Bilmek İstedikleriniz

  Sizin de belirtmiş olduğunuz gibi bazı insanlar sahip oldukları dışkılama (tuvalet) alışkanlıkları gereği makata, çoğunlukla da farkında olmadan gereğinden fazla odaklanır. Bu durum makatın hem dinlenimde gereğinden fazla ve farkında olmadan sıkılmasına hem de dışkılama sırasında yeterince gevşetilip açılamamasına veya tam tersine sıkılmasına yol açar. Tüm bu durumların bir sonucu olarak da makata, her tuvalette ve bir şekilde bir yüklenme olur. Bu yüklenmenin bir sonucu olarak da makatta yanma sızlama şeklinde başlayıp sonrasında zonkalayıcı bir şekilde devam eden ağrı ile zaman zaman kanama gibi sorunlar oluşur. Bu şikayetlere, her zaman olmasa da çoğunlukla ve yüklenmenin derecesine paralel olarak fissür (çatlak) eşlik eder.
  Diğer taraftan vermiş olduğunuz diğer bilgileri de dikkate aldığımızda... Mevcut makat sorunlarının altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkların (Anismus, rektal hiposensitivite, rektal internal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi) bir sonucu olduğunu düşünmekteyim.
  Her ne kadar düzenli olarak hergün ve rahat bir dışkılama yapabildiğinizi, hatta diyafram nefesi ile dışkılamayı öğrendiğinizi ifade etmiş olsanız da bir yerlerde eksiklik var ki bir şekilde makata yüklenmeye devam ediyor ve dolayısıyla sıkıntılarınız devam ediyor... Yani bir yerlerde terslik var... O yüzden öncelikle geri dönüp, doğru yaptığınızı düşündüklerinizi bir gözden geçirin. Dikkat edip uygun düzenlemeleri yapmanıza rağmen yine devam ederse; o zaman, daha detaylı ileri incelemeye gerek olacaktır. Baryum Defekografi (İlaçlı DIşkılama filmi), yüksek çöznürlüklü anal manometri, 3D Endoanal USG gibi...

  Makat bölgesi ameliyatları sonrasında makatın sıcak su duş fıskıyesi ile yıkanması hem taharetlenmeyi kolaylaştırmak hem de anal spazmı (kasılmayı/ağrıyı) azaltmak için önerilir. Ama bu demek değildir ki; bundan sonra sadece sıcak su kullanılacak. İstediğiniz zaman normal çeşme suyu ile de taharetlenme yapabilirsiniz.

  Sanırım hemoroid ve anal fissür için iki ameliyat (hemoroidektomi+LİS) oldunuz. Kas gevşetme yapıldı ise çatlağın kazınması işlemi ameliyat olarak sayılmaz.
  Ameliyattan sonra 4 gün geçti ve hala dışkılama olmadıysa iki ihtimal vardır. Ya ağrı nedeniyle makatta çok fazla kasılma oluyordur.(ki bunun için ağrı kesici hap kullnımı artırmanız veya iğneye geçmeniz gerekir.) Ya da kabız olursam ağrım daha da artar korkusuyla yeterince beslenmiyorsunuzdur. (Ki bunun için de herşeyden bolca yemeniz gerekir. Hergün günde bir veya iki defa, İki avuç dolusu bol yeşillikli salata yapıp içerisine 1-1.5 su bardağı dolusu haşlanmış buğday/ yeşil mercimek/ bulgur/ nohut koyup yemenizi öneririm. Byu beslenme tarzı ilk günlerde karın şişkinliği ve ağrısına neden olsa da birkaç günü içersinde daha bol ve kıvamlı dışkılama yapmanızı sağlayacaktır. Hedef; muz kıvam ve kalınlığında dışkılama olmalıdır. Ama bunun için de ilk şart; iyice sıkışmadan ucuna gelmeden tuvalete gitmemektir. Unutmayın ki karın şişkinliği ve ağrısı nedeniyle tuvalete gidilmez.

  Lazerli hemoroid ameliyatı sonrası anal apse ve fistül gelişmesi ile karşılaşmış ve tedavinize seton uygulaması ile devam edilmiş. Anladığımı kadarıyla da kesici tarzda bir seton uygulanmış ki bu derece fazla bir ağrını mevcut. Hatta bu kesici seton uygulamasına haftalık sıkmalarla da devam edilecek. Dolayısıyla ağrınız da devam edecek... Hastaları bu ağrılardan kurtarmak amacıyla yarı kesici (elastik) modeli tercih etmekte ve bu yarı sıkımları da 3-4 haftada bir yapmaktayız.

  Öncelikle dışkılamamda sorun yok diyorsunuz ama 3 ic 2 dis hemoroid ve bir de anal fissur catlak nedeniyle ameliyat olduğunuzu söylüyorsunuz. Burada bir tezatlık var... Mademki dışkılamanız normaldi. O zaman makatınızda niye cerrahi gerektirecek seviyede hemoroid ve/veya çatlak oluştu? Sitemizin ilgili sayfalarının ziyaret edip okuyacak olursanız, bu iki hastalığın (hemoroid/çatlak) oluşmasında ve ilerlemesinde ana neden altta yatan dışkılama bozukluğudur.
  Gelelim, tuvalet sonrası başlayan ve 3-5 saat süren ağrılara... Sanırım altta yatan ama mevcut hemoroidler ve çatlak nedeniyle pek ön plana çıkamayan dışkılama güçlüğü sorunları, geçirmiş olduğunuz ameliyat sonrası netleşmeye başladı. Buna paralel olarak da dışkılama sırasındaki gereksiz ıkınmalarınız artı. Bu durum makatta yüklenme ve kasılmaya. Bu kasılmalar da wc sonrası, ilk etapta yanma sızlama olarak başlayıp sonrasında zonklayıcı tarzda deva meden ağrılara dönüştü. Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda bir daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre hem makata hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.
  Son olarak da cerrahi sonrası makatta ele gelen deri katlantıaları kısmına... Eskisi gibi tuvalet sırasında şişmiyorsa hiçbir müdahaleye gerek yoktur. Arada bir fazla ıkınmalara paralel olarak ödem yapabilir ama birkaç gün içinde kendiliğinden iner...