaldı. Ama son 10 gündür elde ettiğiniz o inanılmaz rahatlamanın etkisiyle aklı kı.ında yaşamayı bıraktınız ve imam bildiğini okur misali eski beslenme ve dışkılama alışkanlıklarına geri döndünüz. Dolayısıyla gerek yıllardır doğru diye bildiğiniz hatalı dışkılama alışkanlıklarınızın gerekse de altta yatan ve dışkılama güçlüğüe yol açan hastalıkların (Anismus, rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi) bir sonucu olarak ıkındınız (makata yüklendiniz) ve bu ıkınmaları, son gittiniz birkaç tuvalette de tekrarladınız. Tekrarlanan bu yüklenmenin bir sonucu olarak altta yatan dışkılama güçlüğü tetiklendi ve makatta spazm olarak gün yüzüne çıktı. Belirginleşen bu spazmın etkisiyle de WC de başlayıp sonrasında da devam eden ağrılar tekrar başladı...
 Ama unutulmamalıdır ki hem hemoroid hem de anal fissür nedeniyle tedavi görmek zorunda kalan bir hastada; sıklıkla asıl sorun, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlığa) yol açan hastalıklardır. Hemoroid ve anal fissür gibi makat hastalıkları ise sıklıkla yıllardır devam eden bu kabızlık (dışkılama güçlüğü) temelinde ortaya çıkar. O yüzden de sadece hemoroid ve fissür tedavisi olmak; kabızlıktan da kurtulmayı garanti etmez.
  Sonuç olarak doktorunuzla görüşebilir ve tüm bu olasılıkları da dikkate alcak şekilde tedavi sürecinizin yeniden yapılandırılmasını isteyebilirsiniz.

  Öncelikle hem flep ameliyatı hem de fistülize fissür tedavisi yapıyorum. Ancak tahmin edeceğiniz üzere gerekli muayene ve incelemesini yaptığım uygun vakalarda...
  20 yıl önce geçirmiş olduğunu çatlak ameliyatına (LİS) rağpmen çatlak iyileşmiyor ve geçen bu süreçte daha da derinleşip apseleşiyor ise ya çatlak ameliyatınız yeterli olmamıştır ya da çatlak ameliyatının yarattığı gevşemeye rağmen altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar (Anismus, rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus gibi) her dışkılamada devam eden yüklenmeler(ıkınmalar) nedeniyle çatlak iyileşememiş, hatta daha da kötüleşip apseleşmiş olabilir. Dolayısıyla bu olasılıkları değerlendirmek için yeterli ve uygun ameliyat yapılıp yapılmadığını irdelemek için 3D Endoanal Ultrasonografi ve Baryum Defekografi bulgularına ihtiyacımız olacaktır. Hatta ilave olarak yüksek çözünürlüklü anal manometri bulguları da olursa mükemmel olacaktır.
  Gerek geçirmiş olduğunuz ameliyatları gerekse de mevcut durumunuzu da düşündüğümüzde; tüm bu detaylı muayene ve inceleme bulguları eşliğinde yapılacak değerlendirme sonrasında durumunuzun tam olarak ortaya konması ve en uygun bir şekilde tedavi edilmesi mümkün olacaktır. Malum... Çözüm, sorunun içinde gizlidir. Sorun tanımlaması detaylı ve tam olmadığı sürece çözüm diye yapılanların yetersiz kalması kaçınılmazdır.

  Öncelikle belirtmek isterim ki, hem hemoroidi hem de anal fissürü olan erkek hastalarda asıl sorun; sıklıkla altta yatan ve dışkılama güçlüğüne (bir çeşit kabızlık türü) yol açan hastalıklardır. Anismus, Rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi... Altta yatan bu hastalıklar sebebiyle yıllardır ıkınarak dışkılama yapıldığı ve karnını sıkmadan dışkı çıkaramadığı, dolayısıyla her tuvalette makata yüklendiği ve bu yüklenmelerin bir sonucu olarak da makatta, hemoroid ve çatlak gibi hastalıkları geliştiği ve sıkıntılar (ağrı, kanama, şişlik-meme gibi) yaşandığı görülür. Ama buna rağmen hastaların birçoğu, yaşadığı bu sıkıntıların ana sebebi olarak makat hastalıklarına (hemoroid, çatlak gibi) odaklanır ve bunlar geçtiği takdirde yaşadığı tüm sıkıntıların biteceğini ve dışkılamasının da rahatlayacağını düşünür. Ama yanılır...
  Gelelim sizin durumunuza...Sanırım son dönemlerde şiddetlenen ve sıklaşan makat sorunları nedeniyle yeter artık! deyip kurtulmaya karar verdiniz ve bu çerçevede,hemoroid ve çatlak ameliyatı oldunuz. Bu sayede hem her tuvalette belirginleşen ve şişen memelerden kurtulmuş hem de makatı gevşetip rahatlatmış oldunuz. Evet, buraya kadar herşey çok güzel ve mantıklı. Ama 3 hafta geçmiş olmasına rağmen hala rahatlama olmadı. Hatta bazı sıkıntılar daha da arttı ve ilaveler (işeme güçlüğü, sertleşme sorunu gibi) başladı. Ameliyat sonrası gerek kullandığınız dışkı yumuşatıcı ilaçlar gerekse beslenme değişikliği (sulu yumuşak beslenme) nedeniyle ilk günler daha rahat geçmiş olabilir. Ama bu durum devam ettikçe ilk etapta rahatlayan dışkılama, zamanla daha da güçleşmeye ve ıkınmalarla desteklenmeye başladı. Bu durum kısır döngü misali makatta yüklenmeye ve pelvik tabanda kasılmaya yol açtı. Dolayısıyla ameliyat öncesinde bir şekilde tolere edilen dışkılama sorunları ameliyat sonrası değişen beslenme ve dışkıalama alışkanlıkları neticesinde tetiklenmiş oldu. Buna partalel olarak da 3 hafta geçmesine rağmen sıkıntıalarda azalma veya rahatlama olmadı, tam tersine bazı ilave sıkıntılar bile yaşanmaya başladı.
  Bu çerçevede muz kıvam ve kalınlığında dışkılama için varsa dışkı yumuşatıcı kullanımının sonlandırılması, sulu ve sebze ağırlıklı beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda beslenmeye geçilmesi, diyafram nefes egzersizleri yaparak pelvik taban kas spazmının azaltılması, Tuvalette iken makatın ikide bir sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir.

 Anal apse tedavilerinde seton uygulaması sayesinde mevcut apsenin drenajı sağlanmış o0lur. Bu sayede ahastanın ağrı şikayetleri ciddi anlamda azalır. Ama tamamen de geçmez. Dolayısıyla ya durumunuz bilen doktorunuza güvenmeye devam edeceksiniz ya da sil baştan farklı bir doktora muayene olup durum değerlendirilmesi isteyeceksiniz...