Bilmek İstedikleriniz

 Öncelikle 2kabızlık ishal gibi hiç bir sorunum yok tam aksine günde iki kez tuvaletime çıkıyorum2 diyerek dışkılamanızın normal olduğunu ifade etmişsiniz. Ama tekrar düşünmenizi öneririm. Çünkü... Günde iki defa çıkacak kadar bol mu besleniyorsunuz? Yada tek seferde yeterli boşaltım olmuyor olabilir mi? Son olarak madem ki dışkılamanız normal, o zaman niye makatta sorun var?
 Tüm bu olasılıkları, yani altta yatan ama pek farkında olmadığınız veya önemsemediğiniz veya normal kabul ettiğiniz dışkılama bozukluklarını da dikakte alacak şekilde ilerlemeniz çok daha uygun olabilir. MAlum, makatta oluşan ve geçmeyen veye tekrarlayan çatlaklar; sıklıkla altta yatan dışkılama bozukluklarının bir sonucu olarak oluşur.

  LiS adı verilen anal fissür (çatlak) ameliyatı ve ilave olarak da polip alınması işlemleri olduktan ve üzerinden bir ay geçmesine rağmen tam bir rahatlama olmadığını ve bir şekilde devam eden makat sorunları yaşadığınızı ifade etmişsiniz. Bu durumda olan hastalarda iki olasılık düşünülür. Ya planlanan ameliyat (makat iç kasını gevşetme) tam olarak uygulanamamıştır ya da ameliyat teknik olarak başarılı ama altta yatan dışkılama bozukluğu gözardı edilmiş veya beslenmeyle geçeceği düşünülmüş ve önemsenmemiştir. Bu durumda olan bir hastaya ne yapılabilir?
  Öncelikle geçirilmiş olan ameliyatın teknik olarak ne kadar başarılı olup olmadığını araştırmak gerekir. Bu çerçevede 3D Endoanal ultrasonografi yapılarak makat kasları, yapısal açıdan incelenebilir ve uygulanan ameliyatın teknik olarak başarılı olup olmadığı kontrol edilebilir.
  Diğer bir olasılık olarak da yaşadığınız sorunlar, altta yatan ve yıllardır devam eden ama farkında olmadığınız dışkılama bozukluklarından kaynaklanıyor olabilir. Bu çerçevede defekografi adı verilen ilaçlı dışkılama filmi çekilebilir. Bu sayede dışkılama düzeneğinizin hem yapısal hem de işlevsel açıdan incelenebilir. Ancak bu incelemenin, yatarak yapılan MR Defekografi yerine oturarak yapılan Baryum Defekografi şeklinde yapılması daha fizyolojiktir. Bu sayede altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan olası hastalıkların (Anismus, Rektosel, Rektal hiposensitivite, pelvik taban düşüklüğü gibi) olup olmadığı netleştirilebilir.
  Tüm bu olası senaryolar eşliğinde ve detaylı sorgulama/muayene temelinde başlayacak inceleme sürecinde elde edilecek veriler doğrultusunda ilerlemek çok daha uygun olacaktır. Çözüm, sorunun içinde gizlidir... O yüzden öncelikle ana sorunu, tam ve eksiksiz olarak belirlemek gerekir.

  Anal fissür (çatlak) ameliyatı olduğunuzu ama sonrasında tekrarladığını ifade ediyorsunuz. Bu durumda iki olasılık düşünülür. Ya olmuş olduğunuz ameliyat (makat iç kasının gevşetme), LİS değildi veya tam olarak uygulanamadı ya da ameliyat teknik olarak başarılı ama altta yatan ve devam eden dışkılama bozukluğu nedeniyle tekrarladı. Bu durumda olan bir hastaya ne yapılabilir?
  Öncelikle geçirilmiş olan ameliyatın LİS olup olmadığnı, LİS ise teknik olarak ne kadar başarılı olup olmadığını araştırmak gerekir. Bu çerçevede 3D Endoanal ultrasonografi yapılarak makat kasları, yapısal açıdan incelenebilir ve uygulanan ameliyatın teknik olarak başarılı olup olmadığı kontrol edilebilir.
  Diğer taraftan, altta yatan ve yıllardır devam eden ama farkında olmadığınız dışkılama bozuklukları açısından incelenmeniz gerekebilir. Bu çerçevede defekografi adı verilen ilaçlı dışkılama filmi çekilebilir. Bu sayede dışkılama düzeneğinizin hem yapısal hem de işlevsel açıdan incelenebilir. Ancak bu incelemenin, yatarak yapılan MR Defekografi yerine oturarak yapılan Baryum Defekografi şeklinde yapılması daha fizyolojiktir. Bu sayede altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan olası hastalıkların (Anismus, Rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi) olup olmadığı netleştirilebilir.
  Sonuç olarak... Bundan sonraki yol haritanızı; detaylı sorgulama ve muayene temelinde başlayacak bu detaylı inceleme sürecinde elde edilecek veriler doğrultusunda planlamak çok daha doğru olacaktır. Malum... Çözüm, sorunun içinde gizlidir...

  LiS adı verilen anal fissür (çatlak) ameliyatı sonrasında çatlak iyileşmiş ama makat sorunları yaşanmaya devam ediyorsa iki olasılık düşünülür. Ya planlanan ameliyat (makat iç kasının gevşetme) tam olarak uygulanamamıştır ya da ameliyat teknik olarak başarılı ama altta yatan dışkılama bozukluğu gözardı edilmiş veya beslenmeyle geçeceği düşünülmüş ve önemsenmemiştir. Bu durumda olan bir hastaya ne yapılabilir?
  Öncelikle geçirilmiş olan ameliyatın teknik olarak ne kadar başarılı olup olmadığını araştırmak gerekir. Bu çerçevede 3D Endoanal ultrasonografi yapılarak makat kasları, yapısal açıdan incelenebilir ve uygulanan ameliyatın teknik olarak başarılı olup olmadığı kontrol edilebilir.
  Diğer taraftan, gerek İBS geçmişinizi gerekse mevcut tuvalet alışkanlıklarınızı da dikkate aldığmıızda; ilave olarak dışkılama bozuklukları açısından da incelenmeniz gerekebilir. Bu çerçevede defekografi adı verilen ilaçlı dışkılama filmi çekilebilir. Bu sayede dışkılama düzeneğinizin hem yapısal hem de işlevsel açıdan incelenebilir. Ancak bu incelemenin, yatarak yapılan MR Defekografi yerine oturarak yapılan Baryum Defekografi şeklinde yapılması daha fizyolojiktir. Bu sayede altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan olası hastalıkların (Anismus, Rektal hiposensitivite, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi) olup olmadığı netleştirilebilir.
  Sonuç olarak... Bundan sonraki yol haritanızı; detaylı sorgulama ve muayene temelinde başlayacak bu detaylı inceleme sürecinde elde edilecek veriler doğrultusunda planlamak çok daha doğru olacaktır. Malum... Çözüm, sorunun içinde gizlidir...

  Öncelikle belirtmek isterim ki, lazerle anal fissür tedavisi yoktur. Anal fistül, hemoroid hastlaığı gibi makat hastalıklarında lazer uygulama seçeneği mevcuttur.
  Anal fissür, hemoroid gibi makat hastalıklarında asıl sorun; sıklıkla altta yatan ve bir şekilde devam eden dışkılama güçlüğüdür. Geçirmiş olduğunuz anal fissür (çatlak) tedavisine rağmen hala devam eden dışkılama sorunlarınızın olması da bunu kanıtlar tarzdadır. Bu çerçevede öncelikle doğru diye bildiğiniz ve farkında olmadan gerçekleştirdiğiniz hatalı dışkılama alışkanlıklarınızdan arınmanız gerekir. Buna rağmen rahatlama olmazsa da daha detaylı inceleme için muayene olmanız ve gerekirse de ileri proktolojik tetkiklerle (Baryum defekografi, anal manometri, endoanal usg gibi) incelenmeniz gerekecektir.