Bilmek İstedikleriniz

  Tromboze hemoroide bağlı şişliklerin inmesi zaman alabilir. Bu süreçte taamamen yok olabilir veya bir deri katlantısı halinde kalabilir de...
  Diğer taraftan, özellikle de kadınlarda, vajinanın hemen altında ve makatın ön taradında bir deri katlantısı oluşur. Bu deri katlantısı, sıklıkla hemoroid memesi olarak adlandırılsa da hemoroid gibi dışkılama sırasında şişmez veya büyümez. Hatta tam tersine, dışkılama sırasında küçülüp kaybolur, dışkılama sonrasında ve taharetlenme sırasında tekrar ortaya çıkar. Bu deri katlantısı, sıklıkla altta yatan ve dışkılama güçlüğüne de yol açan Rektosel hastalığının bir belirtisidir.

  Özellikle apse formasyonu da içeren Anal fistüllerde emevcut enfeksiyonu (apseyi) yok etmek için öncelikle gevşek seton uygulaması yapılır. Müteakiben de fistülotomi, elastik seton, yarı gevşek seton, hibrit seton, kesici seton gibi ilave uygulamalarla tedaviye devam edilir.
  Fistülotomi ile devam edildiği takdirde bir yara oluğu oluşur. Vadi misali... Bu süreçte yara oluğunun (vadinin) tepe kenarları, oluğun(vadinin) tabanına doğru dikişlerle yaklaştırılır. Bu sayede yara oluğunun tepe kenarlarının birbirine temas edip erken kapanması engellenmiş olur. Böylece yara oluğunun (vadinin) dipten iyileşmesi sağlanarak kalıntı enfeksiyon (nüks) riski azaltılmış olur. Ancak bu uygulama (unroofing procedure), gerek çok hareketli olması gerekse de enfekte bir bölge olması sebebiyle anal bölgede pek tercih edilmez. O yüzden bu tip yara oluğunun derin olacağı düşünülen anal fistüllerde, tedaviye fistülotomi yerine elastik seton, yarı gevşek seton veya hibrit seton uygulamalarıyla devam edilir. Ama bunlar da tedavi sürecini uzatır...

  Gerek yaşadığınız dışkılama sorunlarını gerekse de makatınızdaki hastalıkları (hemoroid, anal fissür) dikkate aldığımızda; tavuk mu? yumurta mı? misali bir kısır döngü çıkmazına girdiğinizi düşünmekteyim.
  Bu çerçevede altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkları (Anismus, Rektosel, rektal hiposensitivite, pelvik taban düşüklüğü gibi) da dikkate alacak şekilde detaylı sorgulama ve muayeneye alınmanız, müteakiben de ileri proktolojik tetkiklerle (Yatarak yapılan MR defekografi yerine oturarak yapılan Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü anal manometri ve 3D Endoanal USG) araştırılmanız uygun olacaktır. Bu sayede mevcut durumunuz tüm çıplaklığı ile ortaya konulabilir. Dolayısıyla sizin için en uygun tedavi planlamasına gidileblir.
  Rektosel hastalığı sıklıkla tek başına olmaz. Dışkılama güçlüğüne yol açan diğer hastalıklarla birliktedir. Bu durumda olan hastalarda sadece rektosel tedavisi, sıklıkla başarılı olmaz.
  AnalCerrahi olarak bizim tercihimiz, bütünsel yaklaşımdır. Yani hem altta yatan dışkılama güçlüğüne hem de makata yönelik tedaviyi bir arada yapmaktır...

  Anladığım kadarıyla apseli bir anal fistül durumunuz mevcuttu. Bu amaçla önce gevşek seton takılarak apsenin kuruması sağlandı. Sonrasında gerek fistülün yapısı gerekse de tedavi süreci dikkate alınarak sıkı seton uygulamasına geçildi. Ancak sıkı seton uygulamalarında bu tarz fistül hattının tam olarak iyileşip kapanamaması durumu ile karşılaşılabilmektedir. Bu durumda, doktorunuzun da ifade ettiği gibi rutüş ve kazıma işlemleri yapılarak yara hattının tam iyileşmesi sağlanır. Bu kazıma işlemlerini, tedavinizin devamı gibi düşünmeniz uygun olacaktır.
  Diğer taraftan, gaz kaçırma problemi ve bacak ağrısı ile ilgili sorunlarınızın doktorunuzca yanıtlanması çok daha uygun olacaktır.

  Tromboze dış hemoroidlerin en sıkıntılı zamanı ilk 24-48 saattir. Bu saatlerden sonra yaşanan sıkıntılar (özellikle de ağrı) azalmaya başlar. Şİşliğin küçülmesi biraz daha zaman alır. Bu süreçte şişlik tamamen kaybolabilecğei gibi deri katlantısı şeklinde de kalabilir... Kalan bu rezidü deri katlantısının, taharetlenmeyi uzatmaktan başka hiçbir riski yoktur.
  Tromboze dış hemoroid atakları sacdece beslenme odaklı bir uyarı işareti olabileceği gibi altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkların alevlenme dönemleri de olabilir. Dikkatli olmak gerekir...