Bilmek İstedikleriniz
Bu bölümde, site içeriğinde bahsi geçen hastalık ve tedavilerle ilgili bilmek istediğiniz detaylara ait sorular yanıtlanmaktadır.
Siz de SORUN...
(Cevaplarımızın mail adresine de gelmesini isterseniz aktif bir mail adresi kullanınız.)
Dışkılama ve makatla ilgili kişisel sorunlar için lütfen, ÖNBİLGİ TALEP Formu doldurun, yanıtlayalım....
Ankara Bağlantı 24.07.22
Hemoroid hastalarında rektal duyarlılık azalır mı
Op. Dr. Levent TEZCAN
25.07.22
Hemoroidal hastalık, doğrudan rektal duyarlılığı azaltan (rektal hiposensitiviteye yol açan) bir durum değildir. Ancak hemoroidal hastalığın oluşumunda önemli rol oynayan kullanıcı hataları (her yerde çok rahat tuvalete gidememe, gereksiz tuvalet tutma ve erteleme, ıkınarak-karnını sıkarak dıkılama gibi); zamanla obstruktif defekasyona (dışkılama güçlüğüne), dolayısıyla obstruktif defekasyona yol açan hastalıkların (rektal hiposensitivite, anismus, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü gibi) gelişmesine neden olur.
Bu çerçevede hemoroidal hastalık ile rektal duyarlılıkta azalma durumlarına; neden-sonuç ilişkisi yerine, altta yatan obstruktif defekasyonun (dışkılama güçlüğünün) sonuçları olarak yaklaşmak çok daha uygun olacaktır.
Bu çerçevede hemoroidal hastalık ile rektal duyarlılıkta azalma durumlarına; neden-sonuç ilişkisi yerine, altta yatan obstruktif defekasyonun (dışkılama güçlüğünün) sonuçları olarak yaklaşmak çok daha uygun olacaktır.
Hasta Bağlantı 30.06.22
Hocam öncelikle selamlar,
40 yaşındayım, yaklaşık 25 senedir hemoroidim var ilk başlarda krem, hap vesaire gibi tedavilerle şikayetlerim azalıyordu, 30 yaşımı geçtikten sonra dışarıda meme yapmaya ve yaşam konforumu etkilemeye başladı. O zamanlarda gittiğim bir genel cerrah ameliyat önerdi fakat korkudan gidemedim. Son 1 aydır artık kanama, ağrı gibi şikayetlerim arttı ve is hayatını da olumsuz etkilemeye başladı. Sonuç olarak 2 hafta önce bulunduğum şehirde uzman bir proktologa gittim. elle ve içeriye kamerayla bakarak muayene etti ve 4. Evre hemoroid olduğumu söyledi. Saat 3 yönünde 1 adet dudak şeklinde et parçası saat 6 yönünde 2 adet yuvarlak et parçası devamli disarda olacak şekilde duruyor. Ligasure yöntemiyle ameliyat önerdi fakat yazlık bir yerde yaşadığım için is sebebiyle Eylül ayından önce ameliyat olamayacağım. Size sorum şu, kanamayı durduramıyorum. Tuvalet alışkanlığımi tamamen değiştirdim kesinlikle ıkınmıyorum fakat diskilama bitip suyla temizlik yapıp tuvalet kağıdını değdiğinde kanama başlıyor. Size bunu yazarken tam 1 gündür kanamayla uğraşıyorum. Ne önerirsiniz?
40 yaşındayım, yaklaşık 25 senedir hemoroidim var ilk başlarda krem, hap vesaire gibi tedavilerle şikayetlerim azalıyordu, 30 yaşımı geçtikten sonra dışarıda meme yapmaya ve yaşam konforumu etkilemeye başladı. O zamanlarda gittiğim bir genel cerrah ameliyat önerdi fakat korkudan gidemedim. Son 1 aydır artık kanama, ağrı gibi şikayetlerim arttı ve is hayatını da olumsuz etkilemeye başladı. Sonuç olarak 2 hafta önce bulunduğum şehirde uzman bir proktologa gittim. elle ve içeriye kamerayla bakarak muayene etti ve 4. Evre hemoroid olduğumu söyledi. Saat 3 yönünde 1 adet dudak şeklinde et parçası saat 6 yönünde 2 adet yuvarlak et parçası devamli disarda olacak şekilde duruyor. Ligasure yöntemiyle ameliyat önerdi fakat yazlık bir yerde yaşadığım için is sebebiyle Eylül ayından önce ameliyat olamayacağım. Size sorum şu, kanamayı durduramıyorum. Tuvalet alışkanlığımi tamamen değiştirdim kesinlikle ıkınmıyorum fakat diskilama bitip suyla temizlik yapıp tuvalet kağıdını değdiğinde kanama başlıyor. Size bunu yazarken tam 1 gündür kanamayla uğraşıyorum. Ne önerirsiniz?
