Bilmek İstedikleriniz

     Çocuğunuzda var olan kabızlık ve anal fissür sorunları birbirine bağımlı hastalıklar olabilmektedir. Ama öncesinde çocuğunuzun makatında dışkı çıkışını kısıtlayan yapısal bir anormallik(darlık?)ya da kabızlık oluşmasına neden olabilecek olası Hirschsprung Hastalığının olmadığı ekarte edilmesi gerekir. Her ne kadar sık karşılaşılan durumlar olmasa da bu ekartasyon işlemlerinin yapılması çocuk için hem zor hem de zahmetli işlemler değildir. Ki birçok çocuk/çocuk cerrahi bunu zaten yapar...
     Tüm olası ek nedenler ekarte edildikten sonra çocuklardaki kabızlığın temel nedeni öncelikle hatalı beslenme ve sonrasında gelen hatalı dışkılama işlevidir. Bu süreç zamanla makatta anal fissür, hemoroid gibi sorunların oluşmasına sebep olur ve zamanla tuvalet korkusunun gelişmesiyle kabızlığı tetikleyecek tarzda bir kısır döngü oluşmasına sebep olur. Dolayısıyla sizin çocuğunuzdaki yaklaşım;
     İlk Adım; Annenin normal beslenme ve dışkılama alışkanlıkları konusunda bilgilendirilmesi ve bilinçlendirilmesidir. (Ki anne diye bahsedilen birebir olarak çocuğun bakımıyla ilgilenen kişidir.) Çünkü çocuğun bağımsız olarak beslenme ve dışkılama alışkanlığı yoktur, anneye bağımlıdır. Bu çerçevede normal diye bilinen çocuğun beslenme alışkanlıkları, düzenli ve dengeli beslenme olacak şekilde düzenlenmesi gerekir. İkinci Adım olarak çocuğunuzun 3.5 yaşında olması sebebiyle tuvalet alışkanlıklarının düzenlenmesi gerekir. Ancak bunun için öncelikle çocuğun tuvalet korkusunun yenilmesi gerekir. Son adım olarak ise; elde edilen ıkınmadan bol yumuşak dışkılama sayesinde makatta oluşmuş olası fissür, hemoroid gibi sorunlarında kendiliğinden geçmesi için idamesi sağlanır.
     Tüm bu genel bilgilere rağmen her hastanın kendine has beslenme ve tuvalet alışkanlıkları ve farklı makat sorunlarının olması sebebiyle birebir görüşülmesi, muayene edilmesi ve zaman içersinde tedavi edilmesi mümkün olabilmektedir.

     Sanırım 3 yerden birden klasik hemoroid ameliyatı oldunuz. Bu ameliyattan sonra sıklıkla dışkı yumuşatıcı ilaçlar veya sulu beslenme önerilir(?) Sizde bu sürece bağlı olarak ilk 2 hafta sulu-yumuşak dışkılama gerçekleştirdiniz. Bu süreçte de makat ağzı fazla esneme imkanı bulamadı. zamanla dışkı kıvamınız ve miktarınız arttıkça, maka ağzı fazla esneme ve açılma imkanı bulmadığı için şimdi dışkı çıkarma aşamasında zorlanıyor olabilirsiniz.... Durumunuzun doktorunuz tarafından değerlendirilmesi ve yönlendirilmeniz gerekmektedir. AnalCerrahi de iş hiçbir zaman cerrahi sırasında bitmez. Makatın nasıl kullanılmasını da içeren tedavi sonrası süreç vardır. Bu süreç iyi planlanmaz veya yönlendirilmez ise bu gibi sorunlarla karşılaşmak kaçınılmaz olabilmektedir.
    Eğer bir darlık durumu gelişti ise Endoanal Ultrason ile makat kaslarınızın kontrolü yapılıp uygunsa Kas gevşetme(LİS) ameliyatı ilave edilebilir. Ama uygunsa...

     Bu durum değişen şartlara bağlı olarak geçici bir durum da olabilir... Ancak, altta yatan ama bu zamana kadar bir şekilde farkında olmadığınız, normal diye düşnüdüğünüz sorunların da değişen şartlara bağlı olarak gün yüzüne çıkması da olabilir... Bu nedenle dışkılama sisteminizi gözden geçirtmekte fayda olabilir. Bu amaçla anal muayene ve yaşınızı da dikkate alarak endoskopik muayeneden geçmeniz gerekebilir...

     Sanırım yılalrdır devam eden ve farkında olmadığınız hatalı dışkılama işlevine, dolayısıyla da dışkı çıkış güçlüğü kabızlığına sahipsiniz. Buna bağlı olarak gerçekleştirdiğiniz artanıkınmalar sonucu gelişmiş gizli makat sarkması(internal mukozal prolaps) durumunuz ve hatta bunun ilerlemesi ile memeleşmeler yaşamaya başladığınız. Ki bu durum mukozal prolaps ağırlıklı hemoroidal hastalık olarak düşünülebilir.
     Bu öngörü dahilinde detaylı sorgulama-muayene ve bir takım tetkiklerle(endoskopi, defekografi, endoanal ultrason gibi) incelenip durumunuzun netleştirilmesi gerekir.

    Muhtemelen son günlerde artan ıkınmalarınıza bağlı olarak tromboza dış hemoroi atağı geçiriyorsunuz. Ancak durumunuzun muayne ile netleştirilmesi ve buna göre de uygun tedavi alternatiflerine yönlenilmesi gerekmektedir.
    Ancak öncelikle içinde bulunduğunuz gereksiz korku, endişe ve çekincelerden(ki hiçbir mantıklı açıklaması yok) kurutulmanız gerekir.