Bilmek İstedikleriniz

  Öncelikle geçmiş olsun. Sizin gibi makatında şişlikleri, hemoroidleri olan birçok hasta; yaşadığı dışkılama sorunlarının sebebi olarak bu şişlikleri görür ve düşünür. Dışkılama sırasında şişen ve büyüyen bu memelerin makat ağzını daralttığını ve dışkı çapını da inceltttiğini düşünür. Bu memelerden / hemoroidlerden kurtulduğu (ameliyat vs..) takdirde hem hemoroidlerden/şişliklerden hem de kabızlıktan/dışkılama güçlüğünden kurtulacağını ve dışkılamanın da rahatlayacağını düşünür. Ama bu yola girip tedavi görenler, sıklıkla hüsrana uğrar. Sadece makattaki şişliklerin geçtiğini ama dışkılamanın rahatlamadığını görürler. Çünkü asıl sorun altta yatan dışkılama güçlüğüdür / dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlıktır. Sonuç olarak da her tuvalette dışkı çıkışını desteklemek yani ıkınmak zorunda kalır. Bu ıkınmalar da zamanla makatta şişlikler oluşmasına ve büyümesine yol açar. Yani makattaki şişlikler neden değil, sadece bir sonuçtur. O yüzden de sadece şişliklere yönelik her türlü tedavi, yetersiz kalmaya mahkumdur.
  Dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlığa, yani dışkılama güçlüğüne yol açan nedenlerden biri de makatın dışkılama sırasında makatın yeterince açılamamasıdır. Bu durum, makat darlığı (anal stenoz, anal striktür gibi) yapısal nedenlere bağlı olabileceği gibi anismus, rektal hiposensitivite,herediter internal sfinkter hipertorofisi(makat iç kasında kalınlaşma) gibi işlevsel nedenlere bağlı olabilir. Yaşadığınız sorunlara yönelik anlatımlarınızda, geçirilmiş bir makat ameliyatı (hemoroid gibi) tanımlamadığınız için anal stenoz gibi yapısal kökenli bir darlığı düşünmeyiz. Bunun yerine ANİSMUS gibi işlevsel nedenlerle makatta daralmaya yol açan hastalıklara odaklanmak çok daha uygun olacaktır.
  Bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında durumunuzu netleştirmek, hatta gerekirse de Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü anal manometri ve 3D Endoanal ultrasonografi gibi ileri proktolojik tetkiklerle araştırıp detaylandırmak mümkün olacaktır. Ancak bu sayede durumunuzu tam ve eksiksiz olarak belirlemek ve sonrasında, çözüm yolu arayışına gitmek uygun olacaktır.

  Anismus da makat, durup dururken ve kendliğinden kasılmaz. Anismusda istemli, yani kişi kontrolünde çalışan kaslar rol oynar. O yüzden de anismus da asıl sorun, doğru diye bilinen yanlışlardır. O yüzden de tedavide öncelik; kişinin farkındalığı ve hatanın kendinde olduğunu kabullenmesidir.

  Yanlış anlaşılmalara mahalş vermemek adına; sanırım, safra kesesi ameliyatı sonrası yaşadığınız durumdan bahsediyorsunuz. Öncesinde böyle bir durum söz konusu değildi.
  Rahat ve kolay bir dışkılama süreci yaşayamadıkları için dışkılama problemleri olan kişilerin bir çoğunda zamanla safra kesesi taşı ve reflü sorunlarına rastlama riski artar. Gerek geçirmiş olduğunuz ameliyat gerekse tanımladığınız hemoroid sıkıntıları da bunu desteklemektedir. Durum böyle olunca da yaşamış olduğunuz dışkılama şeklinizi (sabahları kahvaltı sonrası anı sıkışma hissi ile püre kıvamında ve patlayıcı tarzda), geçirmiş olduğunuz safra kesesi ameliyatına bağlamak hata olur düşüncesindeyim.
  Bu çerçevede kahvaltı sonrası sıkışma hissi ile tuvalete gidiyor olmanız tamamen değişen bir alışkanlığınız (özellikle de sigara içiyorsanız) da olabilir. O saatte tuvalete gitmezseniz ne olur? Hiç denediniz mi? O yüzden safra kesesi ameliyatı öncesine ait, doğru diye bilinen tuvalet alışkanlıklarını da öğrenmek gerekir. Ayrıca patlayıcı tarzda olan bu dışkılamanın hemoroidler üzerine olumsuz etki etmesi gayet doğaldır.

  Yapısal Anal darlıklarını tespit etmenin en basit ve kolay yolu parmakla muayenedir. Çoğu defa da yeterlidir. Ama arada kalınan, yani makattaki kasılmanın (işlevsel darlığın) ön planda olduğu vakalarda ise sedasyon (hafif uyutma) altında muayene gerekebilir. Bu gibi durumlarda kolonoskopi sırasında uygulanan sedasyondan da faydalanılabilir. Böylece bir taşla iki kuş vurulabilir.

  Basur ve makat çatlağı gibi hastalıkların teşhisinde, asıl olan gözle yapılan anal muayenedir ve yeterlidir. Ancak bu hastalıklar, teşhis aşamasından ziyade TEDAVİ aşamasındaki sorunlarla (her bir tedavi modelinin yol açtığı olası artılar ve eksilerle) ön plana çıkar. Dolayısıyla çoğu hasta, umduğuyla değil de bulduğuyla yetinmek zorunda kalır.
  İşte bu aşamada, yani detaylı sorgulama ve anal muayene sonrasında, gerek teşhisin detaylandırılması (altt yatan olası nedenlerin belirlenmesi veya ayırt edilmesi) gerekse uygun ve etkin tedavi modelinin seçimi (olası artıların ve eksilerin önceden belirlenmesi) için ileri tetkiklere (Kolonoskopi, Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü anal manometri, 3D Endoanal Ultrasonografi gibi) ihtiyaç duyulur. Dolayısıyla endoanal ultrason, basur ve makat çatlağı gibi hastalıkların teşhisinden ziyade tedavi planlamasında kullanılır.
  İşte bu yüzden proktoloji merkezinin bu bütünsel yaklaşıma sahip tecrübeye ve bu yaklaşımı destekleyecek tüm bu donanımlara sahip olması gerekir. Ki ancak bu sayede proktolojide etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olabilir.
  Not: Geçerli bir mail adresi verilmediği için cevabımız, mail adresinize gönderilememiştir.