Op. Dr. Levent TEZCAN
30.06.22
Hemoroidal Hastalıkta yaşanan sıkıntılar; yıllardır, sıklıkla da farkında olmadan ve artarak devam devam eden gereksiz ıkınmaların bir sonucu olarak belirginleşir ve/veya şiddetlenir. Ancak çoğu kişi ıkınmayı, katı sert dışkıyla veya zorlanmayla özdeşleştirir. Bu çerçevede düzenli olarak hergün tuvalete gidiyor ve yumuşak kıvamlı dışkı çıkarabiliyorsa veya zorlanmıyorsa (yüzü gözü buruşmuyorsa) da "ıkınmadan yapabiliyorum" diye düşünür. Ancak ıkınma ile zorlanma aynı şey değildir. Gerek tuvalete gitme sıklığından gerekse dışkı kıvamından bağımsız olarak dışkılama sırasında karnımızı sıktığımız her hamle bir IKINMADIR. Zorlanma ise ıkınmanın, yüzümüzü gözümüzü buruşturmamızı gerektirecek katmerli halidir. İdrar yaparken karnımızı sıkıyormuyuz? Eğer sıkıyorsak işeme güçlüğümüz vardır, nedenini araştırırız (Prostat mı olduk diye?). Diğer taraftan, orijinal dışkılamanın (içgüdüsel) devam ettiği hayvanlara bir bakın. Dışkılama sırasında ıkınıyorlar mı? Karınlarını sıkıyorlar mı? Ne katı dışkı yapan köpekler ne de yumuşak dışkı yapan inekler karınlarını sıkmadan ve rahatça dışkılama yaparlar. Aynı idrarlarını yapar gibi... Çünkü her iki düzenekte (işeme ve dışkılama), atık maddenin vücuttan uzaklaşlaşmasını sağlayan gerekli tüm mekanizmalar, destekler mevcuttur. (Ki biz insanlarda da aynı mekanizmalar MEVCUTTUR.) O yüzden de ek bir desteğe (ıkınmaya), sıklıkla ihtiyaç duyulmaz.
Normal dışkılamada asıl olan hiç bir ek desteğe ihtiyaç olmadan rahat, kolay ve kendiliğinden gerçekleşmesidir. Ama yine de dışkı kıvamına paralel olarak ara ara ve kısa süreli destekler (ıkınmalar), yani tüm dışkılama sürecinin dörtte birinden daha azı kadar olan ıkınmalar normal kabul edilebilir.
Ancak bu destekler, mermiyi namludan da çıkarma tarzında uzun süreli ve her dışkı parçası için gerekli hale gelmişse, yani karnını sıktıkça dışkılama oluyor, sıkmadığı takdirde çıkmıyorsa GEREKSİZ IKINMALAR a dönüşmüş demektir. Ki bu gereksiz ıkınmaların valığı, katı sert dışkı gibi bir kabızlık belirtisidir ve makatta yüklenmeye yol açar.
Her ne kadar ıkınmadığınızı ifade etmiş olsanız da kanama, bir şekilde devam ediyorsa; ya farkında olmadığınız şekilde gereksiz ıkınmalarınız devam ediyordur ya da geçmişte var olan gereksiz ıkınmalar nedeniyle makatta oluşmuş tahriş, hala iyileşmemiştir ve zamana ihtiyacı vardır.
Bu çerçevede öncelikle sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda bir daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılmasını öneririz. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi daha uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde) ise nefes tutarak değil de nefes vererek ve 3-5 sn liğine (küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.
Normal dışkılamada asıl olan hiç bir ek desteğe ihtiyaç olmadan rahat, kolay ve kendiliğinden gerçekleşmesidir. Ama yine de dışkı kıvamına paralel olarak ara ara ve kısa süreli destekler (ıkınmalar), yani tüm dışkılama sürecinin dörtte birinden daha azı kadar olan ıkınmalar normal kabul edilebilir.
Ancak bu destekler, mermiyi namludan da çıkarma tarzında uzun süreli ve her dışkı parçası için gerekli hale gelmişse, yani karnını sıktıkça dışkılama oluyor, sıkmadığı takdirde çıkmıyorsa GEREKSİZ IKINMALAR a dönüşmüş demektir. Ki bu gereksiz ıkınmaların valığı, katı sert dışkı gibi bir kabızlık belirtisidir ve makatta yüklenmeye yol açar.
Her ne kadar ıkınmadığınızı ifade etmiş olsanız da kanama, bir şekilde devam ediyorsa; ya farkında olmadığınız şekilde gereksiz ıkınmalarınız devam ediyordur ya da geçmişte var olan gereksiz ıkınmalar nedeniyle makatta oluşmuş tahriş, hala iyileşmemiştir ve zamana ihtiyacı vardır.
Bu çerçevede öncelikle sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda bir daha dengeli bir beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılmasını öneririz. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi daha uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde) ise nefes tutarak değil de nefes vererek ve 3-5 sn liğine (küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.
Gevşek seton Bağlantı 23.06.22
Merhaba hocam. Öncelikle ben 10 yıl önce toplam 8defa kıl dönmesi ameliyatı oldum. En son 4ay önce anal fistül- gevşek seton uygulamasıyla ameliyat oldum. Ancak benim setonum düşmedi, ağrım var ve doktora ulaşamıyorum. Benim size sormak istediğim oradaki setonun bana zararı olur mu ve düşmezse onun ne zaman çıkartılması gerekir. Şimdiden teşekkür ederim iyi çalışmalar.
Op. Dr. Levent TEZCAN
24.06.22
Anal fistül tedaviniz, gevşek seton uygulaması ile başlamış. Gevşek seton uygulamalarında konulan seton, adı üstünde gevşektir. Dolayısıyla da kesici setonlar gibi kendiliğinden düşmesi beklenmez. Düzenli kontrolleri yapılarak hastanın takibi yapılır. Duruma göre de hareket edilir. O yüzden bir şekilde doktorunuzla görüşmeniz veya sil baştan muayeneye girip değerlendirilmeniz gerekir.
Ahmet Bağlantı 15.06.22
Hocam öncelikle selamlar saygılar yaklaşık bir sene önce Mr sonucuna göre perianal apse teşhisi konuldu ve toplamda 2 defa amaeliyat oldum ilk ameliyatından 7 ay ikinci amaliyatimdan tam 14 gün geçti doktorum 2 sininde ayrı yerlerde basit fistül oldugugu nu soyledi fistülotomi yöntemiyle ameliyatımlarimı yaptı ikinci ameliyatımdan 14 gün geçmesine rağmen akıntım ve aynı yerde kızarıklık var daha yaram tam kapanmadı ama akıntı beni korkutuyor tekrarlamış olabilirmi doktorum bir daha tekrarlamaz diyor ama endişelerim var gidişat tekrarlar gibi aynı acı aynı ağrı aynı akıntı görüşlerinizi rica edebilirmiyim
Op. Dr. Levent TEZCAN
16.06.22
Her ne kadar durumunuzu anlatmaya çalışmış olsanız da soru işareti oluşturan kısımlar mevcut... Özetle İki yerde ve ayrı basit fistül durumu demişsiniz ama...
- Bu durum 7 ay önce çekilen MR da da belli idi ve olmuş olduğunuz tedaviler de bu durumun gerekliliği olan aşamalı tedaviler mi?
- Bu durum 7 ay önce çekilen MR da da belli değildi. Tek bir odak vardı. Onun için fistülotomi yapıldı. Ama sonradan ikinci bir yerden ikinci bir fistül (nüks?) mü çıktı?
- Son olarak da 14 gün, yara iyileşmesini değerlendirmek için erken gibi...
Daha detaylı değerlendirme için doktorunuzla görüşmeniz uygun olacaktır...
- Bu durum 7 ay önce çekilen MR da da belli idi ve olmuş olduğunuz tedaviler de bu durumun gerekliliği olan aşamalı tedaviler mi?
- Bu durum 7 ay önce çekilen MR da da belli değildi. Tek bir odak vardı. Onun için fistülotomi yapıldı. Ama sonradan ikinci bir yerden ikinci bir fistül (nüks?) mü çıktı?
- Son olarak da 14 gün, yara iyileşmesini değerlendirmek için erken gibi...
Daha detaylı değerlendirme için doktorunuzla görüşmeniz uygun olacaktır...
Zeynep Bağlantı 18.05.22
Hocam bende hemoroid var ve hemoroid memesi dedikleri şeyden bir kaçtan fazla var ve en büyüğü küçük ceviz büyüklüğünde bu anal ilişkiye girmemden olabilir mi ve doktora gittiğimde anal ilişki yaptığımı anlar mı ?
Op. Dr. Levent TEZCAN
19.05.22
Bilindiğinin aksine anal ilişki de makat hastalıkları (hemoroid, çatlak gibi) için tetikleyici rol oynar. Yapılacak muayene sırasında mevcut sorunun anal ilişkiden kaynaklı olup olmadığının anlaşılması çok mu önemli? (Ki bu durumun doktorunuz için hiçbir anlamı yoktur) Düşündüğünüzün tam tersine, bu durumu, önceden açıklarsanız; tedavi planlamasına, dolayısıyla da kendinize yardımcı olmuş olursunuz.