Bilmek İstedikleriniz

  Rektosel hastalığının varlığını tespit etmek için parmakla yapılan anal muayene yeterli iken evreleme için tercihimiz; daha detaylı inceleme, yani ilaçlı dışkılama filmi (Baryum/MR defekografi) ile görüntülemedir. 1nci derece rektosel hastalığı 2cm den küçük olanlar içindir. Sıklıkla hiçbir şikayeti olmayan kadınların birçoğunda bulunur. Dışkılama kurallarına dikkat edildiği takdirde hiçbir sorun yaratmaz ve ek bir tedaviye de ihtiyaç duyulmaz. Diğer taraftan, 2007 yılından beri defekografi çekmekteyiz. Bu süreçte doğum yapmamış genç (30 yaş altı) kadınların (48hasta) birçoğunda (27hasta) 3cmden büyük (evre 2 ve üstü) rektosel hastalığına rastlamaktayız(yüzde 60).
  Rektosel hastalığının gerek oluşmasında gerekse ilerlemesinde birçok faktör rol oynuyor olsa da tekrarlanma sıklığı açısından en önemli etmen, doğru diye bilinen ve farkında olunmadan tekrarlanan hatalı dışkılama alışkanlıklarıdır.
  Dışkılama işlevindeki işlevsel bütünsellik nedeniyle rektosel hastalığı gibi birçok pelvik taban hastalığına tek başına rastlamak pek olası değildir. O yüzden detaylı sorgulama ve muayene sonrasında dışkılama bozukluğu (güçlüğü) düşünülen hastalarda, durum tespitinin çok iyi yapılması gerekir. Bu amaçla Baryum Defekografi, Anal Manomnetri, Endoanal Ultrason gibi ile tetkiklere başvurulur.
  Her nekadar Rektosel hastalığını tedavisinde Kegel egsersizleri öneriliyor olsa da rektosel hastalığına ve ya pelvik taban düşüklüğüne eşlik eden bir Anismus varlığında, Kegel egzersizlerinden kaçınılmalıdır. Aksi takdirde kaş yapayım derken göz çıkarma misali dışkılama sorunları, rahatlama yerine daha da kötüleşir.

  Anismus da makat, durup dururken ve kendliğinden kasılmaz. Anismusda istemli, yani kişi kontrolünde çalışan kaslar rol oynar. O yüzden de anismus da asıl sorun, doğru diye bilinen yanlışlardır. O yüzden de tedavide öncelik; kişinin farkındalığı ve hatanın kendinde olduğunu kabullenmesidir.

  Öncelikle geçmiş olsun. Hemoroid ameliyatı sonrası makat ağzında ele gelen irili ufaklı şişlikler olması beklenen bir durumdur. Bu şişlikler zamanla küçülüp et katlantısı haline dönüşürler. Tamamen kaybolmazlar. Ki kaybolmaları da istenmez. Çünkü makatın ağzı için gerekli sızdırmazlık contalarıdır. Ama bazen daha büyük halde olabilirler ve taharetlenmeyi uzatırlar. Bu durumda traşlanıp küçültülebilirler.
  Doğru bir pozisyonda olduktan sonra alaturka ile alafranga arasında ciddi bir fark yoktur. Alaturka da daha rahat ettiğini söyleyen birçok hastamın, doğru bir pozisyon alamadığını da bilirim. En basitinden topuklar yerde ve sırt düz olmalı, bağcılar semt oturuşu....

  Yanlış anlaşılmalara mahalş vermemek adına; sanırım, safra kesesi ameliyatı sonrası yaşadığınız durumdan bahsediyorsunuz. Öncesinde böyle bir durum söz konusu değildi.
  Rahat ve kolay bir dışkılama süreci yaşayamadıkları için dışkılama problemleri olan kişilerin bir çoğunda zamanla safra kesesi taşı ve reflü sorunlarına rastlama riski artar. Gerek geçirmiş olduğunuz ameliyat gerekse tanımladığınız hemoroid sıkıntıları da bunu desteklemektedir. Durum böyle olunca da yaşamış olduğunuz dışkılama şeklinizi (sabahları kahvaltı sonrası anı sıkışma hissi ile püre kıvamında ve patlayıcı tarzda), geçirmiş olduğunuz safra kesesi ameliyatına bağlamak hata olur düşüncesindeyim.
  Bu çerçevede kahvaltı sonrası sıkışma hissi ile tuvalete gidiyor olmanız tamamen değişen bir alışkanlığınız (özellikle de sigara içiyorsanız) da olabilir. O saatte tuvalete gitmezseniz ne olur? Hiç denediniz mi? O yüzden safra kesesi ameliyatı öncesine ait, doğru diye bilinen tuvalet alışkanlıklarını da öğrenmek gerekir. Ayrıca patlayıcı tarzda olan bu dışkılamanın hemoroidler üzerine olumsuz etki etmesi gayet doğaldır.

  Yapısal Anal darlıklarını tespit etmenin en basit ve kolay yolu parmakla muayenedir. Çoğu defa da yeterlidir. Ama arada kalınan, yani makattaki kasılmanın (işlevsel darlığın) ön planda olduğu vakalarda ise sedasyon (hafif uyutma) altında muayene gerekebilir. Bu gibi durumlarda kolonoskopi sırasında uygulanan sedasyondan da faydalanılabilir. Böylece bir taşla iki kuş vurulabilir.