Bilmek İstedikleriniz

 Öncelikle şu konuya açıklık getirmek gerekir. Makatı, dinlenim anında dahi kasılı halde tutan ve/veya dışkılama anında makatı yeterince gevşetemeyen veya tam tersine kasan kişinin kendisidir. Ama bunu, yılların getirdiği bir alışkanlıkla ve farkında olmadan yapar... O yüzden de birçoğu ben yapmıyorum ki! diyerek kendini savunmaya çalışır. O yüzden Anismus tedavisinde öncelik; kişinin kendisi ve farkındalık sürecidir...

  Öncelikle geçmiş olsun. Sanırım ciddi bir ağrılı şişlik atağına yol açmış bir hemoroidal hastalığa sahipsiniz. Ama kabızlık ve ıkınma olmadığı halde böyle bir duruma neden ve nasıl düştüğünüzü merak ediyorsunuz...
  Hemoroidal hastalık; her ne kadar 50 yaş sonrasında her iki kişiden birinde görülen bir hastalık olsa da böyle bir atak geçirmek için yaş (55), tek başına bir etken olabilir mi? Hiç sanmıyorum. Sadece bardağın dolması için gereken bir süreç olarak etkili olabilir. O yüzden etkinliği çok daha yüksek kabızlık ve ıkınma konularına odaklanmak çok daha uygun olacaktır. Her ne kadar bir sorun olmadığı ifade edilmiş olsa da... Çünkü...
  Kabızlık denildiğinde akla gelen iki olasılık vardır. Sert dışkı ve/veya seyrek tuvalete gitme. Dolayısıyla bir kişi, günde bir ve birden fazla tuvalete gidiyor ve yumuşak kıvamlı dışkı çıkarabiliyorsa kabızlık yaşamadığını ifade eder. Peki bu ifade, tam olarak doğru mudur? Tabii ki de HAYIR... Çünkü her ne kadar düzenli olarak hergün, bir veya birden fazla tuvalete gidiyor ve yumuşak kıvamlı dışkı çıkarabiliyor olsak da KABIZ olabiliriz.
  Diğer taraftan ıkınma denildiğinde ise birçok kişi, ıkınmayı sert dışkı ile dolayısıyla da zorlanma ile eşdeğer/aynı şey olarak düşünür. Dolayısıyla dışkısı yumuşak olduğu sürece zorlanmadığını veya ıkınmadığını ifade eder. Peki bu ifade, tam olarak doğru mudur? Tabii ki de HAYIR... Ikınma ile zorlanma aynı şey değildir. Zorlanma, ıkınmanın katmerli halidir. Dışkılama sırasında karnımızı sıktığımız her hamle bir ıkınmadır. Bu ıkınmalar yetmediğinde (dışkı katılaştığında) daha fazla  itici güce ihtiyaç olur. İşte bu zamanlarda daha derin bir nefes alır ve hatta yüzümüzü gözümüzü buruşturacak şiddette ıkınmak zorunda kalırız. İşte bu duruma da zorlanma denir.
 Tüm bu bilgiler ışığında yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında durumunuzu belirlemek çok daha uygun olacaktır. Hatta farkında olunmayan ve doğru diye bilinen hataları/eksiklikleri ortaya koymak için ileri proktolojik tetkiklerden (Baryum Defekografi, Anal Manometri, Endoanal Ultrasonografi) faydalanılabilir. Malum ÇÖZÜM, SORUNUN İÇİNDE GİZLİDİR.

  Hemoroidal hastalıkta yaşanan sıkıntılar (kanama, memeleşme ve ağrı gibi) hastalığın özelliği gereği ıkınmayla belirginleşir ve devam eden ıkınmalara paralel olarak da zamanla daha sıklaşır, çeşitlenir ve şiddetlenir. O yüzden hemoroidal hastalık tedavisinde ilk adım; doğru diye bilinen veya farkında olunmayan hatalı dışkılama alışkanlıklarından arınmayı içeren davranış terapisidir. Yani kullanıcı eğitimidir...
  Şimdi gelelim sorunuza... Ikınmayıp doğru şekilde tuvaleti yaparsak hemoroid geçer mi? Sorunuz, hastalığa bağlı olarak yaşanan sıkıntılar geçer mi ? ise Evet, hastalığın evresine bağlı olarak yaşanan sıkıntılarda gerileme olur. Bu gerileme erken evre hemoroid hastalarında çok daha belirgin iken ileri evre (evre 3-4) hastalarda daha az olacaktır. Sorunuz, hastalık geçer mi? ise cevabımız direk hayır olacaktır. Çünkü hemoroidal hastalık, sadece bir damar genişlemesi değildir, bağ dokusunu da içeren bir deformasyondur.

  Dışkılama sırasında herhangi bir ağrı sızı olmaması, dışkılamanızın normal olduğunu göstermez. Hatta gün içerisinde sürekli yanma ve kasılmaları da dışkılamadan bağımsız düşünmek hata olacaktır. O yüzden öncelikle hikayenizin çok daha detaylı bir şekilde sorgulanması gerekecektir. Birçok kişi, altta yatan peklik/dışkı sertleşmesi kaygısı nedeniyle ya beslenmeye dikkat ederek ya da tuvalete gitme sıklığı ile oynayarak dışkyı yumuşatıp inceltmeye çalışır. Hatta bu sayede çözüme(?) ulaşıldığı sanılır ve mutlu olunur. Ama gün gelir...
  Sonuç olarak... Her ne kadar dışkılama sırasında sorun yaşamıyor olsanız da wc den 30dk ila 1 saat sonrasında (tuvalete gitmediğiniz günlerde veya tuvalete gidene kadar yanma ve kasılma olmaması tipiktir) belirginleşme başlayıp gün boyu devam eden makattaki yanma ve kasılmaların; altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkların (Anismus, Rektal hiposensitivite, Pelvik taban düşüklüğü gibi) bir sonucu olduğunu düşünmekteyim. Bu çerçevede yapılacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında yapılacak ileri proktolojik tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü anal manometri, Endoanal ULtrason gibi) yaşadığınız sorunların kökenine inmek mümkün olacaktır. Malum çözüm, sorunun içinde gizlidir.
  Makatta yanma ve kasılma sorunu olan hastalarda, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkları dikkate almayan botoks enjeksiyonlarından fayda beklenemez.
  Mevcut kasılmanın iç kas veya dış kas kökenli olup olmadığını da ileri proktolojik testler sayesinde belirlemek mümkündür.

  Hemoroid,daha doğrusu hemoroidal hastalık; kendi kendine geçen bir hastalık değildir. Çünkü yıllardır devam eden ıkınmaların bir sonucu olarak oluşan bir deformasyondur. Kadınların doğum ve emzirme dönemi sonrasında memelerinde oluşan deformasyon (büyüme ve sarkma gibi) gibi... Memelerdeki bu deformasyon kendi kendine kayboluyor mu? Hatta bu deformasyon, doğum ve emzirme süreçleri tekrarladıkça nasıl daha da ilerliyorsa dışkılama sürecinde yaşanan ıkınmalar devam etikçe hemoroidal hastalık da ilerlemeye devam eder. Dolayısıyla yaşanan makat sorunları şiddetlenir / sıklaşır çeşitlenir.
  Ameliyat şart mı? Kişinin hayatını tehdit edecek düzeyde bir kanamaya yol açmıyorsa şart değildir.Ameliyat, bozulan yaşam konfor ve kalitesini geri kazanmak adına sunulan yollardan biridir. O yüzden sadece bir tercih meselesidir.