Bilmek İstedikleriniz

  Malum bölge olması sebebiyle uyanıyor olmanız gayet doğal. Ama sıklıkla bu durumu bildiğimiz için mahremeiyete dikkat etmekteyiz. Birçok hastamız düşündüğümüz gibi olmadı, boşuna beklemişim demektedir. Her ne kadar detaylı bir şekilde anlatmış olsanız da bu anlatımların; muayene bulgularıyla ve hatta gerekirse tetkiklerle de desteklenmesi gerekmektedir. Aksi takdirde rastgele bir teşhisle rastgele tedavi etmeye çalışmaktan öteye gidilmez.

  Öncelikle muayene sonrasında mevcut bulguları desteklemek ve ayırıcı tanıya gitmek için hastalarımıza ileri proktolojik tetkikler (defekografi, anal manometri, endoanal usg gibi) öneririz. Hangi hastaya hangi tetkikler önerileceği tamamen hastanın durumuna bağlıdır. Ayrıca yaptırıp yaptırmama kararı da tamamen hastaya bağlıdır. Dışkılama düzeneğini farklı açılardan incelemeyi hedefleyen bu testler sayesinde veri bütünlüğünü (Doğru ve eksiksiz teşhis) sağlamak mümkün olur. Puzzle misali... Ki ancak bu sayede etkin ve kalıcı tedavilere yönelmek mümkün olacaktır. Aksi takdirde elimizde olanla yetinmek zorunda kalırız.
  AnalCerrahi olarak kendi bünyemizde de yapabildiğimiz bu testler için; hiçbir hastaya, tarafımızdan yapılmasına yönelik bir zorlama mümkün değildir. İstediği yerde ve istediği şekilde yaptırabilir. Asıl olan bu testlerin sonuçlarını görmektir.
  Gelelim defekografi konusuna... İlaçlı dışkılama filmi anlamına da gelen defekografi testini amacı; kapalı kapılar ardında gerçekleşen dışkılama eylemini gün yüzüne çıkarmaktır. Bu sayede dışkılama sırasında, anorektal fonksiyon adı verilen dışkılama düzeneğinde oluşan yapısal ve işlevsel değişiklikler /anormallikler tespit edilir. Geçmişi 1950 li yıllara dayanan bu test, MR teknolojisinin belirginleştiği 2000 li yıllara kadar SADECE oturur pozisyonda ve röntgen (skopi) cihazları kullanılarak gerçekleştirilirdi. Ama tabi ki sizin de belirtmiş olduğunuz gibi bir akciğer tomografisi kadar iyonize radyasyon riski mevcuttu. Dolayısıyla MR teknolojisinin sağladığı avantajlar da dikkate alınarak 2000li yıllardan itibaren MR defekografi adı altında yapılmaya başlandı. Başta iyonize radyasyondan kaçınmak olmak üzere MR defekografinin birçok avantajlı tarafı olsa da dışkılama işlevini taklit etme ve anormallikleri tespit etme açısından Baryum Defekogafinin daha üstün olduğu, geçen yıllar içerisinde, yapılan bilimsel çalışmalarla da tespit edildi.
  Sonuç olarak; OTURUR pozisyonda yapılan Baryum Defekografi ile dışkılama işlevi çok daha iyi taklit ediliyor ama iyonize radyasyon riski var. Bu riskten kaçınmak mümkün mü? Evet... YATAR pozisyonda yapılan MR defekografi çekilebilir. Ama tahmin edeceğiniz üzere sırtüstü yatar pozisyonda iken dışkılama işlevini taklit etmeye çalışmak, ne kadar mümkün veya gerçekçi olur? KARAR SİZİN...

 Anladığım kadarıyla anal fissür zemininde gelişmiş bir apse-fistül durumunuz vardır ve ameliyat oldunuz. Doktorunuz, yapmış olduğu kontrol sonrasında ek bir takibe gerek olmadığını ifade etmiş ve tanımladığınız küçük yerin de zaman içerisinde kaybolacağını düşünmüş. Bu çerçevede sizin de sabırlı olup durumu gözlemeniz çok daha uygun olacaktır. Bu süreçte ilave sıkıntılarınız olursa da doktorunuz, zaten yardımcı olacaktır.

  Öncelikle geçmiş olsun. drenaj işlemi yapılmış apselerin fistüle dönüşüp dönüşmeyeceği tamamen zamana bağlıdır. Geçen bir iki haftalık bir süreç, fistüle dönüşme riski için çok erken. Normal şartlarda 2-3 aylık bir süreci bekleriz. En azından 1-1,5 ay geçmesine rağmen hala drenaj yerinden akıntı ve kirlenme gelip gelmediğine veya apse lojunun durumuna bakılır. Ancak apse duvarının kalın olması ve gaz geliyor olması, fistül riski için iyi haber değil...

  Longo ameliyatı sonrasında, çok sık olmasa da bu darlık olayı ile karşılaşabilmekteyiz. Bu riskten kaçınmak için olabildiğince kıvamlı dışkılamayı, dolayısıyla biraz daha katı ağırlıklı beslenmeyi ve dışkı yumuşatıcı ilaç veya ürün kullanmamayı önermekteyiz.