Bilmek İstedikleriniz

  Seton uygulaması sonrasında akıntı gelmesi gayet normaldir. Mümkün olduğunca sık arlıklarla setonu oynatarak akıntı gelmesini tetiklemeye çalışın. Bu aşamadan sonra uygulanacak fistül tedavisine yönelik bilgilendirme için doktorunuzla görüşmeniz çok daha uygun olacaktır. Malum anal fistülde, hastanın tedavi beklentilerine ve hastalığın durumuna göre farklı tedavi seçenekleri mevcuttur.

  Makat ağzına sürülen kremin doğrudan dışkılamayı rahatlatıcı bir etkisi yoktur. Ama dolaylı olarak dışkılamayı rahatlatabilir. Nasıl mı? Tabii ki kremi makat bölgesine yedirmeye çalışarak sürer ve bu esnada makat kaslarına masaj yapar ve kaslarda gevşeme sağlarsanız.

  Anal stenoz adı verilen makat darlığının en sık sebebi hemoroid ameliyatıdır. Ki bunun da en sık sebebi ameliyat sonrası dışkı yumuşatıcı kullanımıdır. İşte bu nedenle işi bilen Genel Cerrahi (proktoloji) uzmanları; her ne kadar dışkılamayı rahatlatıp ağrıyı azaltsa dahi makat darlığı geliştirme riski nedeniyle hemoroid ameliyatı sonrası dışkı yumuşatıcı ilaçları önermez.
  Sunmuş olduğunuzu veriler (hemoorid ameliyatı, 40 gündür dışkı yumuşatıcı kullanımı ve dışkı yumuşatıcı ilaç içmeden tuvalete çıkamama) makat darlığı açısından incelenmenizi gerektirir. Bu çerçevede doktorunuzla görüşüp ve muayene olmanız uygun olacaktır.
  Yapılacak muayenede ameliyata bağlı yapısal makat darlığı (Anal stenoz) saptanmaz ise işlevsel makat darlığı (Anismus) açısından incelenmeniz gerekebilir. Ki bu durumda da tanısal yaklaşımı genişleterek altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan diğer olasılıkları (Rektosel, Pelvik taban düşüklüğü gibi) da dikkate almak gerekebilir. Ancak bu sayede doğru ve eksiksiz bir teşhise, dolayısıyla etkin ve kalıcı bir tedaviye (sonuca) mümkün olacaktır.

  Ameliyat öncesi makattaki memelerin durumuna ve ameliyat sırasında yapılan cerrahi işlemin derecesine bağlı olarak ameliyat sonrası kalan dokularda (ki bu dokular kalmak zorundadır, aksi takdirde makatta darlık gelişir) şişlikler olması beklenen bir durumdur. Ancak bu şişlikler ilk haftada en yüksek noktaya ulaşır, sonrasında yavaş yavaş (1-2 hafta içerisinde) inmeye başlar ve şişliğe bağlı sıkıntılar da azalır. Tamamen küçülüp deri katlantısı haline dönüşmeleri ise birkaç ayı bulabilir. Ama bu dönemde, taharetlenme sırasında ele gelen fazlalıklar dışında ek bir sıkıntıya da yol açmaz. Ancak bu süreç yaşanmıyorsa o zaman, yapılan ameliyatı sorgulamak yerine öncelikle kişinin kendi tuvalet alışkanlıklarını gözden geçirmesi gerekir.
  Hemoroid/anal fissür gibi makat hastalıkları, sıklıkla altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıkların (Rektosel, Anismus, Pelvik taban düşüklüğü gibi) bir sonucu olarak oluşur. Yani yaşanan makat sorunları için hemoroid bir neden değil, sadece bir sonuçtur. Dolayısıyla geçirmiş olduğunuz hemoroid ameliyatıyla sadece ağacın dalları budanmış oldu. Asıl kök duruyor. Dolayısıyla makata, her tuvalette bir şekilde yüklenmeye devam ediyor olabilirsiniz. bu yüklenmelere paralel olarak da makattaki şişliklerin inmesi gecikiyor olabilir. O yüzden size tavsiyem öncelikle kendinize bir bakın. Ben tuvaletimi nasıl yapıyorum? Rahat bir dışkılamam var mı? Yoksa karnımı sıktıkça mı dışkılama mümkün oluyor? Kendi kendine olmuyor mu? gibi...
  Bir önceki cevabımızda da anlatmak istediğim konu buydu ama birebir cevap istemişsiniz...

  Öncelikle geçmiş olsun. Her ne kadar 1 ay öncesinde hemoroid ameliyatı olmuş olsanız da
sizdeki asıl sorunun (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğünün (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) devam ettiğini, bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklenmeye devam ettiğinizi ve bu yüklenmenin bir sonucu olarak da makat sorunlarının devam ettiğini düşünmekteyim.
  Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda, daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette de makatın ikide bir sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, Rektosel, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.

Asıl olan bilgi, dolayısıyla bilinçli hasta olabilmektir...