Bilmek İstedikleriniz

  Öncelikle bir konuya açıklık getirelim. Hemoroid, çatlak gibi makat hastalıklarının oluşmasında ve devam etmesinde ana unsur, hastanın ıkınarak dışkılamasıdır. Yani devam eden kabızlık halidir. Bu arada kabızlık sadece dışkının katı ve sert olma hali değildir. Dışkınız yumuşak ve hergün tuvalete gidiyor, ağrı ve sızınız olmasa da kabız olabilirsiniz.
  Uzun süre devam eden veya kronikleşen çatlaklarda makat kenarında deri katlantısı (skin tag) oluşur. Hemoorid ile karıştırılır ama hemoroid memesi değildir. Farkı ise ıkınma sırasında büyümemesidir. Kan pıhtılaşması tarzında şişlikler (tromboze dış hemoroidler); boyutuna da bağlı olarak zaman içerisinde ve yavaş yavaş küçülürler ama sıklıkla deri katlantısı haline dönüşerek kalırlar. Yani tamamen yok olmayabilir...
  Sonuç olarak devam eden ıkınmalarınıza bağlı olarak makatınızdaki sorunların devam etmesi gayet doğal. Doktorunuzla irtibatta olmaya devam edin.

  Tuvalet(dışkılama) ile tetiklenen bu tarz bir ağrıya; sıklıkla, altta yatan bir anal spazm (makata kasılma) varlığında rastlarız. Tuvaletten sonra başlayan ve zonklayıcı tarzda saatlarce sürebilen bir ağrıdır. Tuvalete gidilmediği veya gaz çıkarmaya çalışılmadığı takdirde belirginleşmez.
  Dışkılama sırasında belirginleşen anal spazmı tetikleyen ana unsur ise hatalı, yani ıkınarak (karnını sıkarak) dışkılama alışkanlığıdır. Bu çerçevede sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ise ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...

  Doktorunuzun da ifade etmiş olduğu gibi kronik anal fissür de ilaç tedavisinin etkinliği yok gibidir. Ancak düşük de olsa bu olasılığı denemek isteyen hastaların sayısı hiç de az değildir. Bu olasılık sunulmadığı takdirde doktor, bıçakcı olur. O yüzden bu bir tercih meselesidir.
  Kronik anal fissür tedavisinde bir sonraki aşamada, yine etkinliği düşük de olsa Botoks enjeksiyonları denenebilir. Yolun sonu olan son seçenek ise cerahidir... Cerrahi de ise makatın durumu dikkate alınarak kas gevşetme (LİS) veya flep onarımı ameliyatları uygulanır. Ameliyat sırasında makat dışındaki meme de alınır. Diğerlerinde olduğu gibi kalır.
  Diğer taraftan, anal fissür oluşum ve kronikleşme süreci, beslenmeden bağımsız olarak altta yatan ve dışkılama güçlüğüne (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) yol açan hastalıklar (anismus, rektosel, rektal hiposensitivite gibi) nedeniyle oluştuysa; çatlak ameliyatı olunsa ve çatlak iyileşse dahi hastanın makat ve dışkılama sorunları, bir şekilde devam eder.
  O yüzden kronik anal fissürü olan hastalarda sadece makata ve fissür tedavisine odaklanmak yerine daha bütünsel yaklaşmak, yani hem fissürü hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkları da içeren tedavi alternatiflerine yönelmek gerekir. Ancak bu sayede ETKİN VE KALICI sonuçlara ulşamak mümkün olacaktır.

  Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez, makata ve hemoroid/çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanıyor olsanız da sizdeki asıl sorunun (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olduğunu, bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmenin bir sonucu olarak makatta çatlak oluştuğunu ve zamanla kronikleşmeye başladığını, hatta devam eden yüklenmeler nedeniyle görmüş olduğunuz tedavilerden (ilaç ve botoks enj.) de sonuç alamadığınızı ve makatta tromboze dış hemoroid atağı geçirdiğinizi düşünmekteyim.
  Kabızlık, sadece katı sert dışkılama hali değildir. Dışkınız yumuşak iken bile kabızlık yaşıyor olabilirsiniz. Ki siz böylesiniz. O yüzden de her tuvalette makata yüklenmeye devam ediyor. Makattaki spazmı tetikliyor ve bu tetiklenmenin bir sonucu olarak da 6-7 saat süren zonklayıcı ağrılar yaşıyorsunuz.
  Böyle bir durumda olan hastanın sadece makata ve hemoroid/çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanması ve tedavi olmaya çalışması gereksizdir. Bu süreçte öncelikle altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkları (Rektosel, Anismus, rektal hiposensitivite gibi) da dikkate alacak şekilde detaylı sorgulama ve muayeneye alınmanız, sonrasında ise ileri proktolojik tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Tüm bu detaylı incelemelerden çoıkacak sonuçlar doğrultusunda ilerlemek çok daha doğru olacaktır. Ancak bu sayede etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır. Karar sizin...

 Artık sıcak suya leğen içerisinde oturma işlemi yerine sıcak duş fıskıyesi ile bölgeyi, hem yıkayıp temizlemeyi hem de sıcak uygulama yapmayı tercih ediyoruz. Bu önden arkaya doğru sıcak duş fıskıyesi kullanma işlemini regl döneminizde de çok rahatlıkla yapabilirsiniz.