Bilmek İstedikleriniz

  Anal Fissür için uygulanan LİS ameliyatı sonrasında; ilk hafta fazla olan ağrı, ilerleyen haftalarda azalarak kaybolur. Tabii ki altta yatan ve makatta yüklenmeye (ıkınmaya) yol açan şaka bir sorununuz yoksa... Ayrıca bu bölgede kullanılan dikişler sıklıkla kendi eriyen cinstendir. Yani alınmayacak kendi düşecektir, zamanla... NOT: Makat bölgesine ait iyileşme süreciyle ilgili net rakamlar vermek mümkün değildir. Genel olarak en az 2-3 haftalık bir süreçte normal yaşamaya dönülür ama tabii ki dört dörtlük olmaz.

 Makatında spazm ve fissürü olan hastalarda asıl sorun, kişinin kendisidir. Yani kişinin çeşitli nedenlerle ve farkında olmadan makatını sıkmasıdır. Bu süreçte LİS ameliyatı ile makat iç kasları gevşetilir ve hastaya destek sağlanır. Bu ameliyat, çatlak iyileşmesi konusunda yeterli olsa da makattaki kasılmayı geçirmek konusunda kişi desteği olmadığı sürece yeterli olmaz. O yüzden bu hastaların olabildiğince diyafram nefesini kullanarak kendilerini gevşetmeyi öğrenmeleri ve bu gevşemeyi alışkanlık haline getirmeleri gerekir. Bu konu ile ilgili olarak proktoloji blog sayfamız içerisinde yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerimizi okuyabilirsiniz.

  Anladığım kadarıyla altta yatan ve yıllardır devam eden dışkılama sorunlarınız nedeniyle makatta çatlak oldu ve ilerleyerek apse fistüle dönüştü. Bu çerçevede ameliyat oldunuz ama altta yatan dışkılama sorunlarınız belirginleşti.
  Dolayısıyla makat ağzına yönelmek yerine altta yatan ve dışkılama güçlüüğüne yol açan hastalıklara (Rektosel, Anismus, Rektal hiposensitivite, Pelvik taban düşüklğüğü igibi) yönelmek çok daha uygun olacaktır. Bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında ileri proktolojik tetkiklerle (Baryum Defekografi, anal manometri, endoanal usg gibi) araştırılmanız gerekir. Elde edilecek sonuçlar doğrultusunda etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşılabilir.

  Anal Fisür ameliyatı (kas gevşetme-LİS) sonrasında ikinci bir defa daha tamamlayıcı adı altında kas gevşetme (LİS) işlemi yapılabilmektedir. Ama UYGUN HASTALARDA...
  İşte bu aşamada hastanın uygun olup olmadığını belirlemek için öncelikle 3D Endoanal USG yapılır. Bu sayede bir önceki ameliyatta makat iç kasında hasar oluşup oluşmadığı ve makat iç kas kalınlığı kontrol edilir. Makat iç kasında hasar yoksa doğrudan tamamlayıcı LİS ameliyatına gidilebilir. Makat iç kasında hasar varsa o zaman Anal Manometri tetkiki yapılır ve makatın abdest tutma işlevinde etkili basınç ölçümleri yapılır. Basınç değerleri hala yüksek ise tamamlayıcı LİS ameliyatına gidilebilir.

  Anal fissür gibi makat hastalıkları oluşmuunda ana etmen altta yatan kabızlıktır. Ama çoğu kişinin kabızlıktan anladığı; dışkısının katı-sert olma halidir. Kabızlık,daha geniş çerçevede rahat ve kolay boşaltım olmaması halidir. Yani dışkı yumuşak da olsa kabız olunabilir.
  Diğer bir konu ise lazerli anal fissür tedavisi mümkün değildir. Ticari pazarlama unsuru olup lazer merakına karşı sunulmuş albeni yaratma şeklidir.
  Geçirmiş olduğnuuz anal fissür tedavisine rağmen hala sıkınrılarınız devam ediyorsa bunun çeşitli sebepleri olabilir. 1-) Geçirmiş olduğunuz anal fissür ameliyatı ile doğru kas (iç kas) kesimi ve gevşetme işlemi yapılamamıştır. 2-) Doğru kas kesimi yapılmış olsa bile altta yatan ve bir eşekilde devam eden dışkılama güçlüğü nedeniyle makata yüklenmeye devam edişyor olabilirsiniz. Her tuvalette devam eden bu yüklenmelerin bir sonucu olarak da sıkıntı yaşıyor olanilirsiniz.
  Tüm bu olasılıkla çerçevesinde ilerlemenin doğru olacağını düşünmekteyim. Bu çerçevede öncelikle doğru kas kesimi yapılıp yapılmadığını, Endoanal Ultrasonografi ile anlamak mümkün olacaktır. Ayrıca altta yatan ama pek farkına varılmayan veya önemsenmeyen dışkılama güçlüğünü belirleyebilmek için de baryum defekografi ve anal manometri gibi ileri proktolojik testler yapılabilir.