Bilmek İstedikleriniz

  Öncelikle geçmiş olsun. Mevcut anal fistül tedavinizin hem ne aşamada olduğunu hem de bundan sonra nasıl bir yol izleneceğini belirlemek açısından doktorunuzla görüşmeniz veya doktorunuza ulaşamadığınız takdirde ise sil baştan muayeneye alınmanız uygun olacaktır.

  Apse formasyonunun ön planda olduğu anal fistüllerde öncelikli yaklaşım uygun drenajdır. Ama bunun için öncelikle hastanın muayene bulgularına ihtiyaç olur. Muayene bulguları çeşitli görüntüleme yöntemleriyle (Pelvik MR, Endoanal USG gibi) desteklenir. Ama bu aşamada sadece yazılan raporlar yeterli değildir. Görüntülere de ihtiyaç vardır. ELinizde var olam MR görüntüleri eşliğinde değerlendirilmeniz çok daha uygun olacaktır.

  Makat darlığı veya tıbbi adıyla anal stenoz/striktür, en sık hemoroid ameliyatları sonrası rastlanan bir komplikasyondur. Ki makatı, bir kapı olarak düşünürseniz; yapısal hasarlar nedeniyle AÇILMAYAN KAPI olarak ele alınabilir. Böyle bir durumda, kapının açılır yapısını bozan hasarın derecesine göre onarım (tedavi/ameliyat) işlemi gerekir. Bu sayede kapının rahatça açılabilir hale gelmesi sağlanır. Ki böylece, dışkı yumuşatıcı ilaç kullanımına gerek kalmadan muz, kıvam ve kalınlığında, rahat ve kolay dışkılama mümkün olur.
  Diğer taraftan ameliyat gerektiren bu hemoroidler, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklar nedeniyle belirginleşmiş olabilir. Anismus, Rektosel, Rektal hiposensitivite, Pelvik taban düşüklüğü gibi... Hatta geçmişte de bu nedenle nadiren kalın dışkılama yapıyor olabilirsiniz. Yani var olan Anismus nedeniyle zaten işlevsel bir makat darlığı vardı. Yani dışkılama sırasında makatı(kapıyı) AÇMAYI BİLMEYEN veya tam tersine KAPATAN bir kişi vardı. Ama bu durum gerek ıkınmaların gerekse hemoroidlerin etkisi sayesinde ciddi sorun olmuyordu. Olsa da yaşanan sıkıntıları hemoroide bağlıyor olabilirsiniz. Ancak ameliyat sonrası oluşan ağrı nedeniyle anal spazm gelişti ve makatta ek bir kasılma gelişti. Ayrıca gerek hemoroidlerin temizlenmesi, gerek beslenmenin yumuşatılması ve azaltılması, gerek dışkı yumuşatıcı ilaç kullanılması gerekse ıkınmaların azaltılması, kapıyı açmayı zorlaştırdı.
  Sonuç olarak da dışkı yumuşatıcı ilaç kullanmadan dışkılama yapamaz hale gelindi. Bu durum, büyük olasılıkla da yukarıda açıklamaya çalıştığım nedenlerden (yapısal, işlevsel veya her ikisi birlikte) dolayı gelişti. Dolayısıyla hem anal stenoz hem de dışkılama güçlüğü (anismus gibi) veya her ikisi yönünden detaylı sorgulama ve muayeneye alınmanız, gerek olduğu takdirde de ileri tetkiklerle (ilaçlı dışkılama filmi/baryum defekografi, yüksek çözünürlüklü anal manometri, 3D Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz çok daha uygun olacaktır.
  Tüm bu olasılıkları dikkate almadan girilecek her türlü tedavi girişiminin, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşması mümkün değildir.

  Öncelikle geçmiş olsun. Hemoroidal hastalıkta, nasıl bir tedavi (ameliyat) uygulanacağı kadar tedavi (ameliyat) sonrası süreç de önemlidir. Diğer ameliyatlara, malum nedenlerden dolayı benzemez. O yüzden hemoroid ameliyatı sonrası süreçle ilgili bilgilendirmeyi, ameliyatınızı yapan doktordan almanız çok daha uygun olacaktır. Ancak genel olarak hemoroid ameliyatı sonrası...
  Ddışkı yumuşatıcı ilaç kullanımı, çok tercih edilmez. Katı ve sert dışkı gibi cıvık yumuşak dışkı da ıkınmayı, dolayısıyla anal spazmı (makatta kasılmayı), dolayısıyla ağrıyı tetikler...
  Beslenmenin sulu yumuşak olması yerine normal olması, dolayısıyla dışkının "muz, kıvam ve kalınlığında" olması hedeflenir.
  İyice sıkışmadan (ucuna gelmeden) WC ye gidilmemesi ve tuvalette de doğru pozisyon alınarak diyafram nefes eşliğinde dışkılama yapılması önerilir.
  Oluşacak ağrılar için de ağrı kesici ilaçlardan (gerekirse iğnelerden) destek alınması önerilir.
  Ancak bu sayede iyileşme süreci hem daha az ağrılı hem daha kısa sürece hem de komplikasyonsuz geçebilir.
  Diğer taraftan sizi ameliyata götüren hemoroidler; altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan olası hastalıkların (Rektosel, Pelvik taban düşüklüğü, Anismus gibi) bir sonucu olarak belirginleşti ise siz de "kabız olmamaya çalışın kabız olursanız tekrarlar" denilen hastalardan olacaksınız demektir.

  Anladığım kadarıyla yaşamış olduğunuz sorunların altında asıl yatan neden, geçirmiş olduğunuz ameliyata bağlı olarak azalan (ameliyat öncesine göre) beslenmeniz gibi durmaktadır. Bu duruma kullanmış olduğunuz antibiyotiklerin etkisi de yadsınamaz. Ama tek başına ilaçları suçlamak eksik hedef olabilir.
  Diğer taraftan, yaşadığınız sorunlar; yıllardır var olan ama pek önemsemediğiniz, sıklıkla da beslenmeyle tolere ettiğiniz hatalı dışkılama alışkanlıklarınızın bir sonucu da olabilir. Dolayısıyla azalan beslenmeyle günyüzüne çıkmış ve ihtiyaç olarak değil de görev icabı tuvalete gitme alışkanlıklarınızla da tetiklenmiş olabilir.
  Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirmeniz, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda bir daha dengeli bir beslenmeye geçmeniz, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gitmemeniz, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gitmeniz, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışmanız daha uygun olacaktır. Tuvalette de makatı ikide bir sıkıp kapatmamaya çalışmanız, kapattığınz takdirde ise taharetlenmeye geçip kalkmanız ve tekrar açmaya zorlamamanız, kapattınız ama ve hala içeride birşey kaldı diye düşünseniz bile son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkmanız, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gitmeniz uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde) ise nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde yapıalacak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekebilir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid/anal fissür gibi) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektal mukozal prolapsus, rektosel, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.
  Dışkılama hissi kaybı, tam boşaltamama gibi durumlarda probiyotik kullanımını çözüm olarak düşünmek eksik bilgi olabiliyor... Dolayısıyla da var olan sorunları maskeleyerek geç teşhisine ve ilave yandaş sorunların eklenmesine yol açabiliyor.

Asıl olan bilgi, dolayısıyla bilinçli hasta olabilmektir...