Bilmek İstedikleriniz
Bu bölümde, site içeriğinde bahsi geçen hastalık ve tedavilerle ilgili bilmek istediğiniz detaylara ait sorular yanıtlanmaktadır.
Siz de SORUN...
(Cevaplarımızın mail adresine de gelmesini isterseniz aktif bir mail adresi kullanınız.)
Dışkılama ve makatla ilgili kişisel sorunlar için lütfen, ÖNBİLGİ TALEP Formu doldurun, yanıtlayalım....
efe Bağlantı 17.05.24
Hocam ishal nasıl önlenir? çatlağı ya da basuru ilerletir mi?
Op. Dr. Levent TEZCAN
20.05.24
İshal durumu, basit katı ağırlıklı beslenme ile düzelmediği takdirde tıbbi destek alınması gereken bir durumdur. Devam eden ishal durumları, kaçınılmaz olarak ıkınmayı artırır. Ikınmanın artması ise hem çatlak hem de basur sıokıntılarının belirginleşmesine yol açar.
azra Bağlantı 17.05.24
Hocam Merhaba. Ben üniversite sınavına hazırlanan bir gencim. Bir ay sonra sınavım var ama nerdeyse her günüm hastanede geçiyor. Kabızlık problemim var hemeroid vardı tromboze olmuş durumda şiş. Makat çatlağı da varmış bunu bilmiyordum yeni öğrendim. Krem ve ilaçla tromboze şişliğinin ineceğini söylediler. Doktor muayene esnasında çatlak var diye baktı gördü kendisi söyledi ama ne ne yapmam gerektiğini söyledi ne de krem ilaç vs bir şey verdi burda okuduklarımdan fissürün tehlikeli bir şey olduğunu ve ilerlemeden tedavi edilmesi gerektiğini öğrendim ama doktor çatlak var dışında tedavi için bir şey söylemedi. Sitenizdeki formu doldurup gönderdim bir ay sonra sınavım üç aylık yaz tatilinde farklı bir şehirde olma durumum var size gelip muayene olmak istiyorum ve bu problemlerimden kalıcı olarak kurtulmak. Sitenizden kabızlığın yediğimiz yemeklerle ve beslenmeyle ilgili olmadığını öğrendim altta yatan sebeplerden bahsetmişsiniz ama şu an o sebepler var mı hangileri var bilmiyorum ve muayene olmadan öğrenemeyeceğimi biliyorum. Sizce bu üç aylık süreçte fissür tehlikeli bir boyuta ulaşır mı bunun için tuvalette diyafram nefesi dışında ne yapabilirim? Tedavi olmak istiyorum ameliyat veya ameliyatsız hangi şekilde olursa ama hemen gelip muayene olma durumum şu an yok tatil sonrası sizden randevu alacağım ama o zamana kadar komplike bir durum olması beni korkutuyor sizce ne yapmalıyım
Op. Dr. Levent TEZCAN
17.05.24
Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez, makata ve hemoroid/çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanıyor olsak da çoğu hastada olduğu gibi sizdeki asıl sorunun (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olduğunu, bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmenin bir sonucu olarak da makat sorunları yaşadığınızı düşünmekteyim.
Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.
Asıl olan bilgi, dolayısıyla bilinçli hasta olabilmektir...
Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.
Asıl olan bilgi, dolayısıyla bilinçli hasta olabilmektir...
ekin Bağlantı 16.05.24
Merhaba hocam yıllardır kabızlık problemi yaşıyorum ve hemeroid problemim vardı ağrı sızı yoktu ve beni rahatsız etmiyordu geçenlerde tuvalette sonrası çok şişti doktora gittim tromboze olduğunu söyledi ilaç krem kullanmam ve lifli gıdalarla beslenmemi söyledi. Bende iki haftadır sadece yoğurt, ıspanak, mantar, kabak vs yiyorum ve ekmeği tamamen kestim iki gün önce karnımın altında solda bir şişlik fark ettim tuvaletten sonra da geçmiyor ve kramp şeklinde bir ağrı oluyor guruldama sesleri geliyor bunun beslenmemi bir anda değiştirmemle mi bir ilgisi var yoksa hemeroid problemimle mi anlam veremiyorum. Beslenme düzeninin bir anda değişmesi bağırsaklarda bu şişkinliği oluşturmuş olabilir mi normal hayatımda yemediğim bir diyet programı uyguluyorum sorun beslenmem olabilir mi?
Op. Dr. Levent TEZCAN
17.05.24
Kısa ve öz olarak... Kaş yapayım derken göz çıkarma gibi olmuş... Ne diyeyim. Önce normal düzeninize dönün...
M.zk Bağlantı 16.05.24
Merhaba hocam, bu güzel emekleriniz için teşekkürler.
Yaklaşık 5 yıl önce bir gecede büyüyen anal apse ile acile gittim ve boşaltıldı. Acildeki doktor herhangi bir bilgi vermediği için eve gittim. O zamanlar fistul nedir bilmiyordum. Bu işlemden 4.5 yıl sonra yani Aralık 2023de tekrar bir apse oluştu ve yine doktora gittim. Henüz bosaltilacak kıvamda olmadığı için doktor müdahale etmedi ve 2 3 gün sonra kendi patladı. Aralık 2023den nisan 2024 e kadar nerdeyse ayda bir apse oluştu ve kendiliğinden patladı. Doktorum anal fistul olduğunu ve ameliyat gerektiğini söyledi. 9 mayıs perşembe ameliyat oldum. Basit fistul tanısı ve seton uygulaması yapıldı.
Sorum ise,
1) ameliyata girerken apse yoktu. Doktor mr ile bakıp fistulun yerini belirlemişti ve ona istinaden seton taktı. Apse şikayetiyle gitmediğim halde takılan setondan günde 2 3 kez gazli bez değiştirecek kadar akıntı olması normal mi ? Apse olmadığı için bu kadar iltihap beklemiyordum.
2) apse olustuktan sonra çıkan şişlik makatin sağ tarafında iken takılan seton sol tarafta. Fistul kanalı yanlış saptanmış olabilir mi yoksa kanal solda olabilir ama çıkış yolu sağa mi yönelmiştir. Yanlış yere seton takılmış olma ihtimali korkutuyor açıkçası.
3) ben kendimi bildim bileli zor diskilayan birisiyimdir. Önceden kabiz olduğumu zannederdim ama sitenizi inceledikten sonra farkettim ki ben doğru diskilamayi bilmiyorum. Şimdi diyafram ile nefes alıyorum ve kesinlikle zorlamiyorum sonda kalanı çıkarmak için. Ama şöyle bir sorun var ben elimle destek vermeden ( vajenle makat kısmı arasındaki boşluğa bastırıyorum. Zaten diskininda orda biriktigini dokundugumda anlıyorum. ) kesinlikle tuvalete çıkamıyorum. Bunun rektosel olduğunu doktorum söylemişti ama sorun oluşturacak kadar büyük bir rektosel olmadığını söyledi. Bu durumu ameliyatsız düzeltebilir miyim ?
Kegel egzersizine baktım fakat ben zaten o egzersizlerin kat be kat fazlasını spor yaparken ağırlıkla yapıyorum. Yani egzersiz yine de ise yarar mı?
Çok teşekkürler, iyi günler.
Yaklaşık 5 yıl önce bir gecede büyüyen anal apse ile acile gittim ve boşaltıldı. Acildeki doktor herhangi bir bilgi vermediği için eve gittim. O zamanlar fistul nedir bilmiyordum. Bu işlemden 4.5 yıl sonra yani Aralık 2023de tekrar bir apse oluştu ve yine doktora gittim. Henüz bosaltilacak kıvamda olmadığı için doktor müdahale etmedi ve 2 3 gün sonra kendi patladı. Aralık 2023den nisan 2024 e kadar nerdeyse ayda bir apse oluştu ve kendiliğinden patladı. Doktorum anal fistul olduğunu ve ameliyat gerektiğini söyledi. 9 mayıs perşembe ameliyat oldum. Basit fistul tanısı ve seton uygulaması yapıldı.
Sorum ise,
1) ameliyata girerken apse yoktu. Doktor mr ile bakıp fistulun yerini belirlemişti ve ona istinaden seton taktı. Apse şikayetiyle gitmediğim halde takılan setondan günde 2 3 kez gazli bez değiştirecek kadar akıntı olması normal mi ? Apse olmadığı için bu kadar iltihap beklemiyordum.
2) apse olustuktan sonra çıkan şişlik makatin sağ tarafında iken takılan seton sol tarafta. Fistul kanalı yanlış saptanmış olabilir mi yoksa kanal solda olabilir ama çıkış yolu sağa mi yönelmiştir. Yanlış yere seton takılmış olma ihtimali korkutuyor açıkçası.
3) ben kendimi bildim bileli zor diskilayan birisiyimdir. Önceden kabiz olduğumu zannederdim ama sitenizi inceledikten sonra farkettim ki ben doğru diskilamayi bilmiyorum. Şimdi diyafram ile nefes alıyorum ve kesinlikle zorlamiyorum sonda kalanı çıkarmak için. Ama şöyle bir sorun var ben elimle destek vermeden ( vajenle makat kısmı arasındaki boşluğa bastırıyorum. Zaten diskininda orda biriktigini dokundugumda anlıyorum. ) kesinlikle tuvalete çıkamıyorum. Bunun rektosel olduğunu doktorum söylemişti ama sorun oluşturacak kadar büyük bir rektosel olmadığını söyledi. Bu durumu ameliyatsız düzeltebilir miyim ?
Kegel egzersizine baktım fakat ben zaten o egzersizlerin kat be kat fazlasını spor yaparken ağırlıkla yapıyorum. Yani egzersiz yine de ise yarar mı?
Çok teşekkürler, iyi günler.
Op. Dr. Levent TEZCAN
17.05.24
Bu detaylı anlatıma rağmen muayene ve görüntüleme (MR ve Endoanal ultrason) bulguları olmadan anal apse-fistül hastalığı ile ilgili olarak yorumda bulunmmak çok doğru değildir. Hele de ameliyat olmuş ve tedavi sürecinde olan bir hastaya... O yüzden mümkün olduğunca bu tarzda olup kafanıza takılan soruları doktorunuzla görüşmeniz veya sil baştan ele alınacak şekilde farklı bir doktordan görüş almanız doğru olacaktır.
Gelelim sorunuzun son kısmına... Mevcut dışkılama güçlüğünüz için bir nebze de olsa faydamız oldu ise ne mutlu... Ama parmakla müdahale etme ihtiyacınızın olması iyi haber değil... Bu süreçte altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan olası hastalıkların (Rektosel, Anismus, Rektal hiposensitivite/dışkılama hissinde azalma veya his kaybı, Pelvik taban düşüklüğü gibi) varlığını araştırmak ve ciddiyetini belirlemek için öncelikle ilaçlı dışkılama filmi (Defekografi) çektirebilirsiniz. Ama mümkünse yatarak yapılan MR defekografi yerine oturarak yapılan Baryum Defekografi yaptırmanızı öneririm. Ancak bu sayede dışkılamayı birebir taklit etmek ve gerçekleri, tüm çıplaklığı ile belirleme imkanı olacaktır.
Son olarak rektosel tedavi sürecinde takviye olarak pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yönelik Kegel egzersizleri önerilir. Ancak her rektosel hastası için uygun değildir. Hatta daha kötü bile yapabilir. Özellikle de Anismus ile birlikte olan Rektosel hastalarında...
Gelelim sorunuzun son kısmına... Mevcut dışkılama güçlüğünüz için bir nebze de olsa faydamız oldu ise ne mutlu... Ama parmakla müdahale etme ihtiyacınızın olması iyi haber değil... Bu süreçte altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan olası hastalıkların (Rektosel, Anismus, Rektal hiposensitivite/dışkılama hissinde azalma veya his kaybı, Pelvik taban düşüklüğü gibi) varlığını araştırmak ve ciddiyetini belirlemek için öncelikle ilaçlı dışkılama filmi (Defekografi) çektirebilirsiniz. Ama mümkünse yatarak yapılan MR defekografi yerine oturarak yapılan Baryum Defekografi yaptırmanızı öneririm. Ancak bu sayede dışkılamayı birebir taklit etmek ve gerçekleri, tüm çıplaklığı ile belirleme imkanı olacaktır.
Son olarak rektosel tedavi sürecinde takviye olarak pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yönelik Kegel egzersizleri önerilir. Ancak her rektosel hastası için uygun değildir. Hatta daha kötü bile yapabilir. Özellikle de Anismus ile birlikte olan Rektosel hastalarında...
Emre Bağlantı 15.05.24
Hocam merhaba, 29.11.23 tarihinde makatın ön yüzü, saat 12 bölgesinde oluşan apse sebebiyle apse drenajı, 18.04.24 tarihinde ise seton uygulaması ile fistül ameliyatı oldum. Fistül ameliyatından bir süre önce ilk drenaj kesisinin kapanması sebebiyle tuvalet sonrası şişmeyle birlikte yoğun ağrı yaşamaya başlamıştım. Fistül ameliyatı esnasında doktorum ilk apsenin sol tarafına doğru bir cep oluştuğunu bir kesi ile bu kısmı da rahatlattığını belirtti. Seton takılması ile birlikte tuvalet sonrası bir süre ağrılarım devam etti ve akıntı sonrası ağrılarım azalıyordu. Bugün itibariyle seton düştü fakat cep yaptığını belirttiği bölgeye doğru oluşan sert şişlik ve yapmış olduğu kesiden akıntı devam ediyor. Doktorum normal olduğunu söylüyor fakat setonun düşmesi ve kavitenin kapanmasıyla birlikte şişliğin ve ağrıların azalması gerekmez mi? Sizce bu normal mi? Kesi yapılan noktadan Yeni bir kanal oluşması ile ilgili çekincelerim var. Son olarak ilk drenaj ve fistül ameliyatı arasındaki süre sizce uzun mu? Bu süre daha kısa olsa cebin oluşması engellenebilir miydi? Yanıtlarınız için teşekkürler.
Op. Dr. Levent TEZCAN
16.05.24
Bu kadar detaylı bir anlatım için teşekkürler... Ancak sorularınıza cevap verebilmem için tüm bu anlatımların muayene bulgularıyla ve görüntüleme bulgularıyla desteklenmesi gerekir. O yüzden öncelikle doktorumuza güvenmeye devam edip bekleyelim. Zaten ilave bir antibiyotik kullanımınız da yoksa bir iki hafta içerisinde mevcut tedavi yaklaşımının yeterli olup olmadığı netleşecektir.