Bilmek İstedikleriniz

  Öncelikle lokal anestezi konusuna açıklık getirelim. Sanırım belden aşağısı uyuşturularak (spinal anestezi) ameliyat oldunuz. Lokal anestezi altında fistül ameliyatı yapmak hem hasta hem de cerrah için hiç kolay değildir. Gelelim sorularınıza... Ancak hastalığınıza (fistüllerin durumuna) ve yapılan ameliyata ait detayları bilen doktorunuzla görüşmeniz çok daha uygun olacaktır. Yine de genel anlamda cvp vermek gerkirse...
  Fistül ameliyatı (fistülotomi, seton uygulaması gibi) sonrasında dışkılama sürecinde sıkıntı olması beklenen bir durumdur. Fistül ameliyatı sırasında makat içinde bir müdahale ve dikiş işlemi yapılmış ise bu durum yalancı tuvalet hissine yol açabilir. Kulaklardaki tıkanma için söyleyebileceğim net birşey yok...

  Her genel cerrahi profesörü, proktolojiden de anlar (çok iyi) diye bir şart yoktur. O yüzden unvandan ziyade proktoloji tecrübesi, çok ama çok daha önemlidir.
  Diğer taraftan MR raporunda yazılanlardan ziyade MR görüntülerini dikkate alarak yapılacak makat muayenesi çok daha uygun olacaktır. Ayrıca çok şüphe edildiği takdirde makatı, MR görüntülemeye göre çok daha yakından değerlendirme imkanı sunan üç boyutlu endoanal ultrason ile de incelenebilirsiniz.

  Anladığım kadarıyla makatta çatlak ile dışkılama sırasında yaşanan gereksiz ıkınmalar nedeniyle ödem yapıp şişmiş ve kızarmış nöbetçi memeye sahipmişsiniz. Her iki durum da sıklıkla altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkların bir SONUCU olarak yaşanır. Uygulanan ameliyat sonrasında tanımladığınız sıkıntıların (Bekçi memenin alındığı yer hafif nemli bir oyuk şeklinde ve iki yanında minik meme şeklinde ödem var. Orası sadece dokununca acıyor, fissür de acımıyor) olması gayet doğal...
  Diğer taraftan tanımladığınız bu durum (Dışkılamada bir sorun yok. Zorlamıyorum orayı ama yine de acı çekiyorum.) ise hiç normal değil... Her ne kadar dışkılamada bir sorun olmadığını ifade etmiş olsanız da dışkılama sonrasında saatlerce devam eden ve makat içinden gelen bu yanma ve acıma, bazen de zonklayıcı tarzdaki ağrılar; dışkılama sırasında ıkınma (makata yüklenme) olduğunun göstergesidir. Öncelikle zorlanma ile ıkınma aynı şey değildir. Zorlanma, ıkınmanın katmerli halidir. Dışkılama sırasında karnınızı sıktıkça dışkı çıkışı oluyorsa, sıkmadığınızda dışkılama olmuyorsa ıkınarak dışkılama yapıyorsunuz demektir. Dolayısıyla...
 Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez,  makata ve hemoroid/çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanıyor olsanız da sizdeki asıl SORUNUN (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olduğunu, bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmenin bir sonucu olarak da makat sorunları yaşadığınızı düşünmekteyim.
 Geçirmiş olduğunuz tedavi süreci altta yatan asıl neden(ler)den ziyade sonuca yönelik olduğu için de arzu edilen sonuçlara ulaşmak mümkün olmamış olabilir.
  Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid/çatlak) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, Rektosel, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.

  Makat sorunları yaşayan hastalarda asıl sorun altta yatan kabızlıktır. Öncelikle Ramazan (oruç) sebebiyle azalan beslenmeye paralel olarak dışkı hacmi de azalır. Bu durum, ister istemez altta yatan ve dışkılama güçlüğüne (kabızlığa) yol açan mevcut hastalıklar için olumsuz rol oynar. Dolayısıyla da ıkınma ihtiyacı artar. Buna paralel olarak da makat sıkıntıları belirginleşmeye başlar.
  Diğer taraftan değişen beslenme saaatlerine (iftar-sahur) paralel olarak tuvalete gitme (sıkışma hissi) zamanı da değişecektir. Bu değişime uyum sağlanmadığı takdirde ıkınma ihtiyacı artacaktır.
  Mademki çözüm, sorunun içinde gizli.... O halde tüm bu olası durumları dikkate alacak şekilde ilerlenmesi gerekmez mi? Yada iyi bir proktolojik muayeneden geçip durum tespitini yaptırması ve ondan sonra yoluna devam etmesi uygnu olacaktır.

  Hastalığınız hakkında detaylı bilgiye sahip olan ve ameliyatı yapan (setonu yerleştiren) doktorunuz... Dolayısıyla bu durumun beklenen bir süreç olup olmadığına ait detay bilgiler için doktorunuzla görüşmeniz gerekir